Общий уход за больными

Для ухода за тяжелобольными может быть организован индивидуальный пост как в стационаре, так и на дому. Заступив на дежурство, медицинская сестра или фельдшер постоянно находится у постели больного, осуществляя уход за ним.

Во время дежурства медицинская сестра постоянно ведет подробную почасовую запись всех выполненных назначений, а также записывает жалобы, показатели пульса, дыхания, температуры тела, артериального давления, количества мокроты, мочи, время приема пищи, наличие стула. Медицинская сестра следить за личной гигиеной больного, при необходимости меняет нательное и постельное белье, проводит профилактику пролежней, кормит и поит. Если у больного не было стула в течение 2 сут, она ставит очистительную клизму; если самостоятельно не мочится, выпускает мочу катетером 1−2 раза в сутки.

Постель гериатрического больного должна быть не ниже 60 см и иметь приспособления для перевода человека в сидячее положение. Для тяжелобольных, которым нужно приподнять верхнюю часть туловища, используется подголовник, а также упор для ног, чтобы пациент сохранят положение, которое ему придали. Одеяло должно быть легким, но теплым. Для профилактики пролежней у лежачих больных большое значение имеет эластичность матраса. Он должен быть достаточно податлив, чтобы быть опорой для всего тела и исключать давление на отдельные области.

Для профилактики пролежней и опрелостей, особенно у пациентов с недержанием мочи и кала, обязательно подмывать больных и обрабатывать естественные складки кожи. Данную манипуляцию также следует грамотно выполнять, так как при неправильной последовательности выполнения процедуры можно занести инфекцию из области заднего прохода в мочеполовую систему.

Волосы моют теплой водой с мылом и осторожно расчесывают, ногти систематически стригут. У больных, длительно находящихся на постельном режиме, на подошвенной стороне стоп иногда образуются толстые ороговевшие слои. Их удаляют во время мытья ног при помощи пемзы, а иногда и специальных отшелушивающих мазей по назначению врача.

Необходим тщательный уход за полостью рта. Зубной щеткой не реже двух раз в день чистят зубы и спинку языка; после каждой еды больной должен полоскать рот. Тяжелобольным зубы протирают ватным шариком, смоченным в 0,5% растворе пищевой соды или в слабо-розовом растворе марганцовокислого калия. Полость рта промывают с помощью резинового баллона или поильника слабыми растворами пищевой соды, буры, марганцовокислого калия. Для этого больному придают положение с несколько наклоненной вперед головой, чтобы жидкость легче стекала и не попала в дыхательные пути, при этом оттягивают угол рта для лучшего ее оттока.

Уши регулярно моют теплой водой с мылом. Серу из слухового прохода осторожно удаляют ватным жгутиком, предварительно закапав в наружный слуховой проход несколько капель 3% раствора перекиси водорода. При этом голову наклоняют в противоположную сторону, а ушную раковину слегка оттягивают назад и вверх. Не следует удалять серу из ушей спичкой, шпилькой и тому подобными предметами, т.к. при этом можно случайно повредить барабанную перепонку, а также наружный слуховой проход, что может стать причиной наружного отита.

При выделениях из глаз, склеивающих ресницы и веки (чаще встречаются у детей), во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона. При выделениях из носа и образовании корок их удаляют, предварительно размягчив, для чего в нос закапывают вазелиновое масло или глицерин; нос осторожно очищают ватным фитильком.

Судно подкладное больному подают чистым, продезинфицированным. Перед употреблением в него наливают немного воды. Судно подводят под ягодицы, подкладывая свободную руку под крестец и приподнимая больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. Испражнения нужно сразу же слить, судно тщательно обмыть горячей водой и продезинфицировать 3% раствором лизола или хлорамина. После дефекации проводят туалет промежности и кожных складок вокруг заднего прохода.

Мочеприемник подают хорошо вымытым, теплым. После каждого мочеиспускания мочу выливают, мочеприемник промывают раствором марганцовокислого калия или содой. Женщины при мочеиспускании пользуются судном.

Основные принципы питания правильное соотношение белков, углеводов, жиров, минеральных солей, витаминов, рациональный режим. Пищу принимают с 34-часовыми промежутками в одни и те же часы. Следует избегать избыточного питания. Нерационально кормление тяжелобольных деликатесами и продуктами, содержащими жир. При многих заболеваниях врач назначает специальную диету или рекомендует индивидуальный режим питания, способы кулинарной обработки пищи.

Щадящую диету (исключение раздражителей: химических пряности, механических обильная и твердая пища, термических очень горячая или холодная пища) предписывают, в первую очередь, при заболеваниях пищеварительной системы, почек, сердца и сосудов, ожирении, сахарном диабете. При ряде заболеваний рекомендуется дробное питание (частое, малыми порциями). Однако для каждой болезни лечащий врач устанавливает индивидуальную диету, которую хорошо должны знать лица, осуществляющие уход.

Лежачих, ослабленных и лихорадящих больных следует кормить только свежеприготовленной пищей. Тяжелобольным дают есть в часы, когда их состояние улучшается. Протертую или измельченную пищу с ложки небольшими порциями, питье же и жидкую пищу (бульон, кисель, протертый суп) из поильника. Для еды не следует прерывать дневной сон больного.