Обезболивание. 
Кастрация закрытым кровавым способом

В толщу семенника или семенной канатик инъецируют 10 мл 4%-ного раствора новокаина. Точки инъекции раствора новокаина (2):

Техника проведения операции

• 1. Обработка рук
• 2. Проверка наличия или отсутствия грыжи
• 3. Подготовка операционного поля — механическая очистка и обработка спиртовым раствором йода
• 4. Проводят разрез дна мошонки

Схема разреза (3):

Извлечение семенников, покрытых общей влагалищной оболочкой.

5. Наложение лигатуры

Схема наложения (4):

• 6. Отсечение канатика на 1,5−2 см ниже лигатуры.
• 7. Обработка операционной раны спиртовым раствором йода и присыпкой из стрептоцида

Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

Кровотечение При кастрации животных наблюдается кровотечение из сосудов стенки мошонки (ветви наружных срамных сосудов), сосудов культи семенного канала (внутренняя семенная артерия) и сосудистых ветвей семяпровода.

Кровотечение из мелких артериальных сосудов мошонки останавливается самопроизвольно в течение нескольких минут. Оно характеризуется выделением крови каплями. Более крупные артериальные ветви мошонки кровоточат непосредственно после их рассечения тонкой струей; в дальнейшем, в течение 10—15 мин, наблюдается кровотечение густыми каплями. В этом случае надежно остановить кровотечение можно скручиванием сосудов. Неблагоприятным следствием кровотечения раны мошонки является попадание крови при открытом способе кастрации в полость общей влагалищной оболочки. В этом отношении весьма рациональным мероприятием является применение эластичного жгута у основания мошонки.

Сосуды семявыносящего протока проходят рядом с ним в складке брюшины. Кровотечение из них возникает в том случае, когда связка рассекается на значительном протяжении глубоко продвигаемыми ножницами или скальпелем. Изливающаяся кровь скапливается вокруг культи семенного канатика в полости влагалищной оболочки. В некоторых случаях осложнение возникает при манипуляциях на семенном канатике или при операции на втором семеннике. При этом струйка артериальной крови вытекает из полости влагалищной оболочки.

В том случае, когда культя семенного канатика еще фиксирована, животному придают полуспинное положение, верхний раневой край влагалищной оболочки отводят пинцетом в сторону и к промежности, натяжением семенного канатика опускают к его уровню место рассечения брыжейки семенника, окончательно убеждаются в ранении сосудов семяпровода и останавливают кровотечение размозжением конца кровоточащего сосуда пинцетом Пеана. Более надежную остановку кровотечения обеспечивает скручивание сосуда. Вполне надежным является также тампонирование полости, раскрытой пинцетами, широким бинтом, который рыхло погружают корнцангом. Тампон фиксируют наложением стежка шва на края раны мошонки или пинцета Кохера на предварительно подтянутые подкожные слои обеих сторон.

До момента удаления тампона пинцет поддерживается тесьмой, завязанной на пояснице.

В некоторых случаях кровотечение из артерии семяпровода обнаруживается после операции: в полости влагалищной оболочки медленно нарастает сгусток крови. Иногда, вследствие беспокойства животного, он выпадает и кровотечение густыми каплями возобновляется до момента образования нового сгустка. В большинстве случаев устойчивый тромбоз возникает с образованием первого сгустка крови. Этим кровотечение из сосудов семяпровода отличается от кровотечения из внутренней семенной артерии. Полость общей влагалищной оболочки тампонируют на стоящем животном. К этому вынуждает повторное выпадение сгустков крови с последующим возобновлением кровотечения.

Необходимо избегать тампонирования марлей обильно пропитанной жидкими раздражающими веществами (скипидаром, жидкостью Сапенко и др.). Попадание таких веществ в брюшную полость сопровождается симптомами раздражения брюшины. При тщательном отжимании тампона это осложнение исключается.

Сгустки крови, остающиеся в полости общей влагалищной оболочки при наступившей самопроизвольной остановке кровотечения, удаляются на 2—3-й день. При этом комки крови прилипают к поверхности тампона и легко удаляются вместе с ним.

