Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические и организационные аспекты поздней материнской смертности (на примере Красноярского края)

Диссертация: Клинические и организационные аспекты поздней материнской смертности (на примере Красноярского края)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По результатам исследования опубликовано 10 работ, из них 1 — в издании, рецензируемом ВАК, рекомендованном для публикации результатов кандидатской диссертации- 1 методические рекомендации «Оценка социально-экономического ущерба и эффективности мероприятий по ее профилактике» (одобрены и утверждены Ученым Советом ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф… Читать ещё >

Клинические и организационные аспекты поздней материнской смертности (на примере Красноярского края) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Состяние соматического и репродуктивного здоровья женского населения Российской Федерации
    • 1. 2. Проблема материнской смертности в современном мире
    • 1. 3. Поздняя материнская смертность — новая категория МКБ — X
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В
  • КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
    • 3. 1. Состояние здоровья женщин репродуктивного возраста
    • 3. 2. Состояние здоровья беременных женщин
    • 3. 3. Материнская смертность и актуальность поздней материнской смертности в Красноярском крае
  • ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МАТЕРИНСКОЙ И ПОЗДНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
    • 4. 1. Социально-гигиеническая характеристика женщин исследуемых групп
    • 4. 2. Клиническое течение беременности, родов и послеродового периода у женщин исследуемых групп
    • 4. 3. Структура причин летальных исходов в группах материнской и поздней материнской смертности
    • 4. 4. Материнские потери от прямых (акушерских) причин
      • 4. 4. 1. Сепсис как причина материнской смертности
      • 4. 4. 2. Материнская смертность от гестозов
      • 4. 4. 3. Материнская смертность от акушерских кровотечений
    • 4. 5. Материнские потери от косвенных причин
      • 4. 5. 1. Материнская смертность от экстрагенитальной патологии
  • ГЛАВА V. СОЦИАЛЬНО — ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ ОТ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ МАТЕРИНСТВА В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
    • 5. 1. Показатели для оценки социально-экономических потерь от материнской смертности
    • 5. 2. Финансовый макроанализ эффективности деятельности здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в Красноярском крае

Охрана репродуктивного здоровья в настоящее время провозглашена национальной стратегией государственной политики России. Необходимость подобного решения продиктована неуклонными демографическими сдвигами народонаселения страны при значительном ухудшении здоровья россиян [7, 10, 14, 15, 18,21,24, 29, 63,82].

В условиях экономического кризиса и депопуляционных процессов репродуктивное здоровье женщин выделяется своей особой значимостью, так как связано со здоровьем детей, следовательно, с будущим государства и нации [19, 22,39, 40,46, 52].

Основной целью органов и учреждений здравоохранения при оказании лечебно-профилактической помощи женщинам является сохранение и укрепление их здоровья и, как следствие, — снижение уровня материнской смертности и инвалидности, которые имеют социально-политическое значение и определяют уровень развития общества и здравоохранения [4, 11, 12, 38, 60, 74, 79].

Важнейшим обобщающим демографическим показателем является материнская смертность — индикатор социального благополучия и один из наиболее надежных критериев оценки качества и уровня организации охраны здоровья матери и ребенка [3, 25, 27, 35, 42, 55, 78].

Материнская смертность, по определению ВОЗ, — обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникших обстоятельств.

Таким образом, данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии), рожениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности) [3].

Временной промежуток 42 дня после родов — срок, которым ограничивается послеродовый период при статистическом учете случаев материнской смертности, что необходимо для унификации анализа и получения сопоставимых результатов по регионам РФ, а также при международных сравнениях. Однако известны случаи смерти женщин, умерших позже 42 дней после прекращения беременности от причин, непосредственно связанных с нею и особенно косвенно связанных с беременностью (гнойно-септические и осложнения после проведения реанимационных мероприятий, декомпенсация экстрагенитальной патологии). В этой связи 43-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1990 году приняла рекомендацию, в соответствии с которой страны должны рассмотреть вопрос о включении в свидетельство о смерти пунктов, касающихся текущей беременности и состояния здоровья в течение 1 года после ее прекращения, и принять термин «поздняя материнская смертность» [21, 22, 27, 38].

Поздняя материнская смертность — смерть женщины от непосредственной или косвенной акушерской причины после 42 дней, но в течение одного года после родов.

Данные зарубежных авторов показывают, что значительное число летальных исходов имеет место в первые три месяца после родоразрешения/прерывания беременности [90, 105, 107, 109, 112, 115, 122, 126, 156]. При достаточном количестве исследований, посвященных проблеме материнских потерь, в Российской Федерации отсутствуют работы по изучению поздней материнской смертности.

Учет, изучение структуры, клинических и организационных аспектов поздней материнской смертности приводят к новому пониманию вопросов, связанных с материнскими потерями, что позволяет оценить экономический ущерб и эффективность мероприятий, направленных на снижение материнской смертности.

Вышеизложенное определило цель и задачи исследования. Цель исследования.

Изучить клинические и организационные аспекты поздней материнской смертности в Красноярском крае для совершенствования организации и оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродового периода.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели соматического и репродуктивного здоровья женщин Красноярского края.

