Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ
ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π»Π° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ½Π° Π½Π΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 36,6Β°, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΊ Π½Π° 0,5Β°, Ρ ΡΡΠ΄Π° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ — Π½Π° 1,0Β°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΊ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 36,5β37,5Β°: ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ (ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ) Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 37,6Β°, ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Ρ 37,8Β° Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΊΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ — ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ: ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ 1 ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ — Π½ΠΈΠΆΠ΅ 38Β°. ΠΡΠΎΠΌΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π±ΡΡΡΡΡΠ΅Π΅ Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΠ°ΠΊ, Π²ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΌ, ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½.
ΠΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΡΡΠ±Π° Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΉ — Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ΅Π»ΡΡ: Π²Π΅Π΄Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ² ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΌΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ°Π²Ρ ΡΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡΡΡ Π²ΠΎ ΡΡΠΎ Π±Ρ ΡΠΎ Π½ΠΈ ΡΡΠ°Π»ΠΎ, Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΅Π΅ Π½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ : ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± ΠΈΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ²Π΅ Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ.
ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π»Π° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ½Π° Π½Π΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 36,6Β°, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΊ Π½Π° 0,5Β°, Ρ ΡΡΠ΄Π° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ — Π½Π° 1,0Β°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΊ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΊΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 36,5−37,5Β°: ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ (ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ) Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 37,6Β°, ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Ρ 37,8Β° Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ [1]. ΠΠΊΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° 0,5−0,6Β°, Π½ΠΎ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡΠ»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠ° Π½Π΅Ρ; Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π²ΡΡΠ΅ 38Β°, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ Π΅Π΅ Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ»ΠΈ, Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ) ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅, Π° ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° Π² Π΄Π΅ΡΡΡΡΡ Π³ΡΠ°Π΄ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ. Π Π²ΠΎΡ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° (Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²) ΠΊ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡ «ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ» Π΄ΠΎ 37,3−37,5Β°, Π½Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ; ΠΊΡΡΠ°ΡΠΈ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΄Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π Π΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΡΠ΄Π°ΡΠΈ. ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎ, ΡΠΆΠΈΠ³Π°Ρ (ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ) Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΆΠΈΡΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΠΌΡΡΡ. Π’Π΅ΠΏΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡ Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ; Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ°Π»Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΡΠ΄Π°ΡΠΈ.
ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° — ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²: ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΈ Π² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΡ . ΠΡΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Ρ ΠΠ-1 ΠΈ ΠΠ-6, ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (Π€ΠΠ), ΡΠΈΠ»ΠΈΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ (Π¦ΠΠ’Π€) ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½-a (ΠΠ€-a). Π£ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π΅ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π¦ΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Π° Π2, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ «ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠ°» Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΡΠΎΠΆΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΡΠ΄Π°ΡΠΈ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠΡΠΎΠΆΡ ΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±) ΠΌΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ «ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Ρ», ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΡΠ΄Π°ΡΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ (ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°ΡΠ°). ΠΡΠΎΡΡΠ°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ Π2 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡΡΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π²Π°Ρ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΡ ΠΎΡΡΡΠ°Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠΌΠΎΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π° ΠΠ-1 ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΡΡ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ.
ΠΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ — Π·Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ: Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ Π½Π° Π»ΡΠ΄ΡΡ [2]. ΠΠΎΠ΄ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠ², Π€ΠΠ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠ° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. «ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅» ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·. Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΉ Π΄Π»Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ IgG-Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ·Π²Π°Π²ΡΡΡ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ «ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠ°» Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°; Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ², Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π [3−5]. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ Π€ΠΠ-a ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π·Π°ΡΠΈΡΡ [6].
ΠΡΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π°ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Ρ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ; ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΠ-2 ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ»Ρ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°. ΠΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΠ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π² Π½Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΠ ΠΠ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 2−3 Π΄Π½Ρ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΠ Π (ΠΎΡΠΈΡ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ) — 3−4 Π΄Π½Ρ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ «ΠΊΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅», c ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΠΈΠ»Π»ΡΠ·ΠΈΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ, Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ «Π³Π΅ΡΠΎΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ», ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΏΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ 40,0Β° Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅: ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π2, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Ρ Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡ, Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π¦ΠΠ‘ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 0−3 ΠΌΠ΅Ρ. Π Π²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π΅Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ 39,5−40,0Β°, ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ.
ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈ ΠΠ ΠΠ ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ 95% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 38Β° (93%) [7]. ΠΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π² 2−4 ΡΠ°Π·Π° ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΡΠΌΠΎ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π Π½ΠΈΠΆΠ΅ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ.
- 1. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΡΡΠΏΡ Π² ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ: ΡΠΊΠ°ΡΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π°, ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠΏΡ Π½Π° ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ.
- 2. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ: ΠΠ ΠΠ — ΡΠΈΠ½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡ Π°, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ.
- 3. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ (Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°): Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π° — ΠΠ°ΡΡΠ°), ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ°ΡΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π°.
