Паспортная часть. 
Шизофрения, приступообразно-прогредиентный тип течения. 
Маниакально-бредовый синдром

• 1. ФИО.
• 2. Дата рождения.
• 3. Национальность.
• 4. Семейное положение.
• 5. Образование.
• 6. Профессия.
• 7. Место работы.
• 8. Инвалидность.
• 9. Место жительства.
• 10. Поступил в стационар по направлению врача бригады скорой медицинской помощи.
• 11. Вид стационара: в добровольном порядке.
• 12. В психиатрический стационар поступает в 3 раз с 2007 г.
• 13. Дата поступления: 28.01.2013.
• 14. Отделение № 6, палата № 3.

Жалобы больного

Больной не предъявляет активных жалоб.

Субъективный анамнез

Семейный анамнез.

Родственники пациента психическими заболеваниями не страдали, к психиатру не обращались, на учёте в психоневрологическом диспансере не состояли.

Случаев самоубийств среди родственников не было.

Анамнез жизни.

• 1) Акушерский анамнез. Беременность и роды протекали без осложнений, вес при рождении 3200 г, рост 49 см. Роды от первой беременности.
• 2) Младенческий и дошкольный период. Был первым ребёнком в семье. Начал держать головку с 2 месяцев, сидеть с 6,5 месяцев, ходить с 11,5 месяцев. В 10 месяцев начал произносить отдельные слова, к 18 месяцам произносил целые фразы. Отклонений в развитии моторики не было. В детстве предпочитал играть один или гулять с бабушкой и мамой. Был аккуратен, излишне упрям. Воспитывался в равных отношениях мамой и бабушкой, был одинаково расположен к ним. Детские дошкольные учреждения не посещал. В детстве пациенту многое позволялось. До 3-х лет: нарушений сна, плаксивости, срыгиваний пищи, отказов от еды, нарушений стула, вздутий живота не было. После 3-х лет: ночных страхов, импульсивных и стереотипных действий, хождений во сне, припадков, ночного недержания мочи не было, отмечал, что иногда говорил во сне.
• 3) В школу пошёл в 7 лет. Умел читать, считать и писать печатными буквами до начала обучения в школе. До 5 класса был отличником, затем учился на «пятёрки» и «четвёрки». Из учебных предметов нравилась география, биология. В школе имел мало друзей, с большинством соучеников имел нейтральные отношения. В младших классах часто участвовал в утренниках, рассказывал стихи. Спортом не занимался. Окончил школу, имея в аттестате две трети «пятёрок», остальные «четвёрки». В дальнейшем по совету друзей поступил в ПТУ.
• 4) Трудовая и общественная деятельность. Работает с 22 лет ремонтником на буровых вышках. Своя работа ему нравилась. Работоспособность была на высоком уровне, отношения с рабочим коллективом и руководством были нормальными. Общественной работой не занимался. Служба в армии. Был призван в возрасте 18 лет, отсрочек не было. Служил в пехотных войсках, воинской дисциплине подчинялся. Отношения с военнослужащими, с командованием были нормальными.
• 5) Половое развитие, семейная жизнь. Начал интересоваться противоположным полом в 6−7 классе обучения в школе. Возраст начала половой жизни — 17 лет. В брак не вступал, с 23 лет сожительствует с «гражданской женой». Есть ребёнок, возраст 5 лет, здоров.
• 6) Социально-бытовые условия. Пациент проживает в 2-х комнатной квартире вместе со своей матерью. С соседями часто ругается. В настоящее время друзей нет. Не работает, живет за счет матери.
• 7) Перенесённые в прошлом заболевания. В детстве болел ОРВИ, бронхитом, ветрянкой. В 7 классе после падения с гаража получил лёгкое сотрясение мозга.
• 8) Особенности темперамента, характера, личности. Тип высшей нервной деятельности: Пациент хорошо контролировал свои эмоции, сдерживал себя, был терпелив, умеренно общителен, умеренно оптимистичен. Больной был склонен к конкретно-образному мышлению, в решении своих жизненных проблем был рассудочен, логичен, склонен к предварительному анализу (мыслительный тип) Из этого можно сделать вывод, что пациент имел уравновешенный инертный тип ВНД (флегматик). Характер больного: больной испытывал яркие эмоции, преобладающий фон настроения — спокойный, хорошо контролировал эмоции, был склонен к пессимистическим оценкам. У пациента было сильно развито чувство долга и ответственности, он был трудолюбив.
• 9) Вредные привычки. Курит с 19 лет по 7−9 сигарет в день. Алкоголь употребляет редко, в малых дозах. Наркотических и токсических психически активных веществ не употреблял никогда.