2. Изучить структуру причин летальных исходов и дать социально-гигиеническую характеристику женщин в группах материнской и поздней материнской смертности.

3. Исследовать и провести сравнительный анализ клинического течения беременности, родов и организации медицинской помощи в группах материнской и поздней материнской смертности.

4. Оценить экономический ущерб в результате материнских потерь и эффективность мероприятий, направленных на снижение материнской смертности.

Научная новизна исследования.

Впервые в Российской Федерации на примере Красноярского края изучена поздняя материнская смертность: дана социально-гигиеническая характеристика женщин, умерших от непосредственной или косвенной акушерской причины после 42 дней, но в течение одного года после прекращения беременностивыявлена структура причин поздней материнской смертностипроведен сравнительный анализ клинического течения беременности, родов и организации медицинской помощи в группах материнской и поздней материнской смертностииспользованы интегральные показатели оценки здоровья по потерянным годам потенциальной жизни в результате материнской смертности, на основании которых проведена оценка экономических потерь и эффективности мероприятий, направленных на профилактику материнской смертности. Практическая значимость.

Для органов управления здравоохранением предложен учет случаев смерти женщин от непосредственной или косвенной акушерской причины после 42 дней, но в течение одного года после прекращения беременности, который позволяет проводить полную оценку материнских потерь.

Рекомендован показатель общей материнской смертности, который включает все случаи смерти женщин от непосредственной или косвенной акушерской причины в течение одного года после прекращения беременности.

Разработаны методические рекомендации по использованию показателей ПГПЖ и DALY для оценки экономического ущерба от всех материнских потерь, а также текущего и перспективного планирования социальных и организационных мероприятий, направленных на профилактику материнской смертности.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанные методические рекомендации «Оценка социально-экономического ущерба от материнской смертности и эффективность мероприятий по ее профилактике» внедрены в работу службы охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Красноярского края, родильных домов города Красноярска (№ 2, № 5) и относящихся к ним женских консультаций.

Методические рекомендации и материалы исследования введены в учебный процесс на кафедрах КрасГМУ: общественного здоровья и здравоохраненияуправления, экономики здравоохранения и фармации ИПОакушерства и гинекологии ИПОперинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета.

Основные положения, выносимые на защиту.

Клиническое течение беременности, родов и социально-гигиенические характеристики у женщин групп материнской и поздней материнской смертности не имеют отличий.

Учет случаев поздней материнской смертности позволяет оценить экономический ущерб в результате всех материнских потерь.

Использование интегральных показателей ПГПЖ и DALY позволяет оценить эффективность мероприятий и определить приоритеты по профилактике материнских потерь.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы были апробированы на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (г. Красноярск, 20−21 марта 2008 г.) — III научно-практической конференции «Здоровье женщины в различные возрастные периоды ее жизни» (г. Зеленогорск, 22−23 октября 2008 г.) — первом региональном научном форуме «Мать и дитя» (г. Казань, 20−22 марта 2007 г.) — IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2−5 октября 2007 г.) — IV съезде акушеров-гинекологов России (г. Москва, 30 сентября — 2 октября 2008 г.) — XII Российской научно-практической конференции «Нерешенные и дискуссионные вопросы в акушерстве и гинекологии» (г. Кемерово, 24−25 апреля 2008 г.) — XXI международном конгрессе «Технологии XXI века в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (г. Москва, 9−12 июня 2008 г.), а также на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии ИПО и перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета КрасГМУна заседании проблемной комиссии «Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Семейная медицина».

Публикации.

По результатам исследования опубликовано 10 работ, из них 1 — в издании, рецензируемом ВАК, рекомендованном для публикации результатов кандидатской диссертации- 1 методические рекомендации «Оценка социально-экономического ущерба и эффективности мероприятий по ее профилактике» (одобрены и утверждены Ученым Советом ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» от 30.01.09).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Данные иллюстрированы 29 таблицами и 5 рисунками.

Список литературы

содержит 157 источников, из них 84 -отечественных и 73 — зарубежных авторов.

выводы.

1. Здоровье женщин Красноярского края за период 2003 — 2007 гг. характеризуется увеличением уровня соматической патологии, ростом гинекологической заболеваемости. Заболеваемость беременных, страдающих болезнями мочеполовой системы, увеличилась на 8,9%- заболеваниями системы кровообращения на 8,6%. Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных возросла на 5%. Высоким остается уровень абортов (43,0 на 1 000 женщин фертильного возраста), среди которых отмечено снижение абортов по социальным показаниям на 99,2%, криминальных абортов — на 66,6%, увеличение неуточненных абортов на 90,1%. Уровень заболеваемости эндометриозом увеличился на 47,5%, сальпингитами и оофоритами — на 4,1%, патологией шейки матки — на 51,2%.

2. При нестабильности показателя МС (2007 г. — 40,1) в Красноярском крае отмечается снижение показателя ПМС (2007 г. — 5,8). Наиболее полно проблему материнских потерь отражает показатель общей материнской смертности (2007 г. — 46,8). При учете случаев поздней материнской смертности прирост этого показателя за 2003 — 2007 гг. увеличился от 11,3% до 40,1%.

