Результаты и обсуждение

Чувствительность и специфичность при разделении состояний нормы и патологии составили соответственно 96 и 90%. Два случая соответствовали ложноотрицательным заключениям (FU=2) в группе больных: первый — после успешной коронароангиопластики, второй — через 1 год после успешной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Аналогично в группе здоровых лиц 2 случая ложно положительных заключений (PU3=2) наиболее вероятно были обусловлены отсутствием в этих случаях данных более глубокого клиникоинструментального обследования, которое могло бы подтвердить выявленные дисперсионные отклонения.

Для оценки чувствительности и специфичности прибора только к ишемическим изменениям была сформирована выборка из 87 пациентов с диагнозом ИБС, а также 50 пациентов, не имеющих ИБС. Контрольная группа не имеющих ИБС включала 10 здоровых лиц, 20 пациентов с пороками сердца, ГЛЖ и артериальной гипертонией (АГ), 20 больных с КГЖ.

Средние показатели чувствительности и специфичности прибора по выявлению ишемии миокарда составили соответственно 79 и 76%. Для сравнения отметим общеизвестный факт низкой чувствительности электрокардиограммы покоя в 12 общепринятых отведениях в выявлении ИБС, которая, по различным данным литературы, составляет 25−50% [6].

Портреты сердца сохраняют высокую воспроизводимость и индивидуальность у разных пациентов. Это подтверждает объективный характер информации, извлекаемой из низкоамплитудных флюктуации ЭКГ. В целом индивидуальные цветовые образцы отклонений на портретах достаточно сильно варьируют, поэтому выделить какой-либо доминирующий цветовой образец ИБС не удается. Наиболее высокоспецифичные для ИБС изменения охватывают левый желудочек и проекцию межжелудочковой перегородки на левом ракурсе портрета сердца. Чем более выражено покраснение в этих зонах портрета, тем выше вероятность ишемических изменений.

Высокая повторяемость портрета обеспечивает высокочувствительный и точный подпороговый контроль динамики электрической стабильности миокарда.

Чем тяжелее коронарный атеросклероз, тем больше варьируют очаги изменений на портрете при их динамической регистрации, хотя при этом на исходной ЭКГ столь незначительные изменения выделить другими методами практически невозможно.

В процессе исследования не было выявлено грубых ошибок по чувствительности, т. е. прибор всегда указывал на значимые отклонения, если они были в верифицирующем диагнозе.

Несколько сниженные показатели специфичности обусловлены тем, что портреты сердца у пациентов с некоторыми его пороками и у пациентов с ишемическими поражениями миокарда оказались похожими по цветовому образцу флюктуации. ишемия миокард диагностика Экспериментальные исследования показывают, что на аналогичном портрете, который построен по сигналам от 12 общепринятых отведений, специфичность выявления ИБС в этих случаях возрастает до 85%. Не зафиксировано также случаев ложного обнаружения ИБС у здоровых людей.

Была отмечена достаточно высокая чувствительность определения внутрижелудочковых блокад (98%) и фибрилляции предсердий (77%), последняя выявлялась по коричневому окрашиванию области предсердий. В табл. 1 были представлены показатели чувствительности по обнаружению ишемии миокарда.

Средняя чувствительность Sens к ишемии на выборке из 87 случаев верифицированной ИБС составила 95%:

Sens=(52+96+73+98+77+80)/5=95%.

Результаты оценки специфичности в отношении ишемии миокарда по подгруппам пациентов были приведены в табл. 2.

Средняя специфичность Spec к ишемии на выборке из 50 случаев верифицированного отсутствия ИБС составила 63%:

Spec=(100+76+39+60+39)/5=63%.