Способы прерывания незапланированной беременности

В ветеринарной практике нежелательная вязка является распространенной клинической проблемой. Нередко заводчики обращаются к ветеринарному врачу после того, как стали свидетелями внеплановой вязки суки. Владельцы кошек редко являются очевидцами вязки, поэтому поводом для обращения становится подозрение на развивающуюся беременность.

Проблему нежелательной вязки можно решать разными способами: вмешательством в процесс имплантации, за счет изменения нормального эндокринного фона, индукцией резорбции эмбрионов или выкидыша, прямым эмбриотоксическим воздействием. Следует отметить, что из перечисленных ниже агентов в Великобритании для прерывания нежелательной беременности лицензирован только эстрадиола бензоат для сук, тогда как для кошек лицензированных препаратов нет.

Способы прерывания незапланированной беременности у сук

Выбор терапии зависит от времени обращения к ветеринарному врачу и вероятности наступления беременности. В некоторых случаях вероятность невелика, поэтому разумно подтвердить наличие беременности до назначения препаратов. В других случаях причиной обращения является уже установленная беременность.

Обращение непосредственно после вязки.

При обращении на 1−4 день после вязки рекомендуется придерживаться следующего протокола:

• * Если собака не используется в племенной работе, по окончании эструса можно рекомендовать овариогистерэктомию;
• * При высокой вероятности беременности терапия должна быть направлена на предотвращение имплантации;
• * При низкой вероятности беременности до назначения препаратов целесообразно подтвердить диагноз (по данным ультразвукового исследования, анализа протеинов острой фазы или пальпации на 28 день после вязки).

Риск беременности оценивают на основании вагинальной цитологии и уровня прогестерона в плазме крови.

Обращение через 5 и более дней после вязки.

Обычно предлагаются следующие варианты:

• * независимо от подтверждения диагноза назначают препараты, вызывающие лизис желтых тел (а, следовательно, резорбцию эмбрионов);
• * на 28 день после вязки проводят диагностику беременности, если диагноз подтверждается, прерывают беременность путем изменения эндокринного фона или используя вещества, обладающие прямым эмбриотоксическим действием.

Предотвращение имплантации.

Эстрогены широко применяются для предотвращения нежелательной беременности. Существует мнение, что эстрогены изменяют время транспортирования зигот и препятствуют имплантации. У некоторых сук назначение эстрогена в период эструса приводит к раннему лютеолизу, этот эффект обусловлен как прямым подавляющим воздействием эстрогена на продукцию прогестерона желтыми телами, так и косвенным влиянием на лютеотрофическую функцию — подавлением выработки ЛГ. Для предотвращения имплантации назначают такие препараты, как диэтилстилбестрол, эстрадиола бензоат, эстрадиола ципионат и местранол, однако в Великобритании только эстрадиола бензоат лицензирован для применения с этой целью. Препарат принимают 4 дня после вязки либо на 3 и 5 дни (возможно, также еще на 7 день) после вязки дают животному эстрадиола бензоат в малой дозе — 0,01 мг/кг. Низкие дозы снижают вероятность побочных явлений.

Эстрогены способствуют развитию пиометры, поскольку расслабляют шейку матки, в результате чего вагинальные бактерии могут проникать в ее полость. Кроме того, эстрогены угнетают активность костного мозга. В отдельных случаях терапевтические дозы совпадают с токсическими, это можно объяснить индивидуальной чувствительностью животного. Среди других, менее опасных побочных явлений следует назвать алопецию, гиперпигментацию кожи, набухание молочных желез и вульвы.

Тамоксифен — антиэстроген, применяющийся для предотвращения или прерывания беременности у сук. Механизм воздействия препарата не совсем ясен; предполагается, что он препятствует транспорту зигот и/или имплантацию. Эффективными являются относительно высокие дозы, назначаемые дважды в день перорально в течение проэструса, эструса или в начале метэструса (диэструса). Высока вероятность развития побочных эффектов — кист яичников и эндометрита, потому не рекомендуется применять Тамоксифен для животных, представляющих племенную ценность.