3. Женщины основной группы имели неблагоприятный социально-гигиенический портрет, который не отличался от группы сравнения: ранний репродуктивный возраст (27,9±1,3 лет), неустойчивое семейное положение (62,1%), низкий уровень образования (79,3%) и социального положения (51,7%), наличие соматической патологии (82,8%), гинекологических заболеваний (72,4%).

4. Структура причин летальных исходов при материнской и поздней материнской смертности не отличается. Лидирующими причинами в группе поздней материнской смертности среди прямых причин является сепсис (31,0%) и гестозы (20,7%), а среди косвенных — экстрагенитальная патология (44,8%).

5. Наибольшее количество летальных исходов в группе МС наблюдалось в течение 1 недели после прекращения беременности (51,6%), в группе ПМС — на 7 неделе (43−49 день) после прекращения беременности (41,4%). Выявлена отрицательная корреляционная связь со средним значением между временем и количеством летальных исходов в период 43−365 день после прекращения беременности (г = - 0,613).

6. При оказании медицинской помощи в обеих группах были допущены однотипные лечебно-диагностические и организационные ошибки. Мероприятия, направленные на снижение случаев материнской смертности, являются профилактическими для поздней материнской смертности.

7. При оценке экономического ущерба в результате материнских потерь информативными являются показатели ПГПЖ и индекс DALY, позволяющие оценить эффективность мероприятий и расставить приоритеты по профилактике материнских потерь.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основе результатов проведенного исследования органам и учреждениям практического здравоохранения предлагается:

• введение документа (разработка приказа, нормативного акта), регламентирующего учет поздней материнской смертности (период 43−365 день после прекращения беременности), с целью установления приоритетов в службе родовспоможения;

• введение терминов «ранняя материнская смертность», «поздняя материнская смертность» и «общая материнская смертность», в полной мере характеризующих материнскую смертность;

• введение показателя «общая материнская смертность» для полной оценки материнских потерь;

• использование показателей ПГПЖ и индекса DALY как показателей, характеризующих эффективность мероприятий, направленных на улучшение репродуктивного здоровья женского населения;

• формула расчета социально-экономического ущерба в результате материнских потерь;

• соблюдение существующих алгоритмов, стандартов и инструкций по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам;

