Анализ выполнения территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинской помощи гражданам г.Минска и моделей конечных результатов деятельности за 2006-2008г.г

Мониторинг за реализацией территориальной программы и МКРД осуществляется ежемесячно.

С целью выполнения территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан проведены мероприятия:

• — заключены договора на лечение, консультации, реабилитацию пациентов поликлиники с городскими учреждениями здравоохранения на 2008 год по профилям и пролеченным больным с разбивкой по кварталам, со станцией скорой медицинской помощи на обслуживание вызовов на дому.
• — налажено получение эпикризов из стационаров по электронной почте, которые затем регистрируются, анализируются в структурных подразделениях и на терапевтических участках;
• — дневной стационар на 21 койку, работа дневного стационара организована в 3 потока по шестидневной рабочей неделе;
• — разработан и реализован план по внедрению новых способов профилактики, диагностики, лечения и организационных форм работы на 2008 г. В течение 2008 г. внедрены методики: «Согласованное Национальное руководство по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации бронхиальной астмы (пересмотр 2006 года)», Стандартизация амбулаторной помощи больным циррозом печени", «Эмпирическая эрадикационная терапия при дуоденальных язвах», «Патогенетическая и симптоматическая терапия ОРВИ и гриппа» и др.
• — объем оперативной деятельности: выполнено операций — 7904, оказание оперативной помощи проводится в поликлинике согласно «Перечня хирургических операций и лечебно-диагностических манипуляций, выполнение которых допустимо в амбулаторно-поликлинических условиях», утвержденного приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 15.09.2004 № 551; приказа Министерства здравоохранения № 288. На базе поликлиники функционирует Центр эндоскопической диагностики для взрослого населения Фрунзенского района. Объем данного вида помощи следующий: 2008 г. — 5324, 2007 г. — 5684, 2006 г. — 5634 исследования.

Особое внимание уделяется выполнению показателя объема вызовов скорой помощи обслуживаемому населению. Количество вызовов скорой помощи за 2008 г. составило 20 444, на 1000 населения — 376,8. Запланировано на 2008 год 15 700 вызовов, план выполнен на 130,2%.

Структура вызовов скорой помощи: экстренная — 1639 (9,1%), неотложная — 9182 (51,5%), перевозки — 1302 (7,2%), в дневное время — 10 387 (57%); в ночное время — 7596 (43%); в выходные дни — 5187 (28,8%), для лиц от 60 лет и старше — 8671 (48,2%), хронические больные вызывали 6435 (35,8%), в том числе в дневное время — 3471 (19,3%).

С целью снижения количества вызовов скорой медицинской помощи проводится:

• — строгий учет лиц, вызывающих скорую помощь ежемесячно по каждому участку, с последующим их активным наблюдением участковыми терапевтами;
• — анализ вызовов скорой помощи заместителем главного врача, заведующими отделениями, врачами — ежемесячно;
• — внесены изменения в положение о премировании участковой службы, заведующих отделениями, заместителей главного врача в зависимости от результатов выполнения территориальной программы, в том числе, количества вызовов бригад скорой помощи и госпитализации больных в круглосуточные стационары;
• — патронаж участковыми медсестрами хронических больных и одиноких престарелого возраста;
• — преимущественное обезболивание онкологических больных в часы работы поликлиники.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение состоит из высокоспециализированных элементов — материальных, финансовых, кадровых, информационных, которые формируют основу производства диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий, потребление которых должно обеспечить достижение определенного медицинского результата.

Показатели оценки должны в полной мере отражать медицинскую деятельность учреждения с трех основных позиций.

структурной (рациональность использования ресурсов) процессуальный (соблюдение медицинских технологий) результативный (степень достижения и направленность медицинских результатов) Одной из форм информации о качестве и эффективности деятельности учреждений здравоохранения являются модели конечных результатов деятельности, которые утверждены приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.02.2002 № 69 «О модели конечных результатов деятельности учреждений здравоохранения Республики Беларусь» в целях повышения эффективности и качества работы лечебно-профилактических учреждений, объективной оценки деятельности, повышения качества и культуры медицинского обслуживания, осуществления оперативного контроля за показателями состояния здоровья населения, а также сокращения дефектов деятельности.

Приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома утверждена типовая модель конечных результатов деятельности (далее МКРД) городских учреждений здравоохранения, в которой для поликлиник выделено два вида показателей:

показатели результативности;

показатели дефектов деятельности.

Показатели результативности.

