Различные функциональные положения пациента в постели: положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера

Дисциплина: «Введение в клинику»

Тема: «Различные функциональные положения пациента в постели: положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера»

Выполнила: Досаева Камилла Группа: 112 «Б» ОМ Проверила:

Аманжолова Татьяна Кадыровна Алматы 2015

В данной работе я расскажу о различных функциональных положениях пациента в постели. Знать об этих функциональных положениях пациента очень важно, так как при их несоблюдении могут возникнуть различные осложнения. Например: пролежни, некрозы, проблемы с кровообращением, головокружения, головные боли и пр. Поэтому в данной работе я освящу подробно особенности этих положений. Для начала, скажу, что существуют такие основные положения пациента в постели: положение Симса, положение на спине, животе, положение Фаулера.

Размещение пациента в положении Фаулера:

Прежде всего, это положение выполняет одна медицинская сестра. Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.

6. Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° (90° — высокое, 30° — низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.

7. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.

8. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).

9. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту подушку под поясницу.

11. Подложить небольшую подушку или валик под колени.

12. Подложить небольшую подушку под пятки.

13. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо).

III. Завершение процедуры

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

15. Вымыть руки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера

(выполняет одна сестра) Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме пищи самостоятельно); выполнении процедур, требующих этого положения; риске развития пролежней и контрактур.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

5. Поднять изголовье кровати под углом 45 — 60° (или подложить три подушки).

6. Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось изголовье).

7. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис. 4.15), или одновременно на прикроватном столике перед пациентом нужно обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку. 8. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину резинового мячика.

9. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если вверх— пальцы лежат свободно.

10. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло.

1 1. Обеспечить упор для стоп под углом 90

III. Завершение процедуры

12. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

13. Вымыть руки.

Положение Симса:

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика.

11. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

6. Переместить пациента на спину.

7. Переместить его к краю кровати.

8. Переместить в положение «лежа на боку» и частично «на животе» .

9. Подложить подушку под голову пациента.

10. Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча. Другую — положить на простыню (рис. 4.16). Расслабленную кисть поместить на ½ резинового

1. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

2. У подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

III. Завершение процедуры

3. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.

4. Вымыть руки.

Размещение пациента в положение «на спине»

(выполняет одна сестра) Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие на размещение.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

6. Придать пациенту правильное положение:

* положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);

* расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;

* расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

8. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком, полотенце.

9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости.

10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

11. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90

12. Подложить под предплечья небольшие подушки.

III. Завершение процедуры

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

14. Вымыть руки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение «на спине»

(выполняет одна сестра) (рис. 4.17)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при ночном и дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процедурах в постели; как предварительный этап для перемещения.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика.

II. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

5. Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки).

6. Под парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.

7. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

Рис. 4.17. Размещение пациента с гемиплегией на спине

8. Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений

9. Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.

10. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 ° и положить его на подушку.

11. Обеспечить упор для стоп в мягкие подушки под углом 90

III. Завершение процедуры

12. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

13. Вымыть руки.

Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение «на животе» (выполняют одна или две сестры по назначению врача; пациент не может помочь) Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, ½ резинового мячика, вымыть руки.

11. Выполнение процедуры

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих сторон.

5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

6. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.

7. Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).

8. Поместить подушку под живот пациента.

9. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подсунуть кисть под бедро, или поднять руку вверх.

10. Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот.

1 1. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).

12. Согнутую в локте руку отвести в сторону (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать ½ мячика) (рис. 4.18).

гемиплегия фаулер симс пациент Рис. 4.18. Положение пациента на животе

13. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек).

14. С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составлял 90

III. Завершение процедуры

15. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

16. Вымыть руки.

Помощь пациенту при одевании (пациент может сидеть) Оснащение: чистое белье (одежда), мешок для грязного белья (при необходимости смены белья), простыня. I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, оценить его возможности сидеть и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

3. Помочь пациенту выбрать ту одежду, которую он обычно носит. II. Выполнение процедуры

4. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту удобно лечь на спину.

5. Накрыть его простыней.

6. Помочь снять пижамные штаны.

7. Помочь пациенту сесть на край кушетки (кровати), при этом нижняя часть его туловища прикрыта простыней.