• методические рекомендации по учету поздней материнской смертности, методах полной оценки материнских потерь и эффективности реализуемых программ, направленных на профилактику материнской смертности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Г. Особенности пересмотра международной классификации болезней и применения ее к патологоанатомической практике / Г. Г. Автандилов // Архив патологии. 1998. — № 1. — С. 56−59.
  2. , Э.К. Теория и практика общей репродуктологии / Э. К. Айламазян, Т. В. Беляева // Журн. акушерства и женских болезней. 2000. — № 3. — С. 8−11.
  3. Анализ причин материнской смертности в субъектах Российской Федерации / О. В. Шарапова, О. С. Филиппов, Е. В. Гусева и др. // Мать и дитя: матер. IX рос. форума. М., 2007. — С. 642.
  4. , Е.М. Особенности показателей младенческой смертности в России / Е. М. Андреев, Е. А. Кваша // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 4. — С. 15−20.
  5. , И.П. Оценка состояния здоровья и медико-социального статуса семьи с позиций общественного здоровья / И. П. Артюхов, О. М. Новиков, В. Ф. Капитонов. Красноярск: Тип. КрасГМА, 2007. — 72 с.
  6. , А.И. Формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения / А. И. Бабенко, Е. А. Татаурова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 6. — С. 6−8.
  7. , В.Б. Трудовой потенциал России на современном этапе / В. Б. Белов, А. Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№ 2. — С. 10−13.
  8. , Л.В. Алгоритм проведения комиссионных экспертиз по медицинским документам в акушерско-гинекологической практике / Л. В. Беляев, К. В. Ноздряков // Суд.-мед. экспертиза. 2007. -№ 1. — С. 18−22.
  9. , P.P. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением / P.P. Бериханова, Г. И. Хрипунова // Акушерство и гинекология. 2007. — № 6. — С. 9−12.
  10. , Г. М. Репродуктивные потери / Г. М. Бурдули, О. Г. Фролова. -М.: Триада-Х, 1997. 188 с.
  11. , Н.Н. Научное обоснование мер по повышению эффективности управления профилактикой абортов в регионе (на примере Удмуртской Республики): автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Н. Бушмелева. М., 2006. — 25 с.
  12. , Т.П. Организационные технологии охраны здоровья матери и ребенка / Т. П. Васильева // Мать и дитя: матер. IV рос. форума. М., 2002.-С. 15−16.
  13. , Т.П. Поведенческие факторы, определяющие репродуктивные процессы у женщин в ранний репродуктивный период / Т. П. Васильева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. № 2.-С. 7−12.
  14. , Б.П. Реформы и здоровье населения / Б. П. Величковский // Экономика здравоохранения. 2001. — № 6. — С. 22−27.
  15. , К.А. Медико-демографические процессы в крае и подходы к решению проблем / К. А. Виноградов // Актуальные вопросы здравоохранения и медицинской науки: сб. науч. тр. / под ред. О. М. Новикова. Красноярск, 2001. — Вып. 2. — С. 48−52.
  16. , К.А. Управление региональным здравоохранением с использованием современных информационных технологий / К. А. Виноградов. Красноярск: КМИАЦ, 2005. — 203 с.
  17. , Е.С. Роль медико-социальной помощи в планировании семьи / Е. С. Воробцова, А. В. Мартыненко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 3. — С. 47−50.
  18. Гаврилова, J1.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова. М.: Медицина, 2000.- 159 с.
  19. , JI.В. Состояние и проблемы охраны репродуктивного здоровья женщины / Л. В. Гаврилова // Здравоохранение. 2000. — № 6. -С. 17−29.
  20. , Г. Н. Медико-социальные проблемы смертности / Г. Н. Гончарова. Красноярск: Кларетианум, 2003. — 253 с.
  21. , Г. Н. Рождаемость и репродуктивное поведение (медико-социальные проблемы) / Г. Н. Гончарова. Красноярск: Офсет, 2003. -249 с.
  22. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Красноярского края в 2007 году». Красноярск: ККМИАЦ, 2008. — 281 с.
  23. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году» // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. — № 5.-С. 8−18.
  24. , А.Л. Еще раз о материнской смертности / А. Л. Гридчик // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001. — № 3. — С. 23−26.
  25. , Т.Б. Социальные и клинические проблемы суицидологии в системе мер по снижению преждевременной смертности и увеличению продолжительности жизни населения / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий // Вестн. РАМН. 2006. — № 8. — С. 18−22.
  26. , А.Т. Клинические и социально-гигиенические аспекты материнской смертности в Красноярском крае / А. Т. Егорова. -Красноярск: Тип. КрасГМА, 2002. 240 с.
  27. , С.П. Современные возможности интегральной оценки медико-демографических процессов / С. П. Ермаков. -М.: Медицина, 1996. — 61 с.
  28. , А.Е. Особенности смертности населения в 1990-е годы и резервы ее снижения: динамика и прогноз / А. Е. Иванова, В. Г. Семенова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. — № 3. — С. 9−19.
  29. , Н.Т. Недостатки при заполнении врачебных свидетельств о смерти / Н. Т. Иванова // Здравоохранение Казахстана. 1968. — № 5. — С. 9−10.
  30. , Д.К. Лечение эклампсии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. К. Игликов. Бишкек, 2006. — 22 с.
  31. , Г. Я. Тревога у беременных: диагностика и коррекция / Г. Я. Каменецкая // Справочник фельдшера и акушерки. 2006. — № 12. — С. 11−19.