Прерывание беременности.

Прогестерон является основным гормоном, поддерживающим беременность, он вырабатывается желтыми телами в течение всего периода вынашивания. Поэтому антипрогестероновая терапия может обеспечить прекращение беременности в результате резорбции эмбрионов (на ранних сроках беременности) или аборта (на поздних сроках). Прерывание беременности основано на разрушении желтых тел и устранении лютеотрофической поддержки (путем угнетения секреции ЛГ и пролактина, обладающих лютеотрофическим действием) или блокировании активности прогестерона. Дополнительные методы прерывания беременности основаны на действии специфических эмбриотоксических веществ.

Простагландины вызывают лизис желтых тел и уменьшают концентрацию прогестерона в сыворотке крови, а кроме того, вызывают сокращение матки. Желтые тела у сук относительно более устойчивы к воздействию простагландинов, поэтому для обеспечения полного лютеолиза необходимо вводить препарат в течение нескольких дней. Простагландины вызывают ряд побочных эффектов, таких, как слюнотечение, рвота, пирексия, гиперпноэ, атаксия и диарея; высокие дозы могут быть летальными. Оптимальной схемой, позволяющей минимизировать осложнения, является назначение низких доз динопроста (150 мкг/кг) дважды в день в течение 5 дней.

Простагландины для индукции лютеолиза можно использовать уже спустя 5 дней после начала метэструса (диэструса). Поэтому они применимы и в случае, когда беременность окончательно не подтверждена. Однако более распространенной схемой является назначение препарата дважды в день в течение 5 дней, начиная с 23 дня после овуляции.

Антагонисты пролактина. Пролактин является основным лютеотрофическим гормоном. Антагонисты пролактина (бромокриптин и каберголин) снижают концентрацию прогестерона в крови; назначение их особенно эффективно во второй половине лютеиновой фазы. По сравнению с каберголином бромокриптин менее специфичен и вызывает побочные явления, чаще всего рвоту. Для прерывания беременности бромкриптин назначают с 45 дня в течение 7 дней по 20 мкг/кг, хотя эффективность препарата относительно низка. Более эффективным является каберголин, который назначают 7-дневным курсом, начиная с 40 или даже 30 дня беременности по 5 мкг/кг. При назначении до 40 дня беременности терапия вызывает резорбцию эмбрионов, после 40 дня провоцирует выкидыш.

Кортикостероиды. У многих видов животных назначение глюкокортикоидов во второй половине беременности вызывает аборт.

Введение

глюко-кортикоидов приводит к выработке эстрогена и простагландина плодной частью плаценты.

Однократное применение глюкокортикоидов неэффективно, но курс дексаметазона через месяц после овуляции (дважды в день в течение 10 дней) вызывает аборт. Механизм действия неизвестен, повторное назначение и повышение дозировки в клинической практике не применяются.

Другой альтернативный вариант прервать нежелательную беременность — проведение хирургической операции по удалению матки с плодами. Данный способ по отношению к животному является негуманным. В результате беременности в организме собаки происходят гормональные изменения, запускается механизм подготовки организма к беременности и вскармливанию будущего потомства. Если удаляется матка, то происходит сбой гормонального фона. В период беременности матка набирает мышечную массу, а также усиливается кровообращение данного органа, особенно на поздних строках беременности. Могут возникнуть нежелательное кровотечение во время операции, и в результате больших кровопотерь собака может погибнуть. Травматичность данной операции и восстановление в послеоперационный период будет более продолжительным, чем при овариогистерэктомии животного. И в результате собака больше не сможет иметь щенков.

Ветеринарные врачи не рекомендуют ни один из выше приведенных методов прерывания нежелательной беременности, если к ним нет прямых показаний. Таким показанием может быть, например, вязка крупного кобеля с очень маленькой сукой, в результате которой есть вероятность возникновения крупноплодной беременности, и сука при родах может умереть.