Материал и методы

Проведены эпидемиологические исследования по определению уровня АД у 1914 учащихся 10−17 лет (девочек — 961, мальчиков — 953) популяции г. Харькова, в результате которых, на основании процентильного распределения значений АД для каждой возрастно-половой группы были определены региональные нормативы АД для школьников с учетом возраста и пола, а также факторы риска стабилизации и прогрессирования АГ. В условиях стационара проведено комплексное клиническое обследование 300 юношей с первичной АГ (ПАГ) с впервые установленным диагнозом, а также 50 лиц молодого возраста (23−35 лет), у которых АГ дебютировала в подростковом возрасте (катамнез 10−20 лет).

В процессе клинического обследования юношей с ПАГ проводили оценку факторов риска (наследственность, отягощенная сердечно-сосудистыми заболеваниями, психоэмоциональные стрессы, нарушение режимных моментов, вредные привычки). Все подростки были осмотрены офтальмологом, психоневрологом, эндокринологом и отоларингологом.

СМАД проводили на аппарате АВРМ-04 (Венгрия), определяли средние значения САД, ДАД в дневное и ночное время, индекс времени гипертензии и суточный индекс для САД и ДАД.

Ультразвуковое исследование сердца проводили в Ми В-режимах на аппарате Sonoline-SL1 (Siеmens, Германия) с использованием датчика 3,5 мГц по стандартной методике, которая рекомендована Ассоциацией специалистов по эхокардиографии.

Для определения типа общей гемодинамики изучали следующие показатели: ударный объем (УО), минутный объем крови (МОК), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Параметры церебрального кровотока анализировали с использованием данных реоэнцефалографии. На их основе, согласно рекомендациям В. М. Шток и соавторов, выделены основные четыре типа мозгового кровообращения: нормотонический, спастический, гипотонический, сочетанный.

Для определения морфофункционального состояния почечного кровотока и функции почек использовали, кроме общих методов (анализы мочи клинический, по Зимницкому, определению клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, уровня креатинина сыворотки крови), исследование функционального состояния эндотелия клубочков (по уровню микроальбуминурии) и канальцев почек (по уровню 2-микроглобулинемии).

Оценку функционального состояния симпатоадреналовой системы проводили по уровню в суточной моче свободных катехоламинов — адреналина и норадреналина флюорометрическим методом по Е. Ш. Матлиной.

Исследование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы включало изучение активности ренина плазмы и концентрации ангиотензина II и альдостерона в периферической венозной крови с помощью радиоиммунологического анализа, который проводили на гамма-счетчике «Наркотест». Для их определения использовали наборы «Ангиотензин-1-ренин», «Ангиотензин-ІІ», «Альдостерон» (Immunotech, Чехия).

Липидный спектр крови изучали по уровню общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) фотометрическим методом на фотометре общего назначения Cormay Multi (Польша). Уровень холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), низкой плотности (ХС ЛПНП) и коэффициент атерогенности (КА) определяли расчетным методом по формулам:

ХС ЛПОНП = ТГ:5;

ХС ЛПНП = ОХС — (ХС ЛПВП+ ХС ЛПОНП),.

где ХС ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности;

КА = (ОХС — ХС ЛПВП):ХС ЛПВП.

Все исследования проводили через 2−3 дня после поступления больного в стационар, в условиях свободного режима, перед началом лечения. Полученные показатели сравнивали с результатами аналогичных исследований у 30 практически здоровых юношей (контрольная группа). Статистическую обработку материала провели с использованием пакета прикладных программ SPSS.