Обзор литературы. 
Оценка степени инвазированности метацеркариями описторхид рыб

Краткий исторический обзор

Сегодня существует большое количество инфекционных болезней — обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями (в том числе риккетсиями и хламидиями) и простейшими. Ежегодно от заразных (инфекционных и инвазионных) болезней в мире умирает свыше 17 млн. человек. Это побудило политиков и особенно организаторов здравоохранения осознать, переосмыслить и изменить отношение к инфекционной и инвазионной патологии. Переосмысливание этой проблемы началось с публикации всемирного банка «Инвестиции в здравоохранение», указавшей доминирующее положение диареи, туберкулеза, ишемической болезни сердца, кишечных гельминтозов в этиологической структуре ущерба здоровью людей, а также существенное отличие этих показателей от расхожих сообщений на страницах популярных и медицинских изданий.

В последней четверти XX и начале XXI века медицинская и биологическая науки зарегистрировали более 30 новых болезней людей, причиной которых оказались живые возбудители. Ряд из этих болезней не абсолютно новы для медицины, т.к. они ранее считались незаразными, а в настоящий период при них удалось установить специфических возбудителей. В эту группу болезней отнесены язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, короносклеоз. Отдельные, ранее значившиеся не инфекционными, болезни в современных условиях связывают с возбудителями паразитозов.

Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем — макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью. Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его становления как вида. По мере возникновения общества и развития социального образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение.

Международное агентство по исследованию рака к первой группе канцерогенов человека относят возбудителя описторхоза — Opistorchis viverini. Установлены онкогенные свойства и у Opisthorchis felineus в зоне гиперэндемии описторхоза.

Всемирная Организация Здравоохранения сообщает, что по массовости проявления третье и четвертое место занимают паразитарные болезни и особенно кишечные гельминтозы. Гельминтозы (helminthoses) — группа болезней, вызываемых паразитическими червями — гельминтами (от греч. helmins, helminthos — паразитические черви). Паразитические черви, или гельминты, чрезвычайно распространены в природе и могут вызывать у человека и животных тяжелые заболевания. В организме человека паразитирует более 250 видов гельминтов. Они могут встречаться практически в любых органах: пищеварительном тракте, легких, мышцах, мочеполовой системе, кровеносных сосудах, головном мозгу, глазном яблоке и даже в полостях трубчатых костей. Глистные инвазии нередко приводят к серьезным нарушениям функций организма, патологическим изменениям органов, сильной интоксикации. Возникшие патологические процессы могут оказаться необратимыми и привести к смертельному исходу.

Гельминтологическая наука зародилась в странах Западной Европы, где среди населения были широко распространены глистные инвазии. Особенно часто встречались заболевания, заражение которыми происходило при употреблении в пищу блюд из полусырых рыбных или мясных продуктов. Этому способствовали традиции национальной кухни (жарка говяжьих и свиных туш на вертеле, приготовление ростбифа «с кровью» и т. п.).

У ведущих западноевропейских гельминтологов (Брауна, Фурмана, Райе и др.) в 1912;1914;х годах стажировался основоположник отечественной гельминтологии Константин Иванович Скрябин (1878−1972). После окончания в 1905 г. Ветеринарного института в Юрьеве (Дерпт, ныне — Тарту) он работал ветеринарным врачом в Чимкенте, а затем в Аулие-Ата (современный Джамбул). Тогда и определился окончательно его интерес к изучению паразитических червей. Собрав богатейшую коллекцию гельминтов сельскохозяйственных животных, Константин Иванович сначала получил прикомандирование к ветеринарной лаборатории в Петербурге. Затем он на два года был направлен на стажировку к профессорам-гельминтологам в Германию, Францию и Швейцарию. Всю свою долгую жизнь Константин Иванович отдал любимому делу — становлению и развитию гельминтологии в нашей стране.