  32. , И.П. Репродуктивное здоровье россиянок / И. П. Каткова // Народонаселение. 2002. — № 4. — С. 27−42.
  33. , Е.Н. Применение поливитаминов при беременности и после родов / Е. Н. Коноводова, В. Л. Тютюнник, Н. А. Якунина // Рус. мед. журн. -2005. -№ 17.-С. 1126−1130.
  34. , Л.П. Причины материнской смертности в РФ 2006 году / Л. П. Королева, 3.3. Токова // Мать и дитя: матер. IX рос. форума. М., 2007. -С. 625.
  35. , А.Н. Особенности образа жизни сельских подростков / А. Н. Краснова, М. Б. Колесникова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. -№ 4.-С. 24−28.
  36. , В.Н. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема / В. Н. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 8−12.
  37. , В.И. Пути снижения материнской смертности в России / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. -№ 2.-С. 3−6.
  38. , В.И. Репродуктивное здоровье в Российской Федерации / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова // Народонаселение. 2004. — № 3. — С. 32−43.
  39. , В.Н. Медико-социальная характеристика женщин, прошедших экстракорпоральное оплодотворение / В. Н. Локшин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 3. — С. 12−14.
  40. , Т.М. Убийства и самоубийства как проблема общественного здоровья / Т. М. Максимова, В. Б. Белов, А. Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № 1. — С. 11−13.
  41. , О.В. Материнская смертность от абортов / О. В. Мананникова // Мать и дитя: матер. IX рос. форума. — М., 2007. С. 626.
  42. , Э.Н. Репродуктивный потенциал девушек-подростков г. Казани / Э. Н. Мингазова // Казан, мед. журн. 2005. — № 4. — С. 302−305.
  43. , М.В. Некоторые итоги изучения проблемы суицидальной активности населения Вологодской области / М. В. Морев, К. А. Гулев // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. — № 5. — С. 48−49.
  44. , P.M. Социальные и медико-экономические аспекты потребления алкоголя в сельской местности / P.M. Мустафин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. — № 2. — С. 33−35.
  45. , А.О. Медико-социальная характеристика женщин с патологией беременности / А. О. Назарова, Т. С. Проворова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 3. — С. 6−8.
  46. , Г. Г. Проблема ВИЧ в России. Организационные пути совершенствования профилактики и лечения / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. — № 2. — С. 3−7.
  47. , А.Б. Аборт и его медико-социальная значимость / А. Б. Погорелова, В. Ф. Волгина // Мать и дитя: матер. IX рос. форума. М., 2002. — С. 632.
  48. , Э.И. Об ошибках при заполнении медицинского свидетельства о смерти / Э. И. Погорелова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 1. — С. 43−47.
  49. , И.П. Поведение в отношении здоровья и материальное положение: тендерные аспекты (на данных лонгитюдного опроса) / И. П. Попова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. — № 1. — С. 47−49.
  50. , И.В. Причины искусственных репродуктивных потерь и пути их снижения у неработающих сельских женщин / И. В. Походенько, М. Г. Магомедов, Е. А. Жукова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. -№ 5.-С. 49−50.
  51. , В.Н. Репродуктивное поведение женщин: современные тенденции / В. Н. Прилепская, Е. А. Косарева // Контрацепция и здоровье женщины.-2000.-№ 2.-С. 18−25.
  52. , В.Н. Сохранение репродуктивного здоровья женщин через образование / В. Н. Прилепская, И. С. Савельева, В. Б. Межеветинов // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. — № 2. — С. 3−7.
  53. , В.Е. Безопасное акушерство / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 12−17.
  54. Резервы снижения материнской смертности в послеродовом периоде / О. Г. Фролова, 3.3. Токова, Г. М. Бурдули и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1997. — № 2. С. 7−9.
  55. , М.А. Кардиомиопатия как причина материнской смертности / М. А. Репина // Журн. акушерства и женских болезней. 2007. — № 2. — С. 23−29.
  56. , В.Н. Диагностика и лечение железодефицитных анемий у беременных / В. Н. Серов, С. А. Шаповаленко // Рус. мед. журн. 2005. -№ 17.-С. 1143−1146.
  57. , В.Н. Пути снижения акушерской патологии / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. С. 8−12.
  58. , В. А. Непараметрические оценки условных функций распределения и их применение / В. А. Симахин // Математическое и программное обеспечение научных исследований и обучения: сб. науч. тр. Курган, 1998. — С. 35−40.
  59. Системный патологоанатомический анализ причин материнской смертности / А. П. Милованов, О. В. Зайратьянц, А. В. Добряков и др. // Архив патологии. 1999. — № 4. — С. 26−30.
  60. , Л.П. Эволюция репродуктивного процесса в России в переходный период (с позиций службы охраны материнства и детства) / Л. П. Суханова, В. А. Глушенкова // Соц. аспекты здоровья населения. -2007.-№ 3. С. 1−7.
  61. Токова, 3.3. Гестоз и материнская смертность / 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. — № 3. — С. 52−55.
  62. Токова, 3.3. Факторы риска материнских потерь / 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. — № 2. — С. 19−23.
