Что предпринять, если есть подозрение на инсульт

Во-первых, не нужно паниковать и теряться. Нужно сосредоточить все внимание на человеке, жизнь которого зависит и от вас тоже. Основными принципами лечения инсульта являются экстренность, интенсивность, причинная направленность. Из них фактор времени и интенсивность терапии в первые 6 часов болезни (в период «терапевтического окна») определяют исход инсульта как в плане выживаемости, так и в отношении минимизации степени нарушения функции головного мозга, поскольку все мероприятия направляются на коррекцию основного сосудистого заболевания, профилактику повторных приступов, восстановление количественных и качественных показателей мозгового кровотока и нормализацию нарушенных функций головного мозга. От родственников и окружающих больного людей зависит правильное его поведение в это время. В первую очередь нужно вызвать врача «скорой помощи», который даст рекомендации и окажет помощь, а если необходимо, то госпитализирует больного в стационар. До этого больного нельзя двигать, следует оградить его от физических нагрузок, не давать ему вставать, передвигаться. Если его необходимо перенести в другое, более удобное место, то только в горизонтальном положении.

Все лечебные мероприятия, о которых будет рассказано в этой главе, проводятся в стационаре в неврологическом отделении. Если больной окажется нетранспортабельным (глубокое коматозное состояние с грубым нарушением жизненных функций), организовывается стационар на дому. Неотложная помощь при инсульте направляется на устранение витальных (жизненных) нарушений, происходящих в организме, и включает воздействие на факторы, которые способствуют распространению и углублению патологического процесса в головном мозге:

• — ликвидация отека мозга и понижение внутричерепного давления;
• — снижение артериального давления;
• — применение средств, повышающих свертываемость крови (кровоизменение) или спасающих (при ишемическом инсульте);
• — улучшение дыхательной деятельности (необходимо поддержание проходимости дыхательных путей: удалить слизь, вынуть протезы изо рта, если они имеются);
• — больной должен быть уложен на бок совершенно раздетым;
• — комната, в которой лежит больной, должна быть хорошо проветриваемой, температура в ней — умеренной;
• — на голову кладут пузырь со льдом, к ногам — грелки, на икры — горчичники, если есть подозрение на повышенное давление;
• — при судорожном синдроме необходимо обеспечить условия, при которых больной не прикусил бы язык;
• — нужно осторожно вставить между зубами свернутую плотную ткань. Убрать предметы, о которые пациент может удариться. Придерживать голову пациента руками, при возможности чаще вытирать пену, которая выделяется изо рта, чтобы она не попала в дыхательные пути. Пациента во время приступа нельзя перемещать! Нельзя пытаться дать ему таблетку или привести пациента в чувство нашатырным спиртом!
• — нормализовать функцию дыхания — восстановление проходимости дыхательных путей, устранение западения языка;
• — измерение артериального давления.

Как правило, самостоятельно снижать артериальное давление не рекомендуется. Считается, что при инсульте артериальное давление до 200−220/120 мм рт. столба не требует коррекции, кроме особых случаев, при которых коррекция проводится врачом-специалистом;

• — выводится моча, если она задержана;
• — освободить кишечник (вводится в прямую кишку небольшое количество растительного масла); слабительное нельзя давать, если нарушено глотание. Обычная клизма не вполне показана, так как вода может задерживаться в кишечнике и повысить артериальное давление).

Очень важно в течение всего периода инсульта обеспечить больному внимательное наблюдение, ибо при переходе из коматозного состояния в сопорозное он, предоставленный самому себе, делает попытки садиться, поворачиваться и т. д. Эти попытки могут стоить ему жизни.

С первых дней болезни нужно предупреждать развитие пролежней.

Поясницу, крестец, ягодицы и ноги нужно ежедневно протирать камфорным или обычным спиртом.

Больного кладут на резиновый круг. Постель его надо содержать в порядке (избегать складок простыней, хлебных крошек). Она должна быть всегда сухой и чистой.

Пролежни возникают в области затылка, лопаток, локтей, крестца, коленей, пяток и ягодиц. Опасны пролежни тем, что омертвение может проникать вглубь, доходя до хрящей и костей. Такие раны, как правило, инфицируются и могут быть источником заражения всего организма.

Чаще всего они встречаются у страдающих недержанием мочи, кала, при малокровии (анемии), сопутствующих инфекционных осложнениях, у худых пациентов.

Питание должно быть полноценным и легкоусвояемым. Пищи должно быть достаточно и она должна содержать все необходимые питательные элементы. Лучше всего применять специальные питательные смеси, которые продаются в аптеке без рецепта.

Питание при инсульте необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить потери веса и мобилизовать организм на борьбу с болезнью.

Чтобы губы не пересыхали и не трескались, их необходимо увлажнять гигиенической помадой или специальным кремом;

• — для предупреждения зуда, который может возникнуть от приема лекарств или как реакция на средства ухода и постиранное белье (порошок, отбеливатель), можно протирать кожу раствором питьевой соды;
• — следует предупреждать тугоподвижность суставов в парализованной конечности. При вынужденной неподвижности и отсутствии движений возникают контрактуры (тугоподвижность). С этой целью нужно правильно укладывать конечность, проводить пассивную лечебную гимнастику и необходимо сочетать ее с массажем.