После кастрационное кровотечение из сосудов семенного канатика возникает в связи с некоторыми погрешностями в технике манипулирования: недостаточно прочное лигирование, смещение лигатуры с культи, форсированное отсечение эмаскулятором, когда ткани семенного канатика ограниченно ущемляются, отделение семенного канатика скальпелем или ножницами непосредственно у щипцов Занда, когда по возрасту животного показана торзия, и т. п.(5).

Выпадение общей влагалищной оболочки Основной причиной возникновения этого осложнения является смещение в широких границах слоев тканей мошонки относительно плоскости общей влагалищной оболочки. Механизм этого явления весьма простой. При тщательной фиксации семенника и достаточном натяжении кожи сразу же после нанесения разреза ее рана широко зияет. Это обусловливается высокой степенью эластичности самой кожи мошонки. Края разреза смещаются в сторону в меру натяжения ее. С рассечением волокон мускульно-эластической оболочки, при том же положении семенника, зияние раны значительно возрастает. Наконец, в момент разъединения волокон куперовой фасции, рыхло фиксированной на поверхности общей влагалищной оболочки, последняя оголяется на широком протяжении. Рана разреза имеет форму овала, окружность которого соответствует выпуклости выпячивающегося семенника, обтянутого влагалищной оболочкой. При чрезмерном натяжении оболочек и грубом, медленном манипулировании кожа вместе с подлежащими эластичными тканями смещается с поверхности общей влагалищной оболочки до уровня лежания руки, фиксирующей семенник. В этом случае он оказывается наполовину подготовленным к отделению закрытым способом — влагалищная оболочка отпрепарирована почти на всем протяжении ее семенникового отдела.

После операции кожа, мускульно-эластическая оболочка и куперова фасция в меру их высокой эластичности и взаимной фиксации равномерно сморщиваются в направлении к паху. Общая же влагалищная оболочка, будучи отделенной от куперовой фасции, беспрепятственно опускается через рану разреза и свисает ниже уровня кожи в форме двух овальных лоскутов. В связи с тем, что эластичность влагалищной оболочки значительно понижается при периорхите, вследствие пропитывания экссудатом, отложений фибрина на ее поверхности и склероза — подобные изменения играют важную роль в развитии этого осложнения.

Размеры выпадающих лоскутов в каждом отдельном случае варьируют в зависимости от ширины плоскости расслоения тканей и степени смещения раневых краев мошонки кверху.

Условия к возникновению осложнения еще более благоприятны в том случае, когда влагалищная оболочка, выпяченная в широко зияющий разрез поверхностных тканей, рассекается вне первично намечаемого уровня. В этом случае осложнение характеризуется выпадением двух лоскутов разных размеров. В механизме осложнения в качестве вспомогательного фактора иногда играет роль скопление крови и экссудата на блюдцеобразном дне более широкого лоскута влагалищной оболочки.

Осложнение возникает непосредственно при операции, когда причиной его является отслоение влагалищной оболочки или по истечении нескольких часов, в течение первых суток, когда оно связано с воспалительным припуханием ее, развивающимся после операции.

Лечение. Выпавшая часть влагалищной оболочки отсекается ножницами по уровню отслоения ее от прилежащих тканей. Кровотечение из сосудов ее стенки ограниченное. (5).

Гнойное воспаление культи семенного канатика Поражения культи семенного канатика гнойной инфекцией — наиболее часто наблюдаемые после кастрационные осложнения. Особенно значительна угроза развития инфекции у ослабленных животных, переболевших тяжелыми инфекционными заболеваниями. На такой почве процесс протекает бурно.

В качестве предпосылки к суждениям о развитии гнойного воспаления культи семенного канатика, о тех патологических изменениях, которые при этом возникают, об особенностях течения процесса и клинических симптомах, наблюдаемых в различные периоды заболевания, необходимо кратко отметить сущность тканевой реакции при нормальном ходе процесса заживления в этом случае.

