Сосудистые механизмы, препятствующие свертыванию крови

· Наличие отрицательно заряженных гликозаминогликанов и отрицательного зета-потенциала сосудистой стенки. Это предупреждает агрегацию клеток крови.

· Неспособность нормальной (неповрежденной) сосудистой стенки к контактной активации системы свертывания крови.

· Способность сосудистой стенки удалять из кровотока активированные факторы свертывания крови.

· Образование и выделение в кровь ингибитора агрегации тромбоцитов, обладающего также вазодилятирующими свойствами — простациклина (простагландин I₂ образующийся из арахидоновой кислоты).

· Синтез веществ, препятствующих свертыванию крови (оксид азота, гепариноподобные факторы, 13-гидроксиоктадекадиеновая кислота).

· Синтез и экспрессия на цитоплазматической мембране эндотелиоцитов гликопротеина — тромбомодулина, адсорбирующего тромбин. В результате тромбин теряет свою прокоагулянтную активность — способность активировать тромбоциты, факторы V и VIII, а также расщеплять фибриноген. Одновременно он приобретает способность активизировать первичные антикоагулянты: протеины С и S.

· Синтез тканевого активатора фибринолиза, стимулирующего фибринолиз, препятствующего образованию нитей фибрина и формированию прочного сгустка крови.

· Синтез урокиназы, обладающей тромболитической активностью.

· Синтез антикоагулянта протеина S, который ингибирует комплексы IXа-VIIIа и Xа-Vа, а также стимулирует протеин С.

· Экспрессия на поверхности эндотелиоцитов рецепторов для активированного антикоагулянта протеина С.

· Создание антикоагулянтного потенциала на границе «кровь-ткань» путем фиксации на эндотелии комплекса «гепарин-антитромбин-III».

1. Неповрежденный эндотелий обладает антикоагулянтной, антитромботической активностью (тромборезистентность) и обеспечивает свободный ток крови по кровеносным сосудам.

2. При наследственных и приобретенных ангиопатиях возникающие структурно-функциональные изменения в сосудах способствуют развитию геморрагического диатеза, обусловленного, прежде всего, несостоятельностью тромбогенного потенциала сосудистой стенки.