Флегмона кисти

При подкожной флегмоне возможны следующие осложнения распространение гноя по клетчатке овальных отверстий в ладонном апоневрозе и по каналам червеобразных мышц в срединное ладонное пространство.

Осложнения флегмоны срединного ладонного пространства многочисленны и связаны прежде всего с распространением гноя: по каналам червеобразных мышц в межпальцевые промежутки и подкожную клетчатку тыла кисти и пальцев с последующим образованием межпальцевых абсцессов, разлитой подкожной флегмоны тыла кисти и основных фаланг; гной может распространиться на предплечье через канал локтевой артерии, а также в пространство возвышения мышц I пальца, в сухожильные влагалища III, IV и V пальцев с образованием гнойного тендовагинита, в пространство возвышения мышц V пыльца с прорывом гноя под кожу медиального края тыла кисти, в локтевую синовиальную сумку при гнойном расплавлении ее стенки, в лучезапястный сустав с образованием гнойного артрита, на тыл кисти через межпястные промежутки при гнойном расплавлении межкостных мышц, в лучевую синовиальную сумку, в пространство Пирогова на предплечье. Кроме того, в послеоперационном периоде может возникнуть вторичное аррозионное кровотечение. Возможно развитие контрактур и деформаций кисти. Флегмона пространства возвышения мышц I пальца редко возникает в результате инфицирования мелких повреждений кисти. Чаще всего развивается как осложнение гнойных заболеваний пальцев и кисти: подкожного, костного или сухожильного панариция I и II пальцев, флегмоны срединного ладонного пространства, кожного абсцесса. Клинически в неосложненных случаях в области возвышения большог пальца определяется ограниченная кожной складкой возвышения большого пальца округлая, почти полушаровидная припухлость. Вся остальная часть ладони остается неизменной. Большой палец слегка согнут в межфаланговом суставе и отведен, несколько согнут и II палец; движения их ограничены из-за болей. Постоянным признаком является отечность и гиперемия лучевой половины тыла кисти и особенно I межпястного промежутка. Пальпаторно соответсвенно припухлости отмечают плотной эластической консистенции резко болезненный инфильтрат. В далеко зашедших случаях определяется флюктуация. Пальпация болезненна и в I межпальцевом промежутке. Часто имеет место лимфангит предплечья. Лечение оперативное.