Факторы риска снижения минеральной костной плотности у детей
Изучение ОП в детском и подростковом возрасте привлекает особое внимание ввиду того, что у детей в физиологических условиях процессы роста сочетаются с постоянным положительным балансом костной ткани. Известно, что накопление кальция в костях скелета является непременным условием для увеличения (роста) костей. Так, согласно исследованиям Л. А. Щеплягиной и Т. Ю. Моисеевой, у детей в возрасте с 5… Читать ещё >
Факторы риска снижения минеральной костной плотности у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Накопленные к настоящему времени данные о распространенности и разнообразии факторов риска снижения костной массы у детей позволяют все более убедительно говорить об истоках ОП как заболевания, формирующегося именно в детском возрасте.
Рассмотрение и идентификация факторов риска снижения МПК в детском возрасте особенно важны на доклиническом этапе при формировании групп риска ОП. Во-первых, знание подобных факторов необходимо с целью прогнозирования развития и течения ОП и связанных с ним переломов, во-вторых, для определения контингента лиц, нуждающихся в целенаправленном обследовании, в т. ч. остеоденситометрии и, в-третьих, для установления первоочередности и характера корригирующей терапии.
ОП обоснованно рассматривается с позиции системной мультифакториальной патологии. Считается, в частности, что в реализации заболевания генетические факторы, определяющие вариабельность КМП, составляют примерно 75−80%, тогда как экзогенные факторы — только 25−20% [13].
Изучение ОП в детском и подростковом возрасте привлекает особое внимание ввиду того, что у детей в физиологических условиях процессы роста сочетаются с постоянным положительным балансом костной ткани. Известно, что накопление кальция в костях скелета является непременным условием для увеличения (роста) костей. Так, согласно исследованиям Л. А. Щеплягиной и Т. Ю. Моисеевой [11], у детей в возрасте с 5 до 16 лет МПК возрастает в 3 раза, с 10 до 16 лет — на 34,6−39,7%, а к 18 годам во многих участках скелета она достигает пиковой костной массы.
Более того, во многом не учитывается факт широкой встречаемости остеопении среди детей и подростков. Между тем, в российской специальной литературе приводятся сведения о частоте встречаемости остеопении у подростков и юношей. Так, использование двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии L2-L4 у лиц в возрасте 15−18 лет позволило [11] констатировать остеопению у 44% обследованных. По данным Л. А. Щеплягиной и соавт. [12, 13], среди практически здоровых детей в возрасте от 5 до 16 лет снижение различной степени костной минеральной плотности, свидетельствующей об остеопении или асимптоматическом ОП, установлено у 10−30% обследованных, причем значительно чаще — у подростков.
Для верификации диагноза «ОП», при обследовании важно учитывать у детей анатомо-физиологические особенности костной ткани [13]. Во-первых, процессы ремоделирования костной ткани у детей сочетаются с линейным ростом костей, во-вторых, эти процессы ускорены, особенно в периоды интенсивного роста ребенка, в третьих, костный баланс в период роста всегда остается положительным, и наконец, подобный баланс костной ткани обеспечивает ростовые процессы.
Оценивая у подростков показатели величины костного минерала, минеральной плотности костной ткани и определяя факторы, влияющие на формирование пика костной массы, Л. И. Беневоленская и соавт. [1, 3] показали, что наибольшее значение имеют следующие: рост, вес, индекс массы тела, мышечная сила, уровень ежедневного употребления кальция, физическая нагрузка, а у девочек еще и возраст начала менструации.