Сведения о работе отделения и автора

Хирургическое отделение стационара развернуто на 40 коек.

В отделении, получают лечение больные, с патологией со стороны желудочно-кишечного тракта, травмой с повреждением внутренних органов брюшной полости и больные, с гнойно-септическими заболеваниями.

В настоящее время, отделение располагается на 2 этаже 3-этажного корпуса. Отделение включяет в себя:14 палат, из которых 5 на 2 койки, остальные на 4, каждая оснащена душем и туалетом, процедурный кабинет, перевязочный кабинет, 2- манипуляционных, санитарная комната, пост медсестры, кабинет старшей медсестры, а в другом конце коридора, располагается ординаторская и буфет.

Отделение осуществляет следующие функции:

• — оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным онкологическими заболеваниями;
• — оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации в решении вопросов диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
• — разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы отделения;
• — участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
• — внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями;
• — осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
• — проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении больных онкологическими заболеваниями совместно с патологоанатомическим отделением;
• — выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения распространения внутрибольничной инфекции;
• — ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Перевязочный кабинет хирургического отделения — это мое рабочее место. Для удобства уборки, пол покрыт керамо-гранитной плиткой, стены кафельной плиткой, потолок и двери окрашены масляной краской светлых тонов. Имеется централизованная подача холодной и горячей воды, отопление, электроснабжение и вентиляция. Искусственное освещение обеспечивается лампой дневного света, расположенной над перевязочным столом, и осветительными приборами. Электропроводка скрытая и имеется наличие контура заземления. Установлены две раковины для мытья рук и мытья инструментов. Дверцы шкафов и дверей покрыты пластиком.

Оборудование перевязочного кабинета: стол для инструментов и перевязочного материала — 1 шт. Ультралайтдля хранения стерильных инструментов 1 шт, Сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов 1 шт, Бактерицидная лампа — 1 шт.; штатив; Кровоостанавливающие жгуты — 2 шт.; Стулья и табуретки — 3 шт.; Подставки-скамейки — 2 шт.; операционный стол / гинекологическое кресло — 1 шт.; шкаф инструментальный — 1 шт.; шкаф для хранения медикаментов — 1 шт.; рабочий стол — 1 шт.; стол для медицинской документации — 1 шт.; щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала — 2 шт.; ёмкости для дезинфекционных растворов — 8 шт.; вёдра для отходов класса, А и Б: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок — 2 шт.; передвижная лампа-рефлектор — 1 шт.; фартуки из клеёнки и пластика — 4 шт.; очки — как средство защиты глаз — 4 шт.; одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы — в достатке; одноразовое стерильное бельё — в достатке; готовый стерильный материал — в достатке; ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных средств, щётки, ерши — для обработки инструментов, тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих моющих средств. Аптечки противошоковая и анти-СПИД с инструкцией по их использованию, также, рядом с кабинетом расположена санитарная комната для перевязочной, где находится уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки — вёдра для мытья полов и стен-2 шт, ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей-2 шт, швабры для мытья полов и стен-2 шт и ёмкости для разведения дезсредств.

Инструментарий перевязочного кабинета: маскиты; ложки Фолькмана; одноразовые наборы для плевральной пункции; шовный материал, пинцеты анатомические, хирургические и лапчатые — по 8 шт.; кровоостанавливающие зажимы — 8 шт.; скальпели брюшистые -3 шт.; скальпели остроконечные — 2 шт.; ножницы остроконечные -2 шт.; ножницы глазные остроконечные — 1 шт.; ножницы тупоконечные, изогнутые по плоскости, — 2 шт.; крючки пластинчатые — 1 пара; иглодержатели общехирургические -2 шт.; иглы хирургические разные — 10 шт.; корнцанги — 2 шт.; пинцеты длинные — 2 шт.; зонд пуговчатый и желобковатый — по 1 шт.; почкообразные лотки; кюветы разные — 5 шт. Также в наличии имеются стерильные одноразовые перевязочные лотки с готовым перевязочным материалом.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЬЯВЛЯЕМЫЕ К РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА.

Помещение перевязочного кабинета условно разделяют на две зоны: чистую и условно чистую.

В чистой зоне: размещают стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, шкаф для медикаментов и инструментария.

В условно-чистой зоне: размещают остальное оборудование, рабочий стол медицинской сестры, операционно-перевязочный стол, стол с дезсредствами, раковина и др.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.

Медицинская сестра перевязочной несет ответственность за:

• 1. отсутствие санитарно-гигиенического режима в перевязочном кабинете.
• 2. сохранность инструментария, шовного материала, аппаратуры.
• 3. нарушение правил асептики.
• 4. срыв и задержку перевязок по собственной вине.
• 5. отсутствие знаний о ходе перевязок.

Мои должностные обязанности:

В перевязочной проводится перевязка и наблюдение за послеоперационными ранами, проводятся небольшие операции и пункции. А также:

• 1. Выполняются назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
• 2. Сопровождаются тяжелобольные после проведенных манипуляций в палату.
• 3. Подготавливается к стерилизации инструментарий и перевязочный материал.
• 4. Осуществляется систематический санитарно-гигиенический контроль за помещением перевязочной.
• 5. Обеспечивается систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.
• 6. Инструктируется младший медицинский персонал перевязочной и контролируется его работа.
• 7. Ведется нормативная медицинская документация согласно номенклатуре дел.
• 8. Осуществляется сбор, дезинфекция и утилизация медицинских отходов.
• 9. Осуществляются мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментов, по предупреждению постинфекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. 10. Немедленно сообщить своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае, произошедшим на производстве, о признаках профессионального заболевания, а также о ситуации которая создает угрозу жизни и здоровью людей. При необходимости выполнять функции операционной медицинской сестры при выполнении несложных оперативных вмешательств, проводимых в перевязочном кабинете.

Объём выполняемой работы.

Мой рабочий день начинается с осмотра перевязочной. Я, как медсестра перевязочная проверяю, пользовался ли дежурный персонал в ночное время перевязочной. При экстренном вмешательстве или внеплановой перевязке, использованный и загрязненный перевязочный материал убирают в ведра с крышками (жёлтый мешок — отходы класса «Б»), использованные инструменты замачивают в раствор дезинфектанта.

Проверяю, проведена ли влажная уборка с использованием дезсредств, забираю стерильные инструменты из ЦСО, расставляю биксы с материалом, устанавливаю полученные накануне из аптеки медикаменты.

Получаю список всех перевязок на день, устанавливаю их очередность. В первую очередь перевязываю пациентов с гладким послеоперационным течением (снятие швов), затем с гранулирующими ранами. Убедившись в готовности перевязочной, приступаю к обработке рук.

После обработки рук, приступаю к надеванию стерильного халата. Открыв крышку бикса, проверяю вид индикатора. Взяв халат, осторожно разворачиваю его, держа левой кистью за края ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и одежды, надеваю халат на вытянутую правую руку. Этой рукой беру за левый край ворота и надеваю на левую руку, вытянув их вперед и вверх. Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины. Далее завязываю тесемки на рукавах, а также пояс, взяв его за свободные концы, не касаясь халата и рук. После этого надеваю стерильные перчатки.

Когда надела стерильные халат и перчатки, приступаю к подготовке стерильного столика. Готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простынёй в один слой, так, чтобы она свисала на 15−20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций.

Перевязки проводятся в маске, колпаке и стерильных перчатках, которые меняются на каждого пациента. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат дезинфекции и стерилизации.

Анализ работы за отчетный период: