Объективное исследование.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. Кожа эластичная, тургор сохранен, умеренной влажности. Патологических элементов не найдено. Рубцов нет. Слизистые оболочки конъюнктивы, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности. Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет… Читать ещё >
Объективное исследование. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение пациента активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, осмысленное. Тип телосложения нормостенический. Рост 178 см, вес 72 кг.
Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. Кожа эластичная, тургор сохранен, умеренной влажности. Патологических элементов не найдено. Рубцов нет. Слизистые оболочки конъюнктивы, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности. Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет.
Лимфатическая система. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Мышечная система.
Мышцы конечностей и туловища без видимой патологии, развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. Участков атрофии, гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено.
Костная система Костная система сформирована правильно. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.
Суставы Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.
Органы дыхания.
Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное, ЧДД 16 в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. При пальпации грудная клетка безболезненная, умеренно резистентная. Голосовое дрожание проводится с одинаковой силой на симметричные участки грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких коробочный звук.
Топографическая перкуссия легких.
Верхние границы лёгких.
Справа. | Слева. |
Высота стояния верхушек спереди. | 3 см выше ключицы. |
Высота стояния верхушек сзади. | На уровне 7 шейного позвонка. |
Поля Кренинга. | 5.5 см. |
Границы верхушек легких расширены.
Нижние границы лёгких.
Топографические линии. | Справа. | Слева. |
Окологрудинная. | Верхний край 6 ребра. | Нижний край 4 ребра. |
Срединно-ключичная. | Нижний край 6 ребра. | Нижний край 6 ребра. |
Передняя подмышечная. | 7 ребро. | 7 ребро. |
Средняя подмышечная. | 8 ребро. | 8 ребро. |
Задняя подмышечная. | 9 ребро. | 9 ребро. |
Лопаточная. | 10 ребро. | 10 ребро. |
Околопозвоночная. | 11 ребро. | 11 ребро. |
Подвижность нижних лёгочных краёв.
Топографическая Линяя. | Справа. | Слева. | ||||
На вдохе. | На выдохе. | Суммарно. | На вдохе. | На выдохе. | Суммарно. | |
Задняя подмышечная линия. | 2.5 см. | 2.5 см. | 5 см. |
Снижение подвижности нижнего края легких на 1 см При аускультации в легких жёсткое дыхание, хрипов нет.
Сердце.
При осмотре области сердца патологии не обнаружено.
Перкуссия сердца.
Границы относительной сердечной тупости:
Межреберье. | Справа. | Слева. |
Правая грудинная линия. | 0,5 см кнаружи от левой грудинной линии. | |
0,5 см кнаружи от правой грудинной линии. | 0,5 см кнаружи от левой грудинной линии. | |
1,0 см кнаружи от правой грудинной линии. | 1,0 см кнаружи от левой грудинной линий. | |
1,5 см кнаружи от правой грудинной линии. | 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линий. | |
Относительная печёночная тупость. | 1,0 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. |
Относительная сердечная тупость увеличена влево преимущественно. Верхушечный толчок средней величины.
Границы абсолютной сердечной тупости.
- — верхняя — нижний край 4 ребра слева
- — правая — 1 см lin sternalis sinistra
- — левая — 1 см кнутри от lin. mediaclavicularis sinistra
При аускультации сердца На верхушке сердца ослабление 1 тона — по громкости 1 тон равен 2 тону. Акцент 2 тона на аорте. 3 и 4 тон отсутствует. Шумы не прослушиваются. ЧСС 76 ударов в минуту.
Артериальный пульс на обеих лучевых артериях имеет одинаковую величину; пульс ритмичен, частота 76 ударов в минуту, дефицита нет, пульс удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст.
Полость рта санирована, язык обложен умеренным налётом, влажный, розовый. Зев обычной окраски, без патологических высыпаний и налета.
Живот нормальной формы, участвует в акте дыхания. Жидкость в брюшной полости методом флюктуации не определяется. Грыжевых выпячиваний в области пупка, паховых областях, в области белой линии живота нет. Видимой перистальтики нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный.
Желудок.
Осмотр области желудка не даёт информации. При перкуссии нижняя граница определяется на 3 см выше пупка. Шум плеска не определяется. Большая кривизна расположена на 3 см выше пупка, стенка желудка ровная, эластичная, подвижная, безболезненная.
Кишечник.
При поверхностной лёгкой пальпации болезненности нет. Сигмовидная кишка расположена правильно, диаметр 2 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Caecum расположена правильно, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Поперечно ободочная кишка расположена выше пупка на 2 см, диаметр 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно, диаметр 2.5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет. Нисходящий отдел расположен правильно, диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.
Поджелудочная железа.
Pancreas не пальпируется, что является нормой.
Край печени не выступает за край реберной дуги эластичный, гладкий, острый, ровный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Селезенка не пальпируется. Перкуторно граница селезёночной тупости по lin. axillaries media sinistra:
верхняя — 9 межреберье.
нижняя — 11 межреберье.
Поясничные области: симметричные не гиперимированны.
Почки в положении стоя, лёжа не пальпируются. Болезненности по ходу мочеточников не выявлено. Поколачивание по пояснице безболезненное с обеих сторон. Мочевой пузырь определяется перкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластического шаровидного образования над лобком, безболезненный, не увеличен.
Наружные половые органы развиты соответственно полу и возрасту, признаков воспаления нет, придатки не увеличены.
Пальцевой осмотр ампулы прямой кишки: ампула прямой кишки не увеличена, патологических образований в прямо кишке не выявлено. Определяется увеличение предстательной железы имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.
Выделения из уретры: кровянистые выделения (после повторных катетеризаций).
Status localis.
Кожа в области промежности не изменена, паховые лимфоузлы увеличены до 1×0,5 см. При пальцевом осмотре ампулы прямой кишки: ампула прямой кишки не увеличена, патологических образований в прямо кишке не выявлено. Пальпация в области мочевого пузыря умеренно болезненная. По данным УЗИ в мочевом пузыре 160 ил мочи. Определяется увеличение предстательной железы, значительно вдаётся в мочевой пузырь (5,x5,5×5,5 см ?93,5 см3), имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.