Когда семенник отделяется сравнительно высоко, культя канатика несколько оттягивается к паху, располагается в верхней, более узкой, части влагалищного канала. Ее раневой край при этом соприкасается с брюшинным покровом общей влагалищной оболочки. Воспалительная реакция, возникающая непосредственно после операции, естественно, наиболее ярко выражена в участке травмы, то есть у края культи. Следствием ее является прилипание нижнего отдела культи к стенке влагалищного канала и в дальнейшем — срастание в этом месте, что, как правило, происходит в направлении брыжейки семенника. Именно здесь, по ходу складок брюшины, и основном располагаются волокна фибрина; в этом направлении и оттягивается раневой край культи. Это закономерное явление в ходе регенеративного процесса со стороны органов покрытых брюшиной. Сосудистая система семенного канатика, обеспечивающая кровообращение и лимфоотток семенника, после кастрации запустевает. Сама культя в течение нескольких недель превращается в тонкий шнурок рыхлой ткани, покрытой брюшиной, сохраняющей в основном топографические соотношения складок, имевшихся до кастрации. Питание этого остатка семенного канатика происходит за счет мелких ветвей сосудистой складки со стороны пахового канала, сосудов, проникающих в брыжейку семенника со стороны влагалищной оболочки и наконец за счет сети новообразованных сосудов, возникших в участке срастания края культи с: влагалищной оболочкой. Также необходимо учитывать следующее:

• 1. Ткани культи в первые дни после операции находятся в неблагоприятных условиях питания. Существовавшая в норме густая сеть мелких сосудов, связанная с петлями внутренней семенной артерии с передавливанием последней, не способна обеспечить нормальное течение процессов тканевого обмена. Только в дальнейшем, в результате развития новых сосудов, устанавливается кровообращение, соответствующее тому слабому напряжению процессов обмена, которые протекают в тканях атрофированной культи. Таким образом, в после кастрационном периоде имеется глубокое понижение устойчивости тканей культи в отношении инфекции.
• 2. Длинная культя семенного канатика особенно часто поражается инфекцией не только потому, что она, опускаясь к ране разреза мошонки, легче загрязняется, чем короткая, располагающаяся в глубине вагинального канала. Более существенным здесь является то, что именно ткани нижней части такой культи, потерявшие питание со стороны ветвей внутренней семенной артерии и в меньшей степени снабженные опускающимися сверху сосудистыми ветвями сосудистой складки, менее всего устойчивы.
• 3. Следует помнить, что значительную роль в питании культи семенного канатика принимают расширяющиеся сосудистые ветви со стороны общей влагалищной оболочки. В том случае, когда брыжейка семенника разрывается после рассечения переходной связки на большом протяжении, именно нижний отрезок культи теряет этот источник питания.
• 4. Отмечено также, что в узкой части вагинального канала сравнительно короткая культя имеет выгодные условия прирастания к стенке влагалищной оболочки, что в этом случае высокая реактивность брюшины способствует развитию мелких сосудов, питающих поврежденный участок культи уже в первые часы после операции. Культя, свисающая в нижний, широкий отдел полости общей влагалищной оболочки, не имеет таких условий для прирастания. Она здесь не соприкасается с брюшинным покровом оболочки на более или менее широком участке. Кроме того, постоянная подвижность стенки опорожненной мошонки, колебания ее при каждом движении животного мешают этому процессу. Таким образом, нижний участок длинной культи не получает сосудов со стороны общей влагалищной оболочки, а значит лишен и этого источника питания.
• 5. При всех способах отделения семенника (щипцами Занда, эмаскуляторами, путем откручивания, наложением лигатуры) в нижнем участке семенного канатика, где он утолщен, всегда остается большая масса травмированных тканей, чем в верхнем.
• 6. При открытом способе кастрации крупных домашних животных не легко избежать загрязнения полости общей влагалищной оболочки. Раневой край влагалищной оболочки и прилежащий к нему отдел полости часто инфицируется уже при операции. В этом последнем случае длинная культя семенного канатика неизбежно подвергается влиянию инфекции окружающей ее полости.
• 7. Именно в нижнем отделе полости, где часто имеет место скопление крови и экссудата, возникают особо выгодные условия для развития инфекции. От этого в известной степени ограждена короткая культя.

Таковы условия, способствующие поражению инфекцией длинной культи семенного канатика. Имеются и другие факторы, действующие в том же направлении. Грубое манипулирование на культе семенного канатика в процессе отделения семенника, сопровождающееся разрывами тонкостенных лимфатических сосудов и венозных петель, ведет к излияниям лимфы и крови в ткани. Они благоприятствуют развитию микрофлоры, проникающей в толщу культи.