Гельминтология (от греч. Helmins-паразитический червь и logos-слово, наука), наука, изучающая мир паразитических червей и вызываемые ими заболевания человека, животных или растений. Гельминтология в одной своей части является отраслью зоологии; с другой стороны, изучая болезненные процессы, которые разыгрываются в организме хозяина под влиянием глистной инвазии. Являясь частью комплекса паразитологических наук, гельминтология тесно связана одновременно с многими другими биологическими науками (прежде всего с зоологией), медициной, ветеринарией и фитопатологией. Гельминтология решает различные проблемы как теоретические, так и прикладного характера. К основным теоретическим проблемам относятся: выяснение путей происхождения паразитизма у гельминтов, изучение их исторического развития и познание закономерностей взаимоотношений гельминтов с организмом хозяина, в котором они паразитируют [2].

Водная среда города Гомеля и Гомельского района представлена многочисленными озерами и прудами, экологическое состояние которых регулярно отслеживается. Однако в системе экологического мониторинга за водоемами отсутствует контроль за паразитологической ситуацией в них.

Многочисленные водоемы города Гомеля и района изобилуют рыбами семейства Cyprinidae, которые являются источником инвазии для птиц и млекопитающих. Именно эти озера и пруды служат местом любительского лова рыбы и имеют важное эпидемиологическое значение.

Таким образом, исследование гельминтологической ситуации в городских и районных водоемах имеет очень важное значение, так как паразиты рыб нередко наносят вред своим хозяевам. Они приводят к замедлению роста, снижают вес, ухудшают вкусовые качества рыбы, а также вызывают ее гибель. Кроме того, рыба, являясь не только ценным пищевым продуктом питания, но в ряде случаев она может служить и служит источником заражения человека, птиц и плотоядных животных такими паразитарными заболеваниями как описторхоз, меторхоз. Среди тремато-дозов человека наиболее часто регистрируется описторхоз — тяжелое заболе-вание печени и желчных протоков. А чтобы не допускать или, по крайней мере, снизить риск заражения человека и животных, требуется знать особенности биологии паразитов, циклы их развития. Немаловажную роль играет грамотность населения в вопросах гельминтологии. Какие бы усилия в борьбе с глистными инвазиями ни предпринимали специалисты, они не дадут желаемого результата, если широкий круг людей будет оставаться невежественным в этой области.

Подавляющее же большинство населения по существу почти ничего не знает о том, какую серьезную опасность представляют паразитические черви и насколько реален риск заражения ими. Широкая реклама лекарств, в том числе и зарубежных глистогонных препаратов, создает иллюзию, будто каждый способен самостоятельно избавиться от глистных инвазий. Некоторые люди без консультации с врачом начинают принимать такие препараты даже с целью профилактики. Между тем, универсальных глистогонных средств быть не может. Прежде чем приступить к изгнанию паразита необходимо правильно его определить и в зависимости от этого назначить лечение. Поставить диагноз может только специалист. Неправильное применение глистогонных препаратов нередко наносит непоправимый ущерб организму и подрывает иммунную систему. Наконец, в ряде случаев глистные инвазии не могут быть излечимы терапевтическими методами и требуют хирургического вмешательства.

Важнейшим звеном в борьбе с гельминтозами и их профилактике должна стать пропаганда гельминтологических знаний. Для этого нужны грамотные специалисты в данной области. Наряду с медиками, учеными-гельминтологами, большая роль отводится учителям биологии средних школ. Пока, к сожалению, в школах нередко относятся к биологии как к второстепенному предмету. Проводимые на базе педагогического института городские школьные олимпиады по биологии показали, что большинство участников имеет смутное представление о паразитических червях. На изучение гельминтологического материала в школах нужно обратить самое серьезное внимание.

Впервые в 1891 году профессор Томского университета Виноградов К. Н. назвал этого паразита Disttomum sibiricum Vinogradov, 1891 [6]. В дальнейшем эта трематод была отнесена к роду семейства Opisthorchidae Braun и получила название O. felineus, 1901 [6]. Описторхоз (болезнь Виноградова) — пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия. Окончательные хозяева паразитов и источники возбудителей — человек, кошки, лисы, собаки, песцы, выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски — Bithynia laechi, дополнительные хозяева — карповые рыбы. Человек заражается описторхозом при употреблении в пищу сырой (строганина), малосоленой или слабопровяленной рыбы, содержащей живые личинки гельминта ~ метацеркарии.

