Причины гипотиреоза и эндемического зоба

Гипотиреоз — наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время. Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста — 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Гипотиреоз — не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен.

В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз появляется на фоне различных заболеваний щитовидной железы.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

первичный — возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);

вторичный — связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;

третичный — развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной — в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо-гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние).

Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

I. Тиреоидные Тиреопривный Врожденный дефект развития Первичный идиопатический После удаления или разрушения (радиойод, хирургическая операция) Пострадиационный (лимфома) Зобный Наследственные нарушения биосинтеза Передача от матери (йодиды, антитиреоидные средства) Йодная недостаточность Лекарственный (р-аминосалициловая кислота, йодиды, фенилбутазон) Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото).

II. Супратиреоидные (трофопривные) Гипофизарный Гипоталамический.

III. Самоизлечивающиеся После отмены супрессивной тиреоидной терапии Подострый тиреоидит и хронический тиреоидит с транзиторным гипотиреозом (обычно после фазы тиреотоксикоза) Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез).

Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.

ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

гипотиреоз лечение медикаментозный.