Кроме того, инфицированию культи семенного канатика в момент кастрации и в дальнейшем способствует применение грубого лигатурного материала, когда нитка обвивает семенной канатик в несколько оборотов.

Особого внимания заслуживают некоторые погрешности в технике отделения семенников, влекущие за собой угрозу инфицирования края культи, а также оставление значительной массы размозженных тканей, погружаемой в полость общей влагалищной оболочки. Пользуясь прошивными лигатурами, не следует без всяких предосторожностей прокалывать семенной канатик иглой крупного калибра. Проникая в его толщу, она пронизывает и рассекает своими режущими краями многочисленные мелкие сосуды, завитки венозного сплетения и петли внутренней семенной артерии. В этот момент и в дальнейшем, пока протягивается нитка, разбираются ее концы для оплетения канатика, кровотечение происходит и наружу и главным образом в промежутки рыхлых тканей семенного канатика. Лигатуру нужно накладывать или без сквозного прошивания канатика, или же необходимо предварительно освободить участок лигирования от крови и лимфы и в таком состоянии лигировать.

При всех упомянутых обстоятельствах основным фактором, предопределяющим поражение культи семенного канатика, является инфицирование ее вследствие нарушения правил асептичного оперирования, в том числе и правил при осуществлении вынужденных вмешательств при осложнениях (кровотечение, скопление экссудата в полости влагалищной оболочки, выпадение сальника, культи и т. д.). Поэтому в случае явного загрязнения культи семенного канатика и полости влагалищной оболочки необходимо, предвидя угрозу осложнения, здесь же предпринять меры к его устранению. При этом не следует возлагать больших надежд на благотворное влияние антисептических веществ (йодоформа, ксероформа, порошка стрептоцида, антибиотиков и т. д.). Наиболее рациональным здесь является введение в полость влагалищной оболочки рыхлого марлевого дренажа с выступающим наружу концом и удержание его в таком положении 2 дня.

С профилактической целью внутривенно вводят растворы стрептоцида, внутримышечно — антибиотики в течение первых двух дней послеоперационного периода.

Основной путь инфицирования культи семенного канатика — это ее раневой край. Участок размозженных тканей, сдавленных лигатурой, является первичным очагом поражения. Отсюда инфекция проникает в толщу тканей культи, распространяясь в густой сети ее венозных и лимфатических сосудов. Развитие воспалительного процесса в культе сопровождается бурным процессом со стороны ее брюшинного покрова, следствием чего является слипчивое воспаление на всем протяжении участка поражения культи. Нижний уровень этой спайки отстоит от разреза общей влагалищной оболочки на большем или меньшем расстоянии в зависимости от длины самой культи. Кверху спайка обоих брюшинных листков простирается выступами различной длины, а местами — изолированными участками. Таким образом, при гнойном воспалении культи семенного канатика брюшная полость отграничивается от очага инфекции.

В дальнейшем с гнойным распадом тромбов, стенок сосудов и прилегающих тканей в культе образуется множество мелких изолированных и взаимно сообщающихся абсцессов. Большинство их вскрывается в направлении раневого края культи. В отдельных случаях изолированные очаги абсцедирования, размещающиеся ближе к брюшинному покрову культи, вскрываются на боковой поверхности мошонки. Здесь гнойный канал проникает через брюшинный покров канатика, фиброзную спайку его с общей влагалищной оболочкой в слои стенки мошонки.

Отделяемое гнойных полостей культи семенного канатика изливается в полость влагалищной оболочки и отсюда через рану разреза наружу. Когда она достаточно широка, сток гноя в первые 7—10 дней происходит беспрепятственно. В дальнейшем на месте суживающейся раны образуется свищ. С этого момента отделение обрывков тканей распадающейся культи становится затруднительным; они задерживаются в полости, отграниченной сверху культей семенного канатика и сросшейся по периферии с брюшинным покровом влагалищной оболочки. Наружное отверстие фистулезного канала в процессе рубцевания и сморщивания рыхлых тканей мошонки втягивается в форме воронки, открытой книзу. Разрастание соединительной ткани в толще пораженной культи, а также со стороны общей влагалищной оболочки ведет к значительному увеличению объема мошонки. Такой процесс существует длительное время, пока идет распад культи, гранулирование по плоскостям отторжения омертвевших тканей и пока существует задержка гнойной массы в полости.

