Режим применения ЛС

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Боли в грудной клетке, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, гипертензия, периферические отеки; — панкреатиты, отсутствие аппетита, метеоризм, раздражение кишечника, пищеводный кандидоз, атрофия слизистой языка, сухой язык; — умеренное транзиторное повышение уровня трансаминаз, в редких случаях возможно развитие гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного гепатита, некроза печени… Читать ещё >

Режим применения ЛС (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Преднизолон

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2−4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20−30 мг/сут, поддерживающая доза составляет — 5−10 мг/ сут. При необходимости начальная доза может составлять 15−100 мг/сут, поддерживающая — 5−15 мг/сут. Раствор для внутривенного введения. Преднизолон Никомед вводят внутривенно (струйно или капельно). Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно. Препарат представляет собой готовый раствор. Не допускается его разведения в каких-либо инфузионных и инъекционных растворах! При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

Беродуал:

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20−80 капель (1−4 мл). При длительной терапии — по 1−2 мл (20−40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3−4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6−7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен. Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора. Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6−8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч. Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью. При длительной и прерывистой терапии — по 1−2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день). Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль. Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Бромгексин:

Принимают бромгексин внутрь (независимо от приёма пищи) в виде таблеток. Дозы для взрослых — по 0,016 г (16 мг = 2 таблетки по 0,008 г) 3−4 раза в день. Длительность применения зависит от течения болезни (обычно не более 4−5 дней).

Омепразол:

Назначают, как правило, внутрь. В дозе 0,02 г 2 раза в день (утром и вечером).

Сумамед:

Назначают внутрь за 1ч. До или 2ч. После еды) по 0,5 г. 1 раз в день в течение 3 дней или в 1-ый день 0,5 г.1 раз в день, со 2го по 5-й — по0,25 г. 1 раз в сутки. К содержимому флакона, предназначенного для приготовления 15 мл суспензии (номинальный объем), с помощью шприца для дозирования добавляют 8 мл воды. Взбалтывают до получения однородной суспензии. Объем полученной суспензии составит около 20 мл, что превышает номинальный объем приблизительно на 5 мл. Это предусмотрено для компенсации неизбежных потерь суспензии при дозировании препарата. Приготовленную суспензию можно хранить при температуре не выше 25 °C не более 5 дней.

Клинико-лабораторные оценки эффекта и безопасности фармакотерапии:


ЛС.	Методы контроля эффективности.	Нежелательные эффекты.	Критерии контроля безопасности.
Преднизолон.	Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.	Со стороны эндокринной системы: Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников. Со стороны пищеварительной системы: Повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ. После применения препарата у человека особенно исчезает способность переваривать молочные продукты, исключением являются кисломолочные продукты, которые напротив помогут преднизолон вывести из организма. Со стороны обмена веществ: Повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отёков, отрицательный азотистый баланс. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Артериальная гипертензия. У пациентов получающих преднизолон, как и другие ГКС, в высоких дозах возможно развитие артериальной гипертензии. Само по себе повышение артериального давления не является основанием для отмены преднизолона при наличии соответствующих показаний. Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови. Со стороны костно-мышечной системы: Остеопороз, асептический некроз костей. Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм. Со стороны центральной нервной системы: психические расстройства.	Ежедневный осмотр пациента; У нашей больной из перечисленных исследований побочных реакций нет.
Бромгексин.	Улучшение отхождения мокроты, изменение характера кашля.	Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические расстройства, боль в животе, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ринит, ангионевротический отек. Прочие: одышка, повышение температуры тела и озноб.	Ежедневный осмотр пациента; оценка жалоб больного. Так как одной из НПР является повышение активности печеночных трансаминаз — то в целях контроля безопасности следует провести биохимический анализ крови с оценкой функциональных проб печени. У нашего больного перечисленных побочных реакций нет.
Беродуал.	При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.	Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, аритмия; редко — пальпитация, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, снижение диастолического АД и повышение систолического АД. Со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение и мелкий тремор скелетных мышц. Со стороны органа зрения: редко — глаукома; частота неизвестна — нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, боль в глазах. Со стороны дыхательной системы: часто — кашель, местное раздражение (например фарингит); редко — раздражение горла, ларингоспазм; частота неизвестна — возникновение бронхоспазма при применении ингаляционной терапии. Со стороны ЖКТ: нечасто — сухость во рту, тошнота, рвота, запор, нарушение моторики ЖКТ; редко — диарея. Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — кожные реакции; редко — кожные высыпания, крапивница; частота неизвестна — гипергидроз. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: редко — миалгия, спазм мышц; частота неизвестна — слабость. Нарушение обмена веществ, метаболизма: частота неизвестна — гипокалиемия. Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность (реакции аллергического характера), анафилактические реакции; частота неизвестна — ангиоэдема. Психические нарушения: редко — нервозность, изменения психики.	При применение данного препарата отмечалось улучшение состояния, снятие приступа удушья.
Омепразол.	На фоне применения омепразола возможно искажение результатов лабораторных исследований функции печени и показателей концентрации гастрина в плазме крови.	боли в грудной клетке, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, гипертензия, периферические отеки; - панкреатиты, отсутствие аппетита, метеоризм, раздражение кишечника, пищеводный кандидоз, атрофия слизистой языка, сухой язык; - умеренное транзиторное повышение уровня трансаминаз, в редких случаях возможно развитие гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного гепатита, некроза печени, гепатита в стадии декомпенсации и энцефалопатии; - гипонатриемия, гипогликемия, увеличение массы тела; - судороги в мышцах, мышечная слабость, боли в суставах, боли в нижних конечностях; - депрессия, агрессивность, галлюцинации, бессонница, спутанность сознания, нервозность, тремор, апатия, сонливость, чувство тревоги, головокружение; парестезии, нарушение чувствительности на лице; - носовое кровотечение, боль в горле; - синдром Лайела, синдром Стивенс-Джонсона и мультиформная эритема (крайне редко); геморрагическая сыпь и/или петехии; воспаление кожных покровов, уртикарии, ангиоотеки, зуд кожных покровов, алопеция, сухость кожных покровов, гипергидроз; - шум в ушах, извращение вкуса; - интерстициальные нефриты, инфекции мочевыводящих путей, микроскопически пиурия, частое мочеиспускание, повышение креатинина, протеинурия, гематурия, глюкозурия, боль в яичках, гинекомастия 4 — в редких случаях — панцитопения, гранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, лейкоцитоз и гемолитическая анемия.	У нашего больного перечисленных побочных реакций нет.
Сумамед.	Механизм действия азитромицин Сумамед) связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.	Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь — диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее — метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее). Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость, нейросенсорная тугоухость, тиннитус; Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидомикоз, нефрит (1% и менее). Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении — бронхоспазм (1% и менее). Местные реакции: при в/в введении — боль и воспаление в месте инъекции. Прочие: астения, фотосенсибилизация.	Побочных эффектов при приеме данного препарата не обнаружино.