В результате проделанной работы по укреплению здоровья населения обслуживаемого района:

• — достигнуты все запланированные показатели деятельности поликлиники, в том числе включенные в МКРД, за исключением частичной реабилитации инвалидов, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста от ОИМ, числа выездов бригад скорой помощи на 1000 жителей и доли вызовов скорой помощи в общей структуре вызовов по поводу артериальной гипертензии и бронхиальной астмы.
• — выполнены запланированные нормативы объемов медицинской помощи территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан: посещений в поликлинику, выполненных визитов на дому, объемам работы ДС;
• — организованы и на качественном уровне проведены профилактические осмотры подлежащих контингентов.
• — значительно улучшилось диспансерное наблюдение лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: прошли диспансерный осмотр 100% подлежащих, все нуждающиеся получили амбулаторное и стационарное лечение;
• — выполнен план по иммунопрофилактике, внедрен компьютерный учет проф. прививок.
• — в 2008 г. по сравнению с 2007 г. снизился показатель смертности от БСК лиц трудоспособного возраста, и составил 91,1% к уровню предыдущего года;
• — ниже среднегородских показатель запущенности онкологических заболеваний (2008г. — 19,0; 2007 г. — 20,1; 2006 — 22,3), в том числе рака молочной железы и составил 7,7%;
• — не было случаев смертности на дому среди лиц, наблюдавшихся поликлиникой от ОИМ, о. пневмонии, материнской смертности, расхождения клинико-поликлинических диагнозов;

достигнуты запланированные и значительно улучшены по сравнению с 2007 г. показатели полной реабилитации инвалидов: 2008 г. — 9,5, 2007 г. — 8,0 (2006г. — 4,0);

В 2008 г. достигнуты и улучшены показатели деятельности поликлиники по сравнению с 2007 г.:

Полной реабилитации инвалидов.

Обследование угрожаемых контингентов на туберкулез.

Смертность лиц трудоспособности от БСК.

Показатель запущенности онкологических заболеваний в т. ч. по раку молочной железы.

Внебюджетная деятельность: план по платным услугам населению выполнен на 157,9%, темп роста платных услуг населению составил в 2008 г. 112,9%;

Целевой показатель по энергосбережению: выполнен на -12,1% к уровню 2007 г.

По сравнению с прошлым годом ухудшились следующие показатели:

• 1. Уровень объема оказания скорой медицинской помощи, в том числе по поводу артериальной гипертензии и бронхиальной астмы.
• 2. Частичная реабилитация инвалидов.
• 3. Заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением.
• 4. Онкозаболевания, выявленные при профосмотре.
• 5. Заболеваемость с ВУТ без учета травм.

Показатели дефектов деятельности.

По итогам деятельности за прошлый год поставлены следующие цели и задачи на 2009 год.

ЦЕЛИ:

• 1. Обеспечение доступности населению первичной медико-санитарной помощи, ее качества, непрерывности лечебно-диагностического процесса.
• 2. Выполнение социальных стандартов в области здравоохранения, территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинской помощью граждан г. Минска на 2009 год.
• 3. Проведение комплекса мер по улучшению демографических показателей населения, снижению смертности населения.
• 4. Дальнейшая работа по дебюрократизации в учреждении, искоренение бездушного и невнимательного отношения к пациентам, создание условий в поликлинике, исключающих появление обоснованных жалоб.
• 5. Организация работы с гражданами по осуществлению административных процедур на основе заявительного принципа «одно окно».
• 6. Обеспечение профилактической направленности работы учреждения, диспансеризация населения, медицинское просвещение, формирование здорового образа жизни у населения.

ЗАДАЧИ:

• 1. Реализация мероприятий в рамках республиканских, городских и районных программ.
• 2. Реализация комплекса мероприятий по оптимизации лечебно-диагностического процесса в поликлинике, направленного на снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности обслуживаемого населения, расширение реабилитационных возможностей.
• 3. Совершенствование контроля качества медицинской помощи.
• 4. Совершенствование работы центров коллективного пользования: Центра эндоскопической диагностики для взрослого населения Фрунзенского района г. Минска, районного ревматологического кабинета.
• 5. Проведение кадровой политики, направленной на повышение профессионализма, квалификации врачей и средних медицинских работников, изучение потребности в кадрах, принятие мер по их закреплению.
• 6. Укрепление материально-технической базы поликлиники:

проведение текущего ремонта поликлиники, подготовка технического задания на реконструкцию поликлиники с увеличением производственных площадей в 2010;2012 гг.;

модернизация оборудования, в первую очередь эндоскопического, стоматологического и физиотерапевтического.

• 7. Внедрение новых медицинских технологий, стандартизации и унификации в лечебно-диагностический и реабилитационный процессы.
• 8. Привлечение внебюджетных источников финансирования, расширение платных услуг населению, обеспечение темпа роста платных медицинских услуг в сопоставимых условиях.
• 9. Осуществление комплекса мер по экономии и рациональному использованию топливно-энергетических ресурсов, бюджетных средств.
• 10. Проведение мероприятий по охране труда, обеспечению техники безопасности, пожарной безопасности, обеспечению функционирования поликлиники в чрезвычайных ситуациях.
• 11. Внедрение автоматизированных информационных систем и программного обеспечения.
• 12. Социальное развитие коллектива, создание благоприятных условий для высокопроизводительного труда.