Таким образом, особенности патологоанатомических изменений при гнойном воспалении культи семенного канатика характеризуются распадом тканей культи, образованием фокусов абсцедирования, разрастанием соединительной ткани.

Лечение. В раннем периоде развития гнойного воспаления культи семенного канатика необходимо рыхло тампонировать полость влагалищной оболочки. Тампон, пропитанный скипидаром в смеси с растительным маслом (1: 1), обильно посыпанный порошком белого стрептоцида, смесью его с антибиотиками или обработанный другими антисептическими веществами, может быть оставлен в полости на 3—4 дня. Таким путем во многих случаях удается ограничить распространение процесса. Одновременное применение средств общей противосептической терапии в повторных дозах в этом случае является необходимым.

Дальнейшее безлихорадочное течение процесса с достаточным оттоком экссудата, уплотнением культи на ограниченном протяжении дает основания ожидать благоприятного исхода без широкого оперативного вмешательства. Отторжению травмированного участка культи, отделению вместе с ним лигатуры (если она была наложена при кастрации) способствует повторное тампонирование и удаление мертвых тканей при ревизиях полости.

Отсутствие ожидаемого эффекта в течение нескольких дней применения упомянутых средств свидетельствует о глубоком проникновении инфекции в толщу культи. В таком случае нет оснований откладывать оперативное удаление культи. Выполнение этой операции на 8—10-й день после кастрации более выгодно, чем в последующие периоды интенсивного разрастания соединительной ткани в самой культе и влагалищной оболочке.

Существующий способ операции, при выполнении которого общая влагалищная оболочка отпрепаровывается, начиная снизу, с участка прирастания ее к тканям остальных слоев мошонки, имеет существенные недостатки: трудно избежать загрязнения тканей по ходу их разъединения, корда препаровку начинают в непосредственной близости от инфицированной раны; в нижнем отделе в участке срастания тканей в процессе гранулирования их разъединение приходится выполнять ножом; густая сеть новообразованных сосудов, рассекаемая при этом, кровоточит вплоть до момента тампонирования полости; не легко смещать кверху — к паховому каналу инфильтрированную стенку мошонки с целью обнажить свободный от гнойных очагов участок отпрепарированных тканей; значительные затруднения возникают при наложении эмаскулятора у пахового канала через разрез, наложенный в нижней части мошонки. Все эти приемы приходится выполнять грубо повреждая ткани (натяжение, сдавливание) в момент препаровки и при отделении культи семенного канатика вместе с общей влагалищной оболочкой.

Возможно следует внести в технику операции некоторые изменения. Полость влагалищной оболочки тщательно очищается от содержимого, заполняется рыхлым тампоном и закрывается швом. Концами ниток мошонка, как и при существующем способе операции, оттягивается книзу. Этим в значительной степени облегчается манипулирование на культе. Животное фиксируют в спинно-боковом положении, согнутую конечность отводят кверху. Производится разрез по наружно-передней стороне мошонки, простирающийся выше утолщенного участка культи; нижний край его на 2—3 см не достигает кастрационного разреза. При расширении раны крючками разрез углубляется до влагалищной оболочки. В верхней его части на уровне свободного от инфильтрата участка культи влагалищная оболочка тупым способом отделяется от прилегающих тканей и здесь же плотно перевязывается тесьмой или крепкой ниткой. Таким образом, пораженный участок культи изолируется с исключением угрозы раздавливания и смещения инфицированных тромбов в направлении к паховому каналу. Далее легко производится отделение влагалищной оболочки книзу, до уровня кастрационного разреза. Остается отделить ее вместе с культей семенного канатика выше места наложения тесьмы. В большинстве случаев этот прием мы выполняем сразу же после отделения общей влагалищной оболочки и проведения вокруг нее тесемчатой петли. После этого верхний край отсеченной культи выводим в разрез и заканчиваем ее отделение вне полости раны, в которой остается вновь полученная культя семенного канатика и влагалищной оболочки. Этим исключается инфицирование со стороны раны кастрационного разреза.

