Определение предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия

• 5.6.1. Для успешной профилактики ВБИ необходимо учитывать ряд предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия в акушерском стационаре и проводить целенаправленные профилактические мероприятия до начала осложнения эпидемической обстановки и появления групповых заболеваний.
• 5.6.2. К предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации относятся следующие:
  • — факты поздней выписки новорожденных из роддома (после 5-го дня);
  • — увеличение доли детей, переводимых на второй этап выхаживания;
  • — появление генерализованных форм;
  • — увеличение доли диагнозов ВУИ среди всех инфекционных диагнозов новорожденных;
  • — увеличение частоты инвазивных вмешательств (катетеризация центральных вен, ИВЛ и др.);
  • — смена вида циркулирующей микрофлоры у новорожденных и ее идентичность с изолятами, выделенными из внутрибольничной среды;
  • — выделение преимущественно одного вида возбудителя;
  • — появление микробных ассоциаций;
  • — увеличение количества изолированных культур и числа локусов, из которых они выделяются;
  • — возникновение двух и более случаев заболеваний, эпидемиологически связанных между собой;
  • — рост числа воспалительных заболеваний у родильниц, в том числе после оперативных пособий в родах;
  • — рост числа воспалительных и инфекционных заболеваний среди медицинского персонала.

Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации.

5.6.3. К предпосылкам, способствующим росту заболеваемости ВБИ, относятся нарушения в организации работы акушерского стационара, санитарно-техническом состоянии, материальном обеспечении и соблюдении противоэпидемического режима.

Неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения:

• — недостаточный состав и площадь помещений;
• — перекрест технологических потоков;
• — отсутствие приточно-вытяжной вентиляции.

Нарушения в организации работы:

• — перегруз стационара;
• — аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебой в подаче горячей и холодной воды, нарушения в теплои энергоснабжении;
• — нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции.

Недостаточное материально-техническое оснащение:

• — недостаток изделий медицинского назначения, в том числе одноразового (катетеры, санационные системы, дыхательные трубки);
• — нехватка оборудования, перевязочного материала, лекарств;
• — перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств.

Нарушения противоэпидемического режима:

• — несоблюдение цикличности заполнения палат;
• — несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары;
• — повторное использование одноразовых медицинских изделий, неиндивидуальное употребление емкостей для питья, кормления, обработки кожных покровов и глаз;
• — нарушения правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и пр.
• 5.6.4. При выявлении предпосылок возникновения эпидемиологического неблагополучия госпитальный эпидемиолог оперативно доводит всю информацию до сведения главного врача родильного дома и организаций, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Принимаются меры по устранению нарушений. Усиливается весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.
• 5.6.5. При невозможности устранения предпосылок, в том числе при выявлении грубых нарушений противоэпидемического режима ставится вопрос о прекращении работы родильного дома.

Оценка эффективности мер борьбы и профилактики.

Оценка эффективности проводимых мероприятий проводится на основании состояния эпидемиологической обстановки в акушерском стационаре. Оцениваться может как комплекс проведенных мероприятий, так и отдельные меры. Эффективность отдельных мероприятий целесообразно изучать при апробации новых форм и методов работы, испытании отдельных методик и препаратов.

Оценка эпидемиологической ситуации.

Анализ всей вышеприведенной информации дает возможность получить объективные данные об особенностях эпидемического процесса внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц в данном акушерском стационаре, основных причинах, обусловливающих заболеваемость, оценить эпидемиологическую ситуацию и разработать комплекс эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий.