Анализ финансовой среды МУЗ «Городская поликлиника Центрального района»

Таблица 2.

Структура финансирования по бюджетам за 2007;2009 гг.

В течение 2009 года постоянно велась работа по улучшению материально-технической базы учреждения. Приобретена установка рентгеновская маммографическая с проявочным аппаратом, 10 пульсоксиметров, для бактериологического отделения: 2 термостата, 2 сухожаровых шкафа. Всего за отчетный период приобретено оборудования на сумму 3 599 162 рубля из них: из средств спецсчета -3 143 834 рублей, из средств ОМС — 455 328 рублей.

Произведена замена мебели в помещениях поликлиники на сумму 208 813 рублей, приобретено 5 компьютеров и 2 ксерокса на сумму 154 456рублей.

Для улучшения качества медицинской помощи, оказываемой населению в 2009 году, в поликлинике внедрены новые методики диагностики, обследования и лечения больных:

• — Рентгенологический кабинет: Приобретён маммограф.
• — Физиотерапевтическое отделение: Внедрен аппарат ДЭНС-кардио для лечения кардиологических больных.
• — Кабинет УЗИ: Внедрено УЗ исследование мягких тканей и мошонки.
• — Инфекционный кабинет: внедрен метод диагностики стадии фиброза при вирусных гепатитах на аппарате «Фиброскан».
• — Бактериологическая лаборатория: Внедрена методика определения ветталактамата расширенного спектра действия, методика определения метициллирезистентных стафилококков.
• — Кабинет эндокринолога: Освоена и внедрена шприц-ручка «Баета».

В рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» продолжает работу кабинет по проведению дополнительной диспансеризации работающего населения.

Продолжается работа компьютерной программы «Медина». Постоянно приобретается в достаточном количестве одноразовый инструментарий, дезинфицирующие средства, спец. одежда, лабораторная посуда, реактивы.

3.4.1 Анализ лечебно-профилактической деятельности МУЗ «Городская поликлиника Центрального района». Новые технологии в организации медицинской помощи в МУЗ «Городская поликлиника Центрального района». Стационаро-замещающие технологии Таблица 4.

Основные показатели работы поликлиники.

Анализируя основные показатели работы поликлиники за 2009 год в сравнении с 2008 годом и стандартными показателями, необходимо отметить положительную динамику следующих показателей:

• 1. Количество посещений на 1 жителя увеличилось с 9,4 до 9,5- 1,1%, как за счет посещений в поликлинику, так и посещений на дому, что связано с укомплектованностью участковой сети кадрами, проведением дополнительной диспансеризации работающего населения, а также за счёт увеличения обращаемости населения в период эпидемиологического подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ в октябре — ноябре 2009 г. Из посещений на дому 43,9% составляют активные посещения (стандарт — 40).
• 2. Охват населения профилактическими осмотрами, как и в 2009 году, составил 100%, охват лечебно-оздоровительными мероприятиями — 87% (2008г. — 86,3%).
• 3. Охват взрослого населения «Д» на 1000 населения — 403,9, что на 3,6% больше, чем в 2008 г. (389,9). В 2009 г. «Д» группа — 18 709, в 2008 г. — 18 059.
• 4. Отмечается снижение средней длительности 1 случая с 12,53 до 12,3 — на 1,8%. В 2008 г. отмечается на 9,4% уменьшение первичного выхода на инвалидность: 2008 г. — 389/83,99, 2007 — 419/92,7
• 5. Несколько увеличилась выявляемость заболеваний в смотровом кабинете — 185,3 (2008г.-180,3). Нагрузка в смотровом кабинете в течение нескольких лет выше 5,0 и составила в 2009 г. — 5,3.
• 6. Отмечается снижение впервые выявленной заболеваемости туберкулезом на 15% (с 129,5 до 110,1). Улучшился показатель выявляемости туберкулёза при профилактических осмотрах и составил в 2009 году 76,4% (2008г. — 68,3%).
• 7. Положительную динамику имеют такие показатели работы параклинических служб: число R-логических исследований на 1000 посещений 140,0 (на 97% больше, чем в 2008 году). На 17,8% увеличилось число лабораторных исследований на 100 посещений — 205,3 (2007г. — 174,2). Число исследований по функциональной диагностике на 100 посещений увеличилось на 18,4% и составило 9,0 (2007г. — 7,6)

Среди показателей, имеющих отрицательную динамику, следует отметить:

• 1. Выявляемость онкобольных в IV ст. возросла на 11,2% и составила 17,8%, запущенность больных злокачественными новообразованиями, включая III ст. возросла в сравнении с прошлым годом с 22,9 до 26,5. Ухудшился показатель выявляемости заболеваний при профосмотрах — 3,1 (2008г. — 4,6).
• 2. Ежегодно уменьшается количество пациентов, осмотренных в смотровом кабинете и за длительного отсутствия акушерки в связи с учёбой (заочное обучение).
• 3. По стационаро-замещающим технологиям: уменьшилось число больных и, соответственно, пациенто-дней в стационаре на дому на 3,1%).
• 4. На 10,5% уменьшилось число лабораторных исследований на 100 посещений — 183,8 (2008г. — 205,3).
• 5. Число исследований по функциональной диагностике на 100 посещений уменьшилось на 7,8% и составило 8,3 (2008г. — 9,0)

Таблица 5

Функция врачебной должности за 2009 год.

Анализируя функцию врачебной должности, следует отметить, что ФВД составила по поликлинике 6296 (при плановой 6136) и выполнена на 103% (2008г. — на 101,4%), у участковых терапевтов 6176 при плановой 5703 — 108%. Низкая ФВД у ревматолога — 1738, при плане 5069 — 34,3%, в связи с увольнением врача.

3.4.2 Анализ качественных и количественных показателей деятельности МУЗ «Городская поликлиника Центрального района».

Таблица 6.

Показатели заболеваемости взрослого населения по обращаемости в поликлинику.

В целом отмечается рост заболеваемости по обращаемости на 4,0% по сравнению с 2008 годом. В структуре болезненности:

I место: болезни системы кровообращения — 20, 4%, показатель на 1000 — 293,5 (г.Чита 2008 г. — 266,1; край 2008 г. — 206,5; РФ 2008 г. — 264,2).

Среди болезней системы кровообращения:

• 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением — 38% (показатель на 1000 — 111,7; г. Чита 2008 г. -111,2/42%; край 2008 г. — 71,9; РФ 2008 г. — 98,1).
• 2 место — ИБС — 30%,(показатель на 1000 -88,0; г. Чита 2008 г. -68,2/26%; край 2008 г. — 53,9; РФ 2008 г. — 61,9).
• 3 место — ЦВЗ — 24,5% (показатель на 1000 -72,0; г. Чита 2008 г. -55,8/21%; край 2008 г. — 48,8; РФ 2008 г. — 59,0).

II место — болезни органов дыхания — 18% (показатель на 1000 -261,5; г. Чита 2008 г. -151,3/10.8%; край 2008 г. — 140,4; РФ 2008 г. — 208,3).

В структуре заболеваемости органов дыхания:

• 1 место — хронические заболевания органов дыхания -18,5% (показатель на 1000 -48,4; г. Чита 2008 г. -25%), где ХОБЛ составляют 9,9%, (показатель на 1000 -25,9, г. Чита 2008 г. -22,9/15%, край 2008 г. — 15,3; РФ 2008 г. — 6,1).
• 2 место — бронхиальная астма — 5,6%, показатель на 1000 -14,6, г. Чита 2008 г. -10,9/7,2%, край 2008 г. — 8,3; РФ 2008 г. — 8,2).

III место — болезни глаз — 16,8% (показатель на 1000 -242; г. Чита 2008 г. — 181,2/13%;).

IV место — болезни костно-мышечной системы — 11%, показатель на 1000 -156, 6 (г. Чита 2008 г. — 110, 6/8,0%, край 2008 г. — 97, 4; РФ 2008 г. — 131,1).

Таблица 7

Заболеваемость впервые выявленная (показатель на 1000 населения).

Структура впервые выявленных заболеваний (показатели на 1000):

I место — болезни органов дыхания — 195, 4 — 41,3% (2008 — 97,9, город — 93,0/18,3%; край — 89,3; РФ 2008 г. — 151,1), где:

• 1 место — пневмонии — 2,8%, (показатель — 5,4, город 2008 г. — 0,6% показатель — 3,1; край 2008 г.- 3,7; РФ 2008 г. — 3,7).
• 2 место — хронический бронхит — 2,3%, (показатель — 4,5, город 2008 г. — 2,0% показатель — 1,9; край 2008 г. — 1,9; РФ 2008 г.- 2,2).
• 3 место — ХОБЛ — 1,4%, (показатель — 2,7, город 2008 г. -2,7%, показатель — 2,5; край 2008 г. — 1,5; РФ 2008 г. — 0,5).
• 4 место — астма — 0,4%, (показатель — 0,8, город 2008 г. — 0,75% показатель — 0,7; край 2008 г.- 0,6; РФ 2008 г. — 0,6).

II место — болезни глаза — 9,0% (показатель на 1000 -42,5; г. Чита 2008 г. — 5,4%, показатель 27,3, край 2008 г. — 22, 9, РФ 2008 г. — 29, 2).

III место — болезни органов кровообращения — 40,0 — 8,4% - (2008г. — 43, 7/10,3%, город 2008 г. — 36, 8/ 7,3%, край 2008 г. — 30,3, РФ 2008 г. — 30,2).

IV место — болезни костно-мышечной системы — 33,3/7,0%. (город 2008 г. — 27,5/ 5,4%, край 2008 г. — 26,6, РФ 2008 г. — 33,5).

Таблица 8.

Диспансеризация населения (показатель на 1000 населения и абсолютные цифры).

В течение 2009 года диспансерная группа увеличилась на 650 человек в основном за счёт пациентов с пневмониями, выявленными во время эпидемии гриппа, а также дополнительной диспансеризации работающих граждан.

В структуре диспансеризации на 1000 населения:

• 1 место — болезни системы кровообращения -5934/46 316- 128,1
• 2 место — болезни органов пищеварения — 2646/46 316 — 57,1
• 3 место болезни органов дыхания — 2317/46 316 — 50,0
• 4 место — онкозаболевания — 2091/46 316 — 45,1

Эффективность диспансеризации: без динамики — 7558/18 709 — 40,4%, с улучшением- 10 608/18709 — 56,7%, с ухудшением — 543/18 709 — 2,9%, своевременность взятия на Д учёт составила 90,5%, по основным нозологическим формам 100%.

Таблица 9.

Оперативная активность по поликлинике.

Оперативная активность (на 1000 населения) составила 17,0.

В структуре оперативной активности:

• 1 место — 616/713 — 96,4% - на коже и подкожной клетчатке
• 2 место — 92/713 — 12,9% - на ухе, горле, носе
• 3 место — 3/713 — 0,42% - на костно-мышечной системе.