В этом случае нет необходимости пользоваться лигатурой. Для остановки кровотечения здесь достаточно применения эмаскулятора упрощенной модели. Иногда, при значительной толщине тканей, подлежащих рассечению, приходится предварительно разделить их на две части и отделять эмаскулятором последовательно одну за другой.

Раневая полость рыхло тампонируется марлей. Концы тампона низводятся в кастрационный разрез. В этом случае, когда он уже сужен, продольный разрез мошонки зашивается только в верхней своей части с оставлением отверстия для стока экссудата внизу. Тампон удаляется на 4—5-й день. (5).

Гнойное воспаление общей влагалищной оболочки Поражению культи семенного канатика гнойной инфекцией, ботриомикозом, актиномикозом сопутствует воспаление влагалищной оболочки. Наблюдаются первичные вагиналиты, когда мешок влагалищной оболочки, в котором скопляются сгустки крови и экссудат, представляется благоприятным местом для развития микробов.

В начале процесса отмечается бурная воспалительная реакция со стороны влагалищной оболочки и прилегающих тканей: пропитывание экссудатом, высокая болезненность, лихорадка. Ее сопровождает отек крайней плоти, вентральной стенки живота, простирающийся в случаях тяжелого инфицирования у лошадей на нижнюю стенку груди. Отеки вне границ локализации инфекции в культе семенного канатика и в общей влагалищной оболочке многие и в настоящее время относят квоспалительным, считая их следствием распространения инфекции из полости мошонки. Отеки препуция, нижнего отдела живота, груди, внутренней поверхности бедра и коленной складки, развивающиеся после кастрации, связаны с нарушением лимфооттока. Позже, с разрастанием грануляционной ткани на поверхности стенки гнойного очага, отеки исчезают, снижается лихорадка, остается строго контурированная, округлой формы полость. Ее оболочка образована утолщенной влагалищной оболочкой, выстланной равномерным слоем грануляционной ткани, прилежащей внизу к рубцовой ткани по линии разреза, вверху — к спайкам узкого отдела вагинального канала по уровню прирастания края культи семенного канатика.

При воспалении влагалищной оболочки одновременно с поражением культи семенного канатика клиническая картина осложнения предопределяется обширным полем поражения брюшины, выстилающей влагалищную оболочку и культю канатика. Таким образом, зона всасывания продуктов жизнедеятельности микробов здесь весьма широка, отображением чего является наблюдаемая в ходе развития процесса высокая лихорадка. Заболевание характеризуется значительной припухлостью мошонки; она при одностороннем поражении простирается и на другую ее половину. В большинстве случаев культю канатика не удается прощупать, вследствие обильного пропитывания экссудатом тканей стенки мошонки; только непосредственно у пахового канала она пальпируется более легко в форме утолщенного тяжа. Болезненность настолько высока, что животное избегает переступать.

Животное делает короткие шаги, ограниченно сгибая тазовые конечности при их выносе. Брюшная стенка в паховом отделе напряжена, как и в других случаях раздражения брюшины.

В раннем периоде развития процесса рана разреза и полость влагалищной оболочки заполнены сгустками фибрина. По его свисающим книзу сверткам стекают капли жидкого, прозрачного, желтого экссудата. Край культи семенного канатика, обильно инфильтрированный, также окутан комьями фибрина. Кверху они простираются в щели между брюшинными покровами влагалищной оболочки и культи семенного канатика. У быков при гнойном воспалении общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика сгустки фибрина более плотно фиксированы на серозном покрове, чем у лошадей.

С развитием процесса уже на 2-й день отмечается отек крайней плоти. Со временем он увеличивается, простираясь на нижнюю стенку живота, а в некоторых случаях — до подгрудка. Гибнут животные обычно на 8—10-й день.

Перелом в ходе процесса к благоприятному исходу возникает с развитием грануляционной ткани по всей окружности очага поражения. При этом отторгаются значительных размеров пласты общей влагалищной оболочки и культи канатика.