  63. , В.Г. Репродуктивное поведение девочек-подростков / В. Г. Толстов // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. — № 5. — С. 47−49.
  64. , Г. В. Исследование факторов, влияющих на распространенность абортов / Г. В. Федорова, И. А. Банюшевич // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 6. — С. 19−23.
  65. , О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири / О. С. Филиппов // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2002. -№ 3.- С. 31−33.
  66. , Р.Д. Роль современных лечебных и организационных технологий в улучшении акушерских и перинатальных исходов у женщин Республики Саха (Якутия): автореф. дис.. д-ра мед. наук / Р. Д. Филиппова. М., 2007. — 47 с.
  67. , Т.Ю. Новые подходы к решению медико-социальных проблем охраны репродуктивного здоровья семьи / Т. Ю. Филиппова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 4. — С. 24−28.
  68. , Ю.А. Научное обоснование медико-организационных мероприятий по снижению частоты внебольничных абортов и их последствий в г. Красноярске: автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. А. Фокин. Красноярск, 2006. — 24 с.
  69. Формирование хронических заболеваний у подростков / О. П. Голева, Н. А. Закоркина, В. Г. Лопушанский и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 6. — С. 16−18.
  70. , О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях / О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. — 2007. -№ 5.-С. 76−81.
  71. , О.Г. Организация деятельности перинатальных центров / О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 2005. — № 6. — С. 8−11.
  72. , В.Б. Особенности репродуктивного поведения женщин в зависимости от социально-гигиенической характеристики их семей / В.Б.
  73. Цхай // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007.-№ 6.-С. 11−14.
  74. , Ж.Г. Влияние образа жизни и состояния здоровья молодых женщин на развитие потомства / Ж. Г. Чижова, Н. М. Никонорова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения истории медицины. — 2007. — № 4. — С. 2427.
  75. , О.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2004 году (по данным Минздравсоцразвития России) / О. В. Шарапова, Н. Г. Баклаенко, Л. П. Королева // Здравоохранение. 2006. — № 10. — С. 15−52.
  76. , О.В. Медико-организационный анализ случаев материнской смерти / О. В. Шарапова, Н. Г. Баклаенко, Л. П. Королева // Здравоохранение. 2007. — № 9. — С. 39−53.
  77. , М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. М.: Триада, 2003. — 816 с.
  78. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России / Г. П. Бусуек, И. А. Шагинян, Г. А. Александрова и др. // Вестн. РАМН.- 2005. -№ 8.-С. 11−16.
  79. , Б. Нетрадиционные методы многомерного статистического анализа / Б. Эфрон. М.: Финансы и статистика, 1988. — 348 с.
  80. , Э.М. Региональные аспекты медико-социальных проблем материнства и детства / Э. М. Янбердина, З. М. Султанаева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 2. — С. 18−20.
  81. Abortion and maternal mortality in Africa / P. Thonneau, N. Goyaux, S. Goufodji et al. //N. Eng. J. Med. 2002. — Vol. 347, № 24. — P. 1984−1985.
  82. AbouZahr, С. Global burden of maternal death and disability / C. AbouZahr // Br. Med. Bull.-2003.-Vol. 67.-P. 1−11.
  83. Access to care and maternal mortality in Jamaican hospitals / A. McCaw-Binns, A. Standard-Goldson, D. Ashley et al. // Int. J. Epidemiol. 2001. -Vol. 30, № 4.-P. 796−801.
  84. Ahrens, B. Is there a suicidality syndrome independent of specific major psychiatric disorder? Results of a split half multiple regression analysis / B. Ahrens, M. Linden // Acta Psychiatr. Scand. 1996. — Vol. 94, № 2. — P. 7986.
  85. Allen, L.H. Anemia and iron deficiency: effects on pregnancy outcpme / L.H. Allen//Am. J. Clin. Nutr. 2000. — Vol. 71.-P. 1280−1284.
  86. Appleby, L. Suicide during pregnancy and in the first postnatal year / L. Appleby // Br. Med. J. 1991. — Vol. 302, № 6769. — P. 137−140.
  87. Arafeh, J. Cardiac disease in pregnancy / J. Arafeh, Y.Y. El-Sayed // NeoReviews. 2004. — Vol. 5, № 6. — P. 232−239.
  88. Bartlett, L.A. Risk factors for legal induced abortion-related mortality in the United States / L.A. Bartlett, S.B. Zane, C.J. Berg // Obstet. Gynecol. 2004. -Vol. 104, № 3.-P. 636.
  89. Beyond the numbers. Reviewing maternal deaths and complications to make pregnancy safer. Geneva: WHO, 2004. — 142 p.
  90. Buekens, P. Is estimating maternal mortality useful? / P. Buekens // Bull. WHO.-2001.-Vol. 79, № 3.-P. 179.
  91. Bulatao, R.A. Which health services reduce maternal mortality? Evidence from ratings of maternal health services / R.A. Bulatao, J.A. Ross // Trop. Med. Int. Health.-2003.-Vol.8, № 8.-P. 710−721.
  92. Cause-specific mortality during and after pregnancy and the definition of maternal death / L.A. Turner, M.S. Kramer, S. Liu et al. // Chron. Dis. Can. -2002.-Vol. 23, № l.-P. 31−36.
  93. Cesarean delivery and postpartum mortality among primiparas in Washington State, 1987 1996 / M. Lydon-Rochelle, V.L. Holt, T.R. Easterling et al. // Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 97.-P. 169−174.
  94. Chapman, K.L. Pregnancy-related mortality in Alabama / K.L. Chapman. -Birmingham (Alabama): S.n., 2005. 122 p.