Примечание. 1. Прежде чем надевать носки, осмотрите стопы пациента (покраснения, трещины и т. п.). 2. Не следует пользоваться носками с тугими резинками.

8. Помочь пациенту просунуть ноги в кальсоны и брюки.

9. Помочь пациенту надеть обувь. Убедиться, что обувь не жмет. Помочь пациенту встать на ноги.

10. Помочь пациенту полностью надеть и застегнуть нижнее белье и брюки.

11. Помочь ему вновь сесть или лечь на кровать. Если он не может сидеть, то:

* помочь лечь на спину;

* надеть на обе ноги штанины кальсон и брюк;

* повернуть набок, натянуть кальсоны и брюки на бедро и часть ягодицы;

* повернуть на другой бок;

* натянуть кальсоны и брюки на другое бедро и ягодицу;

* помочь лечь на спину;

*застегнуть молнию (пуговицы), ремень на брюках. Женщине-пациентке:

* накинуть на плечи простыню, чтобы она покрывала верхнюю часть тела;

* снять нижнюю рубашку при накинутой простыне;

* если рубашка снимается через голову, то снять ее с одной руки, второй рукой пациентка придерживает накинутую простыню;

* помочь застегнуть бюстгальтер, повернув застежки вперед; затем повернуть бюстгальтер застежкой назад и помочь надеть бретельки.

Примечание. При поведении в/в капельного вливания использовать технику снятия рукава, изложенную в предыдущей процедуре.

* помочь просунуть руки в рукава нижней рубашки (надеть комбинацию);

* расправить ее на спине.

Примечание. Если у пациента одна рука повреждена или парализована, вначале одеть рукав на эту руку;

* помочь надеть блузку (платье).

Примечание. Предоставить пациенту возможность как можно больше действий совершать самостоятельно.

12. Помочь пациенту встать на ноги, чтобы помочь заправить рубашку в брюки и застегнуть ремень или молнию на брюках.

13. Помочь пациенту лечь на кровать или сесть в кресло. III. Завершение процедуры

14. Вымыть руки.

Смена рубашки тяжелобольному (выполняют две сестры) Оснащение: чистая рубашка, непромокаемый мешок для грязного белья. I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие на ее выполнение.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

3. Одна сестра поднимает голову и плечи пациента, помогает ему сесть и придерживает в положении «сидя»; вторая — скатывает рубашку со спины и снимает ее через голову (в том случае, если пациент не может поднять руки), а затем — с рук.

4. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

5. Одна сестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая — скатывает подготовленную чистую рубашку и надевает ее вначале на голову, затем просит пациента поднять руки, и надевает на руки.

6. Расправить рубашку.

III. Завершение процедуры

7. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его.

8. Вымыть руки.

Заключение

Изучив данную тему, я поняла, роль работы медицинских сестер велика. Благодаря им пациент чувствует себя намного лучше, его состояние становится лучше. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут сами себя обслуживать, кормить, умываться. В этом им помогают медсестры. Делать эти манипуляции нужно правильно, иначе могут возникнуть различные осложнения.

1. Белоусов, Ю. Б. Антибактериальная химиотерапия / Ю. Б. Белоусов, С. М. Шатунов / М.: Ремедиум, 2001. 120 с.

2. Богуш, П. Г. Орунгал в терапии грибковых заболеваний / П. Г. Богуш, Л. Б. Важбин, В. М. Лещенко / Российский журнал кожных и венерологических болезней, 2000. № 3.-С 40−43.

3. Вдовиченко, Ю. П. Значение ассоциированной хламидийной инфекции в структуре причин бесплодия и принципы ее лечения / Ю. П. Вдовиченко, Е. С. Щербинская, В. В. Максимова / Здоровье женщины, № 1(9), 2002. С. 68−70.

4. Глазкова, Л. К. Практические аспекты персистентной хламидийной инфекции / Л. К. Глазкова / Венеролог, № 2, 2005 .- С. 4−12.

5. Европейские стандарты диагностики лечения заболеваний, передающихся половым путем. М., 2003.

6. Иванов, О. Л. Орунгал в лечении онихомикозов: отдаленные результаты пульс — терапии / О. Л. Иванов, В. С. Новоселов, Н. А. Солнцева / Российский журнал кожных и венерологических болезней, 2000, № 4. С.51−53.