Клинические особенности язвенной болезни желудка нетипичных локализаций

Боль обычно ноющая, ранняя (в особенности при локализации язвы в антральном отделе желудка), локализуется под мечевидным отростком. Ночные боли наблюдаются редко. Локализация пальпаторной болезненности и локального напряжения мышц преимущественно в верхней половине живота, за грудиной. Характерны диспептические проявления: тошнота, отрыжка воздухом, изжога, горечь во рту. Снижение аппетита вплоть до анорексии.

Язвенная болезнь постбульбарной локализации. Характерно тяжелое, рецидивирующее течение, резистентность к терапии. Часто наблюдаются осложнения (в особенности кровотечения). Выраженный болевой синдроминтенсивные голодные и ночные боли. Основная локализация боли — верхний правый квадрант живота. Часто иррадиация в спину, в позвоночник. Выражены диспептические проявления: изжога, горечь во рту, дурнота [11].

Клинические проявления осложнённой язвенной болезни желудка

Кровотечение — наиболее частое осложнение язвенной болезни. Клинические признаки острого кровотечения при язвенной болезни: рвота «кофейной гущей», сосудистый коллапс и признаки анемизации организма — бледность, общая слабость. Нередко на фоне развития кровотечения наблюдается ослабление болевого синдрома.

Перфорация. Перфорация язвы обычно начинается с приступа острой «кинжальной боли», которая сопровождается клиникой острого живота, напряжением в области эпигастрия, брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины.

Пенетрация. Язвы пенетрируют в головку поджелудочной железы, печень, желчные ходы, печеночно-дуоденальную связку. Язвы желудка пенетрируют в малый сальник и тело поджелудочной железы. Основные клинические проявления — резкие боли, которые отдают в спину, рвота, которые не приносит облегчения, беспокоит изжога. Для пенетрации характерна постоянность боли, потеря четкой связи с приемом пищи.

Деформация и пилородуоденальный стеноз. Больные ощущают переполнение желудка, тошноту, отрыжку. В тяжелых случаях наблюдается рвота застойным содержимым желудка. Рвоту пациент может провоцировать сам для получения ощущения облегчения. Больной худеет. В типичных случаях наблюдается перистальтика по типу песочных часов, феномен плеска при пальпации в зоне эпигастрия.

Различают:

• 1. Воспалительно — спастический (функциональный стеноз), который носит непостоянный характер и появляется на фоне обострения язвенной болезни.
• 2. Рубцовый стеноз, который формируется медленно, постепенно, но носит постоянный характер [3].