Особенности взаимодействия применяемых ЛС.


ЛС.	преднизолон.	Бромгексин.	Беродуал.	Омепразол.	Сумамед.
преднизолон.	Х.	не известно.	не известно.	синергизмс.
Бромгексин.	Х.	не известно.	не известно.	не известно.
Беродуал.	синергизм.	не известно.	Х.	не известно.	не известно.
Омепразол.	не известно.	не известно.	не известно.	Х.	не известно.
Сумамед.	синергизм.	Х.

Преднизолон — назначен в дозе 30 мг 2 раза в день и 90 мг внутривенно. Такая дозировка у нашего больного обоснована тем, что именно в таком количестве препарат следует использовать при БА средней степени тяжести персистирующее течение, обострение. При такой дозировке обеспечивается лучший эффект в отношении бронхоспазма.

Бромгексин — назначен в дозе 0,008 г 3 р/д per os. Такая дозировка показана при острых заболеваниях трахеи, бронхов, легких; при таком применении повышается выделение секрета бронхиальными железами, уменьшается вязкость мокроты, что дает выраженный отхаркивающий эффект и облегчает выделение мокроты.

Беродуал назначают в дозе 1 г. (2 дозы) при удушье. У пациентов с бронхоспазмом значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут.

Омепразол — назначают в дозе 20 мг 2 раза в день (утром и вечером). Снижает кислотопродукцию — тормозит активность Н+/К+ АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует, тем самым, заключительную стадию секреции соляной кислоты.

Сумамед — назначается в дозе 500 мг.1 раз в день внутривенно Анализ рациональности выбора лекарственной терапии.

Для лечения нашего пациента были выбраны следующие лекарственные препараты:

Преднизолон (Глюкокортикостероид) Беродуал Бромгексин (Муколитик) Омез (ингибитор протонной помпы) Сумамед (Макролид) Проведя клинико-лабораторную оценку эффекта и безопасности фармакотерапии, мы оценили отсутствие у больного побочных эффектов от использования этих лекарственных средств, и увидели положительные эффекты от их применения. В таком случае, выбор лекарственной терапии у пациента — рациональный.

Лист назначений.


Часы приёма.	Название препарата.	Доза.	Путь введения.	Лекарственная форма.
7.00.	Омез.	20 мг.	Per os.	таблетки.
8.00.	преднизолон.	20 мг.	Per os.	таблетки.
9.00.	ЗАВТРАК.
10.00.	Бромгексин.	0,008 г.	Per os.	Таблетки.
11.00.	преднизолон.	10 мг.	Per os.	таблетки.
11.00.	Преднизолон.	90 мг.	в/в.	Раствор для инъекций.
13.00.	ОБЕД.
16.00.	Бромгексин.	0,008 г.	Per os.	Таблетки.
17.00.	Омез.	20 мг.	Per os.	Таблетки.
18.00.	УЖИН.
19.00.	Сумамед.	500 мг.	внутривенно.	Порошок, растворить в 4−5 мл стерильной воды для инъекций.
20.00.	Бромгексин.	0,008 г.	Per os.	Таблетки.
Дается только при приступах удушья (применяли во время поступления).	Беродуал.	0,5 г.	ингаляционно.	аэрозоль.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой