Физическая реабилитация при ожогах

Ожоги является одними из самых распространенных травматических повреждений в мире.

Особенно опасными ожоги становятся для маленьких детей и пожилых людей. Две трети всех случаев ожоговых травм происходят в быту. При этом характерным является увеличение группы пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями.

Ожоговое поражение — это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков или слизистых оболочек. По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на 4-вида:

• — термические (горячие жидкости, пар, пламя, расплавленные металлы, зажигательные огнесмеси, горение зажигательных смесей — бензина, кекросина);
• — химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов);
• — электрические;
• — радиационные (лучевые);
• — комбинированные.

Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.

Серьезность ожога оценивают по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает. Для того чтобы измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт. Известно, что ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела. Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9 процентов (так называемое правило «девяток»). Так, каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога — 18, лицо и шея — 9 и так далее.

В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

I степень ожога.

— это повреждение поверхностного слоя кожи — эпидермиса.

Признаки и симптомы:

• — покраснение кожи,
• — отек кожи,
• — болезненность пораженных участков.

Симптомы проходят через 2−3 дня. Таковы, например, солнечные ожоги.

II степени ожога.

— более глубокое поверхностное повреждение кожи — отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.

Признаки и симптомы:

• — покраснение кожи,
• — отек кожи,
• — образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5−6 дней и более. повреждение травма степень ожог кожа Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно.

III степень ожога.

— глубокие ожоги — повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину. Делится на две подстепени: IIIА и IIIБ.

Степень ожога IIIА — повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого — росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

Степень ожога IIIБ — омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

IV степень ожога.

— омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей — сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре.

В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности мочой, раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, мспользование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.

Самое эффективное средство при любых ожогах — это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль на какое-то время утихает.

Первая помощь:

• -Устранить действие поражающего фактора:
• -При поражении электрическим током: отбросьте палкой электрический провод, выключить рубильник или пробки;
• -Затушите горящую одежду (водой, мокрым полотенцем, пеной огнетушителя, накрыв пострадавшего одеялом и т. п.);
• -Смойте агрессивную жидкость водой, можно кислоту — щелочным раствором (раствор питьевой соды), щелочь — кислым раствором (лимонный сок или слабый раствор уксуса);
• -Вытащите пострадавшего из горящего помещения и снимите одежду, на которую пролилась агрессивная жидкость (кислота, щелочь и др.) или кипяток, кипящее масло.
• -?Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения его в холодную воду, под струю холодной проточной воды на 5−10 минут (при 1 степени ожога).
• -Проведите при необходимости искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
• -Проведите обезболивание (анальгин, пенталгин, седалгин).
• -Область ожога промойте антисептиками (мирамистином, фурациллином)
• -Наложите асептическую повязку. При 2 степени ожога поверх стерильной простыни наложить пузыри со льдом или пакеты со снегом или холодной водой.
• -При длительном ожидании помощи предложите обильное теплое питье.
• -Проведите иммобилизацию подручными материалами.
• -Вызовите «скорую помощь» или транспортируйте в лечебное учреждение.

НЕЛЬЗЯ!

• -Отбрасывать электрический провод металлическими предметами, не находясь на диэлектрическом (резиновом, стеклянном) коврике.
• -Пытаться оторвать приклеившиеся к коже куски одежды. Просто разрежьте ее.
• -Смазывать только что обожженные участки спиртовой настойкой йода, засыпать порошками из медикаментов. Смазывать жирными кремами и мазями — это препятствует теплоотдаче и может спровоцировать распространение ожога вглубь.
• -Самостоятельно прокалывать пузыри, т.к. в них может попасть инфекция и принимать алкоголь.