Гнойная полость в отдельных случаях воспаления общей влагалищной оболочки разделена на два кармана, сообщающиеся между собой. Ее образованию способствует широкое отслоение общей влагалищной оболочки до момента разреза. При рассечении ее на узком участке оголенной поверхности уже в момент операции возникают условия к образованию двух полостей: нижней — в результате инфицирования щели расслоения по плоскости рыхлых слоев стенки мошонки, верхней — вследствие развития инфекции в полости влагалищной оболочки. Гноеотделение из нижней полости происходит беспрепятственно через операционный разрез, в верхней же полости экссудат задерживается. Его отделению препятствуют узость разреза влагалищной оболочки, уменьшение раневой щели вследствие воспалительного набухания тканей и гранулирования, закупорка канала сгустками фибрина.

При лечении гнойного воспаления влагалищной оболочки, сопровождающемся образованием полости, отграниченной сверху прирастанием культи к стенке вагинального канала, необходимо сделать разрез, обеспечивающий свободное выделение экссудата. Остатки гноя удаляются увлажненным тампоном. Рану оставляют открытой. В последующем гнойная полость в течение нескольких дней закрывается без каких-либо дополнительных манипуляций.

При воспалении общей влагалищной оболочки, сопровождающемся поражением нижнего отдела культи семенного канатика (когда верхние участки ее не инфильтрированы), можно ограничиться удалением экссудата из раневой щели и полости и тампонированием марлей с выведением наружу широкого капиллярного дренажа. Среди антисептических средств для пропитывания материала предпочтительно применять смесь скипидара с маслом. Мошонка помещается в суспензорий с прокладкой всасывающего материала, которую снимают на 4-й день. Появление густого гноя, уменьшение отечности, снижение температуры тела свидетельствуют о благоприятном исходе и о ненужности повторного дренирования полости. Последующие процедуры лечения открытым способом выполняются на стоящем животном.

Воспаление общей влагалищной оболочки, развивающееся в связи с узостью ее раны и сопровождающееся задержкой экссудата в полости, требует вскрытия широким разрезом.

Больное животное необходимо безотлагательно оперировать. При этом удаляют влагалищную оболочку вместе с культей семенного канатика. Применение широкого бокового разреза обеспечивает в этом случае доступ к предпаховому отделу тканей, подлежащих иссечению. Послеоперационное рыхлое тампонирование раневой полости и дальнейшее лечение с учетом применения средств общего противосептического действия в этом случае строго необходимы. (5).

Забрюшинные абсцессы Образование забрюшинного очага нагноения в форме абсцесса связано с инфицированием культи семенного канатика и общей влагалищной оболочки. Основным путем проникновения микробов в отдалённые участки являются лимфатические сосуды. Подтверждением этому могут служить случаи обнаружения фокусов нагноения под брюшиной, располагающихся четкообразно, соответственно участкам расположения клапанов лимфатического сосуда. Такие очаги встречаются в брюшной полости под брюшинной влагалищной оболочкой на отдалении от разреза ее, на уровне пахового канала.

Абсцессы значительных размеров, развивающиеся под брюшинным покровом влагалищной оболочки, нередко смешивают с экстравагинальными фокусами нагноения. В раннем периоде развития забрюшинного абсцесса отмечается скопление значительного количества фибринозного экссудата, отслаивающего брюшину в соответствующем участке. При этом в области мошонки стенку очага нагноения образуют: снаружи — обильно инфильтрированный, утолщенный фиброзный слой влагалищной оболочки; со стороны полости — инфильтрированная брюшина, к которой, в отделе прилегания культи семенного канатика, прирастает брюшинный покров последнего. В тканях культи в подобных случаях не всегда обнаруживается нагноительный процесс.

Диагноз забрюшинного абсцесса в области мошонки несколько затруднителен в раннем периоде. Здесь контуры гнойного очага сглаживаются обширным воспалительным инфильтратом прилегающих к общей влагалищной оболочке рыхлых тканей стенки мошонки. Позже, с разрастанием грануляционной ткани, абсцесс определяется легко при осмотре (ограниченная припухлость) и ощупыванием (флюктуация). Самопроизвольный прорыв такого очага нагноения происходит на боковой стенке мошонки.

Забрюшинный абсцесс в области пахового канала формируется у его внутреннего кольца. При этом снаружи определяется диффузная припухлость в паховой области, с нарастанием которой увеличивается степень отека крайней плоти в нижней стенки живота. Исследованием через прямую кишку устанавливается припухлость и флюктуация в участке пахового канала. Содержимое гнойной полости, по наблюдениям отдельных авторов, может достигать двух литров. Больное животное не ложится. Брюшная стенка, особенно на стороне поражения, напряжена. Спина изогнута кверху. Движения тазовых конечностей ограничены. В отдельных случаях прорыв содержимого гнойной полости возникает на уровне наружного пахового кольца или в полость общей влагалищной оболочки.