Трематодозами называются гельминтозы, вызываемые паразитически-ми червями, относящимися к классу Trematoda (сосальщики): двуусткой кошачьей, или описторхом — описторхоз, двуусткой китайской — клонорхоз, двуусткой печеночной — фасциолез, двуусткой легочной — парагонимоз, двуустками кровяными, или шистосомами — шистосоматозы и другими сосальщиками — прочие трематодозы.

Возбудители трематодозов — плоские черви из класса сосальщиков (Trematoda) имеют листовидную или ланцетовидную форму тела, которое покрыто кутикулой. Органами прикрепления служат мускульные присоски. Одна из них располагается на переднем конце тела (ротовая присоска). На ней открывается ротовое отверстие. Вторая присоска, лежащая на брюшной стороне, служит только для фиксации.

Все трематоды, кроме представителей семейства Schistosomatidae, — гермафродиты. Промежуточными хозяевами для всех трематод являются различные виды моллюсков (1-й промежуточный хозяин), а для некоторых также рыбы или крабы (2-й промежуточный хозяин). В промежуточных хозяевах развиваются личиночные стадии паразитов. При наличии одного промежуточного хозяина (Fasciola hepatica) из моллюска выходят личинки ;

церкарии, которые инцистируются на растениях, растущих в воде. При заглатывании таких цист (адолескариев) травоядные животные, а иногда и человек, заражаются фасциолезом. Церкарии шистосом активно внедряются в тело человека через кожные покровы и слизистые оболочки. При наличии двух промежуточных хозяев (Орisthorchis felineus) церкарии проникают во второго промежуточного хозяина (рыбу) и инцистируются в его теле (метацеркарии).

Современные ареалы видов этого семейства образуют почти непрерывный шлейф в Европе, Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке и в Юго-Восточной Азии [5]. Наиболее интенсивные очаги описторхоза в России существуют в бассейнах рек Иртыша, Оби, Камы, Волги, Дона, а также в районах Западной Сибири, Казахстане.

Все виды, входящие в этот класс (cосальщики или трематоды) являются паразитическими организмами, которые поселяются во внутренних органах беспозвоночных и позвоночных животных, в том числе в организме человека. Заражение основного хозяина происходит при поедании им травы с заливных лугов (для животных), немытой зелени и овощей (для человека). Обычно человек заражается при поедании щавеля и кресс-салата. На зеленых растениях располагаются адолескарии — инцистированные на листьях церкарии.

После попадания в кишечник окончательного хозяина личинка освобождается от оболочек, пробуравливает стенку кишки и проникает в кровеносную систему, оттуда — в ткань печени. С помощью присосок и шипиков, фасциола разрушает клетки печени, что вызывает кровотечение и формирование цирроза в исходе заболевания. Печень увеличивается в размерах. Из печеночной ткани паразит может проникать в желчные ходы и вызывать их закупорку, появляется желтуха. Паразит достигает половой зрелости через 3−4 месяца после заражения и начинает откладывать яйца, находясь в желчных ходах. В состав класс входит около 4000 видов [3].

Некоторые районы мира отличаются преимущественным распространением характерных именно для них паразитических организмов. Речь идет о природно-очаговых болезнях, в число которых входят и гельминтозы, вызываемые представителями всех классов паразитических червей. Так лентец широкий (класс Ленточные), заражение которым происходит через полусырую рыбу, особенно часто регистрируется в Карелии (63% от общего числа обнаруженных глистных инвазий) и вовсе не встречается вне озерных и речных районов. То же можно сказать и о трематодозах [5,7].

На Дальнем Востоке в бассейнах рек Амура, Уссури и других постоянно встречаются трематодозы печени, вызываемые двуусткой китайской (Clonorchis sinensis).Эта же инвазия получила чрезвычайно широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии. В южном Приморье России, в Японии и некоторых других регионах распространен парагонимоз (Paragonimus westermani). Список этот можно продолжить [7].