  95. Classification differences and maternal mortality: a European study / B. Salanave, M.H. Bouvier-Colle, N. Varnaux et al. // Int. J. Epidemiol. 1999. -Vol. 28.-P. 64−69.
  96. Cleland, J. Reproductive consequences of contraceptive failure in 19 developing countries / J. Cleland, M.M. Ali // Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 104, № 2.-P. 314−320.
  97. Clybum, P.A. Early thoughts on 'Why Mothers Die 2000−2002' / P.A. Clybum // Anaesthesia. 2004. — Vol. 59, № 12. — P. 1157−1159.
  98. Conde-Agudelo, A. Maternal morbidity and mortality associated with interpregnancy interval: cross sectional study / A. Conde-Agudelo, J.M. Belizan // Br. Med. J. 2000. — Vol. 321. — P. 1255−1259.
  99. Current strategies for the reduction of maternal mortality / C. Bullough, N. Meda, K. Makowiecka et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2005. — Vol. 112, № 9. — P. 1180−1188.
  100. De Silva, W.I. Puerperal morbidity: a neglected area of maternal health in Sri Lanka / W.I. De Silva // Soc. Biol. 1998. — Vol. 45, № 3. — P. 223−245.
  101. Drife, J. Why mothers die / J. Drife // J. R. Coll. Physicians Edinb. 2005. -Vol. 35.-P. 332−336.
  102. Espinoza, H. Maternal Death due to domestic violence: an unrecognized critical component of maternal mortality / H. Espinoza, A.V. Camacho // Rev. Panam. Salud. Publica. 2005. — Vol. 17, № 2. — P. 123−129.
  103. Etard, J.F. Assessment of maternal mortality and late maternal mortality among a cohort of pregnant women in Bamako, Mali / J.F. Etard, B. Kodio, S. Traore // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. — Vol. 106, № 1. — P. 60−65.
  104. Evans, Т. Health information in the new Millennium: a gathering storm? / T. Evans, S. Stansfield // Bull. WHO. 2003. — Vol. 81, № 12. — P. 856.
  105. Factors associated with maternal mortality in rural Guinea-Bissau. A longitudinal population-based study / L. Hoj, D. da Silva, K. Hedegaard et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2002. — Vol. 109, № 7. — P. 792−799.
  106. Fett, J.D. Pregnancy-related mortality due to cardiomyopathy: United States, 1991 1997 / J.D. Fett // Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 103, № 6. — P. 1342.
  107. Geelhoed, D.W. Trends in maternal mortality: a 13-year hospital-based study in rural Ghana / D.W. Geelhoed // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2003.-Vol. 107, № 2.-P. 135−139.
  108. Gissler, M. Suicides after pregnancy in Finland, 1987−1994: register linkage study / M. Gissler, E. Hemminki, J. Lonnqvist // Br. Med. J. 1996. — Vol. 313.-P. 1431−1434.
  109. Goodburn, E. Reducing maternal mortality in the developing world: sector-wide approaches may be the key / E. Goodburn, O. Campbell // Br. Med. J. -2001.- Vol. 322. P. 917−920.
  110. Greydanus, D.E. Reproductive health in international perspective / D.E. Greydanus, P. Senanayake, M.J. Gains // Ind. J. Pediatr. 1999. — Vol. 66, № 3.-P. 415−424.
  111. Hogberg, U. Maternal mortality in Sweden, 1980−1988 / U. Hogberg, E. Innala, A. Sandstrom // Obstet. Gynecol. 1994. — Vol. 84, № 2. — P. 240−244.
  112. Homicide: a leading cause of injury deaths among pregnant and postpartum women in the United States, 1991−1999 / J. Chang, C.J. Berg, L.E. Saltzman et al. // Am. J. Public Health. 2005. — Vol. 95, № 3. — P. 471−477.
  113. Horon, I.L. Underreporting of maternal deaths on death certificates and the magnitude of the problem of maternal mortality / I.L. Horon // Am. J. Public Health. 2005. — Vol. 95, № 3. — P. 478−482.
  114. Horon, I.L. Underreporting of pregnancy-associated deaths / I.L. Horon, D. Cheng // Am. J. Public Health. 2005. — Vol. 95. — P. 1879−1980.
  115. Jennings, R.T. Gynaecological and reproductive issues for women in space: a review / R.T. Jennings, E.S. Baker // Obstet. Gynaecol. Surv. 2000. — Vol. 55,№ 2.-P. 109−116.
  116. Katz, V. L. Maternal mortality: the correct assessment is everything / V.L. Katz // Obstet. Gynecol. 2005. — Vol. 106, № 4. — P. 678−679.
  117. Laurenti, R. Indicators of maternal and infant health: implications of the 10th revision of the International Classification of Diseases / R. Laurenti, C.M. Buchalla // Rev. Panam. Salud. Publica. 1997. — Vol. 1, № 1. — P. 18−22.
  118. Maternal mortality in St. Petersburg, Russian Federation / N.A. Gurina, S. Vangen, L. Forsen et al. // Bull. WHO. 2006. — Vol. 84. — P. 283−289.
  119. Maternal mortality in Switzerland, 1985−1994 / G. Meili, R. Huch, A. Huch et al. // Gynacol. Geburtshilf. Rundsch. 2003. — Bd. 43, № 3. — S. 158−165.
  120. Maternal mortality in West Africa. Rates, causes and substandard care from a prospective survey / M.H. Bouvier-Colle, C. Ouedraogo, A. Dumont et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. — Vol. 80, № 2.-P. 113−119.
  121. Maternal mortality: only 42 days? / L. Hoj, P. Hedegaard, P. Aaby et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol.-2003.-Vol. 110,№ ll.-P. 995−1000.
  122. Medically treated suicide attempts: a four year monitoring study of the epidemiology in the Netherlands / E. Arensman, A.J. Kerkhof, M.W. Hengeveld et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1995. — Vol. 49, № 3. -P. 285−289.
