Общие сведения о больном

• 1. Фамилия, имя, отчество:
• 2. Возраст: 14.12.1977, 28 лет.
• 3. Пол: женский.
• 4. Место жительства: г. Уфа,

5. Семейное положение: не замужем.

• 6. Социальное положение: временно не работает.
• 7. Дата и час поступления в клинику: 23.03.06, 23:50.
• 8. Диагноз:
  • а) Направившего лечебного учреждения: Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, обострение.
  • б) При поступлении: Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, обострение.
  • в) Окончательный —

Основное заболевание: Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, обострение.

• 9. Название операции: лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
• 10. Обезболивание: общий наркоз, в/в.
• 11. Группа крови-II, резус-принадлежность (+).
• 12. Исход болезни: выздоровление, улучшение.

ЖАЛОБЫ

Больная, поступил в плановом порядке, с жалобами на боли в эпигастрии, в области правого подреберья, тошноту, сухость, горечь во рту, отрыжку пищей, общую слабость.

Анамнез болезни Больной себя считает в течение 2-х часов начало заболевания связывает с погрешностью в диете и выявленными ранее (15 лет назад) конкрементами в желчном пузыре принимала спазмолитики, обезболивающие препараты — без эффекта. В связи с усилением болей бригадой СМП доставлена в ГКБ№ 21, госпитализирована в первое хирургическое отделение.