- 4. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ: Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΊΡΡΠΏ (ΠΈΠ½ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°), Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏ Π°ΡΡΠΌΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΠ ΠΠ (ΡΠΊΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°), ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (ΠΊΡΡΡ ΡΡΡΠ΅Π΅, ΡΡΠΎΠ½ΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ).
- 5. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ°: ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ (ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ), ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°ΡΡΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ), ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ (ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ).
- 6. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡ: ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ).
- 7. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡ: Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ.
- 8. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + Π΄ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ: ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΈΡ).
- 9. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ²: ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌ, Π°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡΠ°.
- 10. ΠΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° + ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ («ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅» ΠΈΠ»ΠΈ «ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅»); ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ:
- Β· ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ;
- Β· ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ (ΡΠΎΠ½ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ);
- Β· ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (ΠΊΡΠΈΠΊ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ);
- Β· Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ;
- Β· Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ;
- Β· Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ;
- Β· ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·.
ΠΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°Ρ 1−9 ΠΌΠΎΠ³ΡΡ, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 0−3 ΠΌΠ΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π² ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π½Π΅Π΄) Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΠΉΠ΅ΡΡΠΈΠ½ΠΈΠΎΠ·), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ, Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ, ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π΅Π· ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ , ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π°ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠΠΠ). ΠΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ· ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»Π° Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ [8]. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΠΠΠ — ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π²ΡΡΠ΅ 39Β° Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 3 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ 38Β° Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 0−2 ΠΌΠ΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠ΅ «ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ » ΠΈΠ»ΠΈ «ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ » ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΠΠΠ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. Π‘ΠΌΡΡΠ» Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΠΠΠ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² Π½Π΅Π΅, Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ (ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅, Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ 6-Π³ΠΎ ΠΈ 7-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π΄Ρ.), Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΡΡΡΠΎΠΉ (ΠΎΠΊΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ) Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ. Π΅. Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (Π’ΠΠ) — ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡΠ°, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠ°, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ°, Π΄Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΠ² Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² 80% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ — H. influenzae ΡΠΈΠΏΠ° b, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 0−2 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°, ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ, ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π, ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΠΊΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 3−36 ΠΌΠ΅Ρ Ρ ΠΠΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 3−8% [9], ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ 40Β° - 11,6% [10]. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 0−3 ΠΌΠ΅Ρ Ρ ΠΠΠΠ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π’ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5,4- 22% [11, 12].
Π’ΠΠ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΊΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 3−6% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [13], Π½ΠΎ Π² 12 ΡΠ°Π· ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ [14]. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 6−8% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Ρ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ — Π΄ΠΎ 16% [15].
ΠΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ, Π½ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ (Π²ΡΡΠ΅ 40,0Β°), Π½ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π° Π²ΡΡΠ΅ 15×109/Π», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² Π²ΡΡΠ΅ 10×109/Π» Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 10−16%; ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² Π²ΡΡΠ΅ 60% [16−18]. ΠΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΠΏΡΡΡΠΉ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· Π½ΠΈΠΆΠ΅ 15×109/Π» [19].
ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘Π Π) — 79% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΈΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ 70 ΠΌΠ³/Π», ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 9% [20], ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² 1−2-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π‘Π Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ. ΠΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ΅Π½ Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅, Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΊ, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π²ΡΠ±ΠΎΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. ΠΠ°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ ΠΌΠΎΡΠΈ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ.
Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π΅ Π²ΡΡΠ΅ 15×109/Π», Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΈ (>60 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 0−2 ΠΌΠ΅Ρ, >50 Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 3−12 ΠΌΠ΅Ρ ΠΈ >40 Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°) ΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΡΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ [21].
Π€Π΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ — Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Ρ 2−4% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 12 ΠΈ 18 ΠΌΠ΅Ρ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 38Β° ΠΈ Π²ΡΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
- Β· Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ;
- Β· ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π¦ΠΠ‘, ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ;
- Β· ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π°ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³.
ΠΡΠΎΡΡΡΠ΅ (Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅) ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ 15 ΠΌΠΈΠ½ (Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠ΅ — ΡΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½), Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΠΈ. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ Π΄Π»ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ (ΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠ΅ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ — ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π·ΠΎΠΌ.
Π‘ΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡ 6-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ 13−33% ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ‘ (Π² 1-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ) ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ (ΠΊΠΎΡΡ-ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ Π°-ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ — Π½Π° 8−15-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ) ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΎΠΊΡΡΠ°ΠΌΠΈ (8q13−21, 19p, 2q23−24, 5q14−15), Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ — Π°ΡΡΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ — Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 2 — 5 ΠΌΠΈΠ½, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈ Π°ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ°. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Ρ 10% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ — ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 5%; Ρ ΠΎΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π΅. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 38−39Β°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ.
Π£ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, Π»ΡΠΌΠ±Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΠΈ. ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ (>15 ΠΌΠΈΠ½), ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°Ρ , ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.