Возможности метода хромотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ХРОМОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Никитин А.В., Крючкова А.В.

Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. По далеко неполным сведениям в России бронхиальной астмой страдают около 7 млн. человек, и их число постоянно увеличивается (Огородова Л.М., 2001). Эти цифры не внушают оптимизма — такой рост заболеваемости бронхиальной астмой нельзя объяснить лишь улучшением качества диагностики и соответственно большей выявляемостью. Более того, показатели смертности вследствие бронхиальной астмы из года в год остаются относительно стабильными, несмотря на значительные достижения в терапии данного заболевания, что остается основной проблемой для специалистов (Кобякова О.С., Петровский Ф. И., 2001). В связи с этим наше внимание привлекло влияние света видимой части спектра на воспалительные процессы, иммунную систему, нервную и кровеносную системы организма человека. Согласно проведенным исследованиям по изучению влияния различных длин волн на различные патологические процессы, выявлено неоднородность их действия. Излучение красного цвета (длина волны 0,67 нм) обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию тканей. Активно влияет на психоэмоциональный статус. Зеленое излучение (длина волны 0,54 нм) оказывает нормализующее влияние на вегетативный статус организма, обладает противоотечным и антиспастическим эффектом, улучшает микроциркуляцию в тканях. Для излучения синего цвета (длина волны 0,47 нм) характерно обезболивающее действие, тормозящее влияние на нервно-психическую деятельность и нормализация пигментного обмена (Кирьянова В.В., Егорова Г. И., 1997). Светолечение (фототерапия) традиционно используется в физиотерапии. Последнее десятилетие XX века характеризовалось бурным развитием нового направления в светотехническом приборостроении: это светоизлучающие диоды. Они позволяют получать монохроматичный некогерентный свет определенной длины волны. Разработаны светодиоды для генерации красного, синего, зеленого, желтого света видимой части спектра (Карандашов В.И., Петухов Е. Б., 2001).

Зеленое излучение поглощается поверхностными тканями — эпидермисом и дермой, в подкожную жировую клетчатку проникает лишь 7% излучения. Оно избирательно поглощается флавопротеидами дыхательной цепи и белковыми комплексами ионов кальция и способно изменять клеточное дыхание в облучаемых тканях. Этот свет относится к гармонизирующим, так как уравновешивает процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе улучшает вегетативную регуляцию, обладает мягким успокаивающим действием на эмоциональное состояние человека. В результате нормализации сосудистого тонуса и нормализации кровенаполнения сосудов снижается повышенный уровень артериального и внутриглазного давления.

Синее излучение полностью задерживается эпидермисом и дермой. Оно избирательно поглощается молекулами пиридиновых нуклеотидов, гемопорфирина. Последующая активация дыхательной цепи способствует усилению гликолиза и липолиза в клетках и ускоряет процессы фотодеструкции билирубина. Синее излучение тормозит нервно-психическую деятельность. Оно понижает возбудимость различных нервных образований, замедляет скорость нервной проводимости и обладает обезболивающим действием.

Электромагнитное излучение оптического диапазона вызывает изменения на всех уровнях организма. Субклеточном — возникают возбужденные состояния молекул, стереохимическая перестройка молекул, образуются свободные радикалы, синглетный кислород, увеличивается скорость синтеза РНК, ДНК, белка, коллагена, изменяется кислородный баланс и активность окислительно-восстановительных процессов. Клеточном — изменяется заряд электрического поля и мембранный потенциал клетки, стимулируются функции ядерного аппарата, повышается митотическая активность клетки и пролиферативная активность, процессы репаративной регенерации. Тканевом — изменяется ph межклеточной жидкости (в щелочную сторону), морфофункциональная активность, микроциркуляция, увеличивается поглощение тканями кислорода. Системном и организменном — возникают ответные комплексные адапционные нервно-рефлекторные и нервно-гуморальные реакции с активацией симпатоадреналовой и иммунной систем.

Простота, надежность и долговечность, высокая интенсивность свечения, возможность выбора источника излучения в любом участке видимого и ближнего инфракрасного диапазона спектра, безопасность для пациента и врача — основные достоинства суперъярких диодов.

В исследование были включены 47 больных (в возрасте от 18 до 78 лет; 47% были мужчины, 53% женщины) бронхиальной астмой смешанного типа, средней степени тяжести в фазе обострения с умеренно выраженной бронхиальной обструкцией. Заболевание протекало без осложнений, длительность его составляла от 2 до10 лет.

У всех больных признаками обострения бронхиальной астмы являлись ежедневные приступы удушья до 3−5 раз в сутки, приступообразный кашель с вязкой мокротой, аускультативно выслушивались рассеянные сухие хрипы различной интенсивности. При исследовании функции внешнего дыхания выявлялись значительные нарушения проходимости на уровне периферических бронхов, значительное снижение жизненной емкости и вентиляционной способности легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ 1) от 60% до 80% от должных величин, суточные колебания ПОС > 30%.

Все больные были разделены на две группы: 1-я группа — основная (25 человек), 2-я группа — контрольная (22 человек). 1-я группа больных получала комплексное лечение, состоящее из традиционной медикаментозной терапии и светодиодной хромотерапии датчиком, излучающим свет длиной волны 0.54 нм (АЛТ «Мустанг» фирма «Техника», излучающая головка МСО5). Облучение проводилось контактным методом по рефлексогенным точкам. Общее время воздействия 12 минут в течение 10 сеансов, ежедневно с одним выходным днем.

2-я группа получала традиционную медикаментозную терапию, включающую применение ингаляционных бета-агонистов, глюкокортикостероидов, теофиллинов, муколитиков, мембраностабиллизирующих препаратов.

Все пациенты отмечали хорошую переносимость метода. В работе использованы данные объективного осмотра и обследования больного, функциональные обследования (спирография, пробы с бронхолитиками, пикфлоуметрия), лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, мокроты), биохимические исследования, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Динамика клинических показателей у больных бронхиальной астмой под влиянием разных видов лечения представлена в таблице № 1, из которой видно, что быстрее всего нормализация основных клинических признаков наблюдалась в первой группе больных, у которых применялось облучение светодиодным датчиком по предлагаемой методике. У них достоверно раньше, по сравнению со 2-й группой уменьшалось количество, и прекращались приступы удушья, уменьшалось количество сухих хрипов в легких, прекращался кашель, уменьшалась длительность обострения. Наиболее высокие показатели ФВД за более короткие сроки (8−10 дней) были получены в 1-й группе больных по сравнению со 2-й (13−15 дней).

светодиодный хромотерапия бронхиальный астма Таблица № 1 Динамика клинических показателей у больных, получавших разные виды лечения, в днях.

Исследование показало высокую терапевтическую эффективность применения светодиодной хромотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Снижение объективных и субъективных признаков заболевания и уменьшение сроков пребывания больных в стационаре. Это указывает на целесообразность включения данного метода физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий у больных бронхиальной астмой.