Забрюшинные абсцессы более высокого положения, возникающие вследствие инфицирования тканей при кастрации, локализуются в различных отделах брюшинной полости в зависимости от лимфатических путей, подвергающихся инфицированию. В том случае, когда микробы проникают в лимфатические сосуды, сопровождающие семяпровод, абсцессы формируются у входа в тазовую полость, у стенок мочевого пузыря. В этих случаях, как и при забрюшинных абсцессах в области пахового канала, отмечаются симптомы местного перитонита с лихорадкой, прогрессирующим исхуданием животного. Сдавливание и смещение мочевого пузыря сопровождается затруднением мочеиспускания — частыми позывами, выделением мочи небольшими порциями. Достоверные данные о локализации абсцесса дает ректальное исследование. Обычным следствием забрюшинных абсцессов, за исключением фокусов нагноения в области мошонки, является диффузный гнойный перитонит.

Лечение. Забрюшинные абсцессы в области мошонки вскрываются продольным разрезом в участке флюктуации. В дальнейшем заживление протекает при открытом способе лечения.

Абсцессы области пахового канала требуют оперативного вмешательства на лежащем животном. После разреза кожи на уровне пахового канала тупым путем разъединяются прилежащие рыхлые ткани. При этом наружная срамная артерия и вена в процессе углубления разреза смещаются каудально. Слои брюшной стенки у переднего края пахового кольца рассекаются скальпелем или ножницами на длину 4—5 см. Потом рассекается стенка абсцесса, выпячивающаяся в разрез под влиянием давления экссудата. Полость абсцесса дренируется широкой полосой марли. Забрюшинные абсцессы подвздошно-поясничной области развиваются после кастрации в связи с проникновением микробов по ходу лимфатических путей сосудистой складки в поясничные аортальные лимфатические узлы. Их вскрытие требует резекции одного из последних ребер, возможно, ближе к позвоночнику.

Абсцессы тазовой полости (установленные при ректальном исследовании) фиксируются своими стенками к прямой кишке. Мы в своей практике дважды вскрывали такие абсцессы разрезами со стороны кишки. Разрез без особых затруднений выполняется изогнутым фетотомом, фиксированным между пальцами. Рассекается задний отдел гнойной полости, что способствует свободному выделению экссудата в послеоперационном периоде.

Доступ к гнойной полости, располагающейся в глубине тазовой полости, может быть получен также со стороны промежности. Рыхлые ткани, прилежащие к стенке прямой кишки, после наложения разреза в анальной области, разъединяются сомкнутыми ножницами или узким шпаделем при контролировании направления создаваемого канала рукой, предварительно введенной в прямую кишку. Послеоперационное дренирование гнойной полости в этом случае (узкий, длинный канал для стока экссудата) является обязательным. (5).

Актиномикоз культи-семенного канатика Инфицирование возникает вследствие попадания в кастрационную рану частиц соломенной подстилки.

Воспалительный процесс, возникающий в очаге инфицирования, развивается медленно, без выраженной экссудативной реакции. Он характеризуется прогрессирующим развитием соединительной ткани вокруг разрастающихся колоний гриба. Пораженная культя при этом становится деревянисто-плотной. Прилежащие ткани, захватываемые процессом, сплошь прорастают соединительной тканью.

В результате жирового перерождения и распада ткани в толще гранулемы образуется множество гнойных полостей ограниченных размеров, сообщающихся узкими извитыми каналами. Более пове-рхностные очаги прорывают наружу с выделением ограниченного количества гноя. В таких местах образуются язвы и свищевые каналы.

Обще органические нарушения при актиномикозе культи семенного канатика, даже в случаях значительного разрастания гранулемы, отсутствуют. Также слабо выражена болезненность со стороны тканей мошонки. Не отмечается реакция и со стороны лимфатических узлов. Однако, следует учитывать, что актиномикозный процесс нередко осложняется вторичной гнойной инфекцией, с развитