Гиппократов сборник. 
Гиппократ

Наследие Гиппократа и других врачей Древней Греции обобщено в Гиппократовом сборнике, который является энциклопедией классического периода истории древнегреческой медицины. Он составлен в III в. до н. э. в знаменитой Александрийской библиотеке (г. Александрия, Царство Птолемеев), основанной преемниками Александра Македонского-Птолемеями, правителями эллинистического Египта. По их велению со всего света свозились в Александрию рукописи ученых. Со временем их число превысило 700 тысяч свитков. Ученые, состоявшие при библиотеке, изучали и переводили все поступившие рукописи, вносили их в каталоги. Таким образом, были изучены 72 медицинских сочинений, написанные по-гречески, на ионийском диалекте. Все они были безымянными: история не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа или других врачей Древней Греции. Рукописи, которые в то время считались подлинными произведениями Гиппократа, были включены в малый каталог Александрийского хранилища. Все остальные сочинения греческих врачей составили большой каталог «корабельных (т. е привезенных на кораблях) рукописей. Около 300 г. до н. э. рукописи обоих каталогов были объединены в «Гиппократов сборник». Таким образом, Александрийская библиотека сохранила для потомков сочинения Гиппократа и других греческих врачей его времени.

Вопрос о том, какие произведения «Гиппократова сборника» являются подлинными сочинениями Гиппократа, а какие написаны другими авторами, до сих пор остается спорным. Большинство исследователей считают, что Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника: «Афоризмы», «Прогностика», «Эпидемии», «О воздухах, «водах», «местностях», «О переломах», «О ранах головы», «О древней медицине» и некоторые другие.

" Афоризмы" состоят из восьми разделов. В них собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии, и родовспоможению. Особое место уделено прогностике. «Чтобы изложить так кратко — писал автор русского перевода врач С. Ф. Вольский — потребны были чрезвычайный ум, многолетняя опытность и обширная ученость, тонкое внимание, редкая любовь к науке и человечеству» .

" Прогностика" представляет собой выдающееся сочинение по древнегреческой терапии. В нем подробно описаны элементы, составляющие прогноз того времени (наблюдение, осмотр и опрос больного) и освещены основы наблюдения и лечения у постели больного.

" Эпидемии" (в семи частях) по своему духу близки к «Прогностике» Под словом «эпидемии» в Древней Греции понимали не эпидемические (т. е. инфекционные, заразные), а широко распространенные среди народа заболевания (от греч. «epi» -" среди" и «demos» -" народ"). Это эндемические болотные лихорадки, чахотки, параличи, простудные, кожные, глазные и другие заболевания. В I и III частях приведены 42 наиболее интересные и поучительные истории болезней. Они дают конкретное представление об истоках «клинического» подхода в медицине Древней Греции, когда врач ежедневно наблюдал больного и описывал его состояние и лечение.

В соответствии со стихийно-диалектическим подходом древнегреческих мыслителей болезненный процесс во времена Гиппократа рассматривался как развитие, как последовательная смена трех состояний: сырости, сварения и разрежения. Отсюда возникло учение о периодах и ритмах болезней. Отсюда же возникают и основные принципы лечения, которыми руководствовались Гиппократ, его приемники и последователи:

• 1) прежде всего не вредить,
• 2) противоположное излечивается противоположным,
• 3) соблюдать закон соразмерности,
• 4) лечить сообразно с законами природы, т. е. учитывая «природу» (physis) самого больного, условия его жизни и влияние окружающей среды.

В «Гиппократовом сборнике» перечислено более 250 лекарственных средств растительного и 50 средств животного происхождения. Сам Гиппократ, как полагают исследователи, использовал около 60−70 лечебных средств. Сюда входили рвотные, слабительные, мочегонные, потогонные лекарственные средства, а также кровопускания, банки, различные виды диетического питания.

" О воздухах, водах, местностях" - первое дошедшее до нас сочинение, в котором различные формывоздействия окружающей природы на человеческий организм обобщены с позиций материалистической философии. Большое место в этом произведении уделено анализу причин возникновения болезней. Гиппократ и его последователи выделяли две основные группы: 1) причины болезней, общие для всех людей данной местности, зависящие от конкретных условий окружающей природы, и 2) индивидуальные причины, определяемые образом жизни каждого. Образу жизни в Древней Греции придавалось большое значение. В одном ряду с обязательным обучением грамоте и музыке стояли личная гигиена, закаливание и физическое воспитание. В качестве примера достаточно привести олимпийские игры или принципы спартанского воспитания. Гимнастикой в Древней Греции занимались не только здоровые, но и больные, которые, выполняя предписания врача, тренировали свое тело на многочисленных стадионах и в гимназиях, светских и храмовых.

Изучение образа жизни народов Азии, Африки и Европы позволило Гиппократу определить четыре основных типа телосложения (конституции) и темперамента у людей. Они основаны на представлениях древних греков о преобладании в организме человека одной из четырех основных жидкостей: крови (лат. «sanguis») — соответствует сангвинический тип, слизи (греч." phlegma") — флегматический, желтой желчи (греч." chole") — холерический, черной желчи (греч." melena chole") — меланхолический. По мнению древних греков, особенности каждого из них определяют предрасположение к различным заболеваниям и требуют от врача различного подхода в лечении.

Сочинения по хирургии (греч «cheirurgia» от «cheir» — рука и «ergon» — действие) «О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» и т. д. дают стройное представление о высоком развитии в Древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа. В сочинении «О вправлении суставов» описана «скамья Гиппократа» — рычаговое устройство для вправления вывихов. Сложная хирургическая повязка «шапка Гиппократа» до сих пор применяется в хирургии (древнегреческие врачи занимались в основном той областью хирургии, которая сегодня называется травматологией и десмургией).

В «Гиппократовом сборнике» описаны также пункция при эмпиеме, лечение геморроя и фистул заднего прохода, т. е. бескровные операции или сопровождающиеся небольшим кровотечением.

Врачи Древней Греции не вскрывали трупов умерших и не имели специальных знаний по анатомии. Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими.

Тем не менее, учение древнегреческих врачей при всех его исторически обусловленных недостатках и слабых сторонах сыграло важную роль в дальнейшем развитии хирургии.