  123. Mortality in a cohort of IVF patients / A. Venn, E. Hemminki, L. Watson et al. // Hum. Reprod. 2001. — Vol. 16, № 12. — P. 2691 -2696.
  124. Nannini, A. Pregnancy-associated mortality at the end of the twentieth century century: Massachusetts, 1990 1999 / A. Nannini, J. Weiss, R. Goldstein // J. Am. Womens Assoc. — 2002. — Vol. 57, № 3. — P. 140−143.
  125. Oates, M. Perinatal psychiatric disorders: a leading cause of maternal morbidity and mortality / M. Oates // Br. Med. Bull. 2003. — Vol. 67. — P. 219−229.
  126. Parkhurst, J.O. International maternal health indicators and middle-income countries: Russia. / J.O. Parkhurst, K. Danischevski, D. Balabanova // Br. Med. J.-2005.-Vol. 331.-P. 510−513.
  127. Parsons, L.H. Violent maternal deaths in North Carolina / L.H. Parsons, M.A. Harper //Obstet. Gynecol. 1994. — Vol. 94. — P. 990−993.
  128. Pittrof, R. What is quality in maternity care? An international perspective / R. Pittrof, O. Campbell, V. Filippi // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. — Vol. 81, № 4.-P. 277−283.
  129. Pollock, L. WHO bid to reduce maternal mortality / L. Pollock // RCM Midwives. 2005. — Vol. 8, № 5. — P. 188.
  130. Portela, A. Empowerment of women, men, families, and communities: true partners for improving maternal and newborn health / A. Portela, C. Santarelli // Br. Med. Bull. 2003. — Vol. 67. — P 59−72.
  131. Postdelivery mortality in Tennesse, 1989−1991 / S. B. Jocums, C. J. Berg, S. S. Entman et al. // Obstet. Gynecol. 1998. — Vol. 91. — P. 766−770.
  132. Postpartum maternal mortality and cesarean delivery / C. Deneux-Tharaux, E. Carmona, M. Bouvier-Colle et al. // Obstet. Gynecol. 2006. — Vol. 108, № 3. -P. 541−548.
  133. Pregnancy-associated death in Finland 1987−1994 definition problems and benefits of record linkage / M. Gissler, R. Kauppila, J. Merilainen et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997. — Vol. 76, № 7. — P. 651−657.
  134. Pregnancy-associated mortality after birth, spontaneous abortion, or induced abortion in Finland, 1987−2000 / M. Gissler, C. Berg, M.H. Bouvier-Colle et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. — V. 190, № 2. — P. 422−427.
  135. Pregnancy-related mortality surveillance United States, 1991−1999 / J. Chang, L.D. Elam-Evans, C.J. Berg et al. // MMWR Surveil. Summ. — 2003. -Vol. 52, № 2. -P. 1−8.
  136. Preventability of pregnancy-related death: results of a state-wide review / C.J. Berg, M.A. Harper, S.M. Atkinson et al. // Obstet. Gynecol. 2005. — Vol. 106, № 6.-P. 1228−1234.
  137. Ronsmans, C. Evidence for a 'healthy pregnant woman effect' in Niakhar, Senegal? / C. Ronsmans // Int. J. Epidemiol. 2001. — Vol. 30. — P. 464−473.
  138. Rosenstein, M.G. Maternal mortality in Argentina: a closer look at women who outside of the health system / M.G. Rosenstein, M. Romero, S. Ramos // Matern. Child Health J. 2007. — Vol. 34. — P. 1123−1125.
  139. Routinely asking women about domestic violence health settings / A. Taket, J. Nurse, K. Smith et al. // Br. Med. J. 2003. — Vol. 327. — P. 673−676.
  140. Siu, S.C. Congenital heart disease: heart disease and pregnancy / S.C. Siu, J.M. Colman//Heart.-2001.-Vol. 85. P. 710−715.
  141. Sloan, N.L. An ecological analysis of maternal mortality ratios commentary. / N.L. Sloan, B. Winikoff, F.F. Fikree // Stud. Fam. Plann. 2001. — Vol. 32, № 4.-P. 352−355.
  142. Tomkins, A. Nutrition and maternal morbidity and mortality / A. Tomkins // Br. J. Nutr. 2001. — Vol. 85. — P. 93−99.
  143. Tsu, V.D. New and underutilized technologies to reduce maternal mortality / V.D. Tsu // Lancet. 2004. -Vol. 363, № 9402. — P. 75−76.
  144. Underreporting and misclassification maternal mortality in Taiwan / S. Kao, L.M. Chen, L. Shi et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. — Vol. 76, № 7.-P. 629−636.
  145. Underreporting of maternal mortality in Canada: a question of definition / L.A. Turner, M. Cyr, R.A. Kinch et al. // Chron. Dis. Can. 2002. — Vol. 23, № 1. -P. 22−30.
  146. Underreporting of pregnancy-related mortality in the United States and Europe / C. Deneux-Tharaux, C. Berg, M. Bouvier-Colle et al. // Obstet. Gynecol. -2005. Vol. 106. — P. 684−692.
  147. Welsch, H. Maternal mortality in Bavaria between 1983 and 2000 / H. Welsch, H.A. Krone, J. Wisser // Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 191, № 1. — P. 304 308.
  148. Whitehead, S.J. Pregnancy-related mortality due cardiomyopathy: United States, 1991 1997 / S.J. Whitehead, C.J. Berg, J. Chang // Obstet. Gynecol. -2003.-Vol. 102.-P. 1326−1331.
  149. WHO antenatal care randomized trial for the evaluation of a new model of routine antenatal care / J. Villar, H. Ba’aqeel, G. Piaggio et al. // Lancet. -2001.-Vol. 357, № 9268.-P. 1551−1564.
  150. Why mothers die Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom 1994−1996. Chapter 14: Late Deaths (Department of Health). — London: Stationary Office, 1998. — 81 p.
  151. Zotti, M.E. Evaluation of maternal death surveillance: a community process / M.E. Zotti, H.D. Gaines, C.A. Moncrief // Matern. Child Health J. 2002. -Vol. 6, № 4. — P. 263−268.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!