Зубная бляшка, состав, способы удаления

Зубная бляшка. Второй слой поверхностных образований. Располагается на пелликуле в нади поддесневой области. А ней активно размножаются микроорганизмы, происходит кислотообразование. Это аморфное гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности зубов, пломб и протезов. Бесцветна, в малых количествах не видна. Если она не пигментированная, для ее обнаружения необходимо окрашивание. Не смывается при полоскании, т к поверхность покрыта слизистым гелем. Не всегда удаляется при чистке зубов, но соскабливается инструментом.

Состав: микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический твердый компонент 20% бляшки, остальное вода. От твердого компонента 70%- микроорганизмы, 30% - межклеточный матрикс. Матрикс — комплекс — полисахаридов и липопротеинов. Неорганический компонент — Са, фосф, К, маг, фтор. Микробный состав изменяется по мере роста. Сначала она состоит преимущественно из кокков (мутанс, саливарис и др.) по мере утолщения бляшки в ней создаются анаэробные условия, появляются Грам — кокки, фузобактерии, актиномицеты, спирохеты. Питание для микробов — легкоусвояемые углеводы. Во время сна образование бляшки увеличивается, за счет уменьшения слюноотделения. Накапливается спустя 2 часа после чистки зубов.

Этапы образования бляшки

• 1. Фиксация бактерий к пелликуле — этому способствуют эпителиальные клетки, которые прикрепляются к пелликуле в течении 1 часа после чистки зубов и адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы (сначала саливарис, затем мутанс).
• 2. Образование внеклеточного матрикса
• 3. Рост бактерий и образование зубной бляшки, чем больше зубной бляшки, тем выше интенсивность кариеса. Сейчас многие рассматривают зубную бляшку как биопленку.

Основные свойства биопленки:

• 1. Действующая общность разных типов микроорганизмов
• 2. Микроорганизмы собраны в микроколлонии
• 3. Микроколлонии окружены защитным матриксом
• 4. Внутри микроколлонии различная среда
• 5. Микроорганизмы имеет примитивную систему связи
• 6. Микроорганизмы в биопленки устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакции организма хозяина

Способы борьбы:

1. регуляция питания

a. примесь питательных веществ, образующих основания (аргинин).

b. уменьшение циркуляции в зубодесневом желобке, за счет противовоспалительных средств.

c. ингибирование ключевых микробных ферментов.

Регулирование рН биопленки

• * сахарозаменители
• * антимикробные средства
• * фтористые соединения
• * стимуляция выработки оснований

Регулирование окислительно-восстановительного потенциала. Используются в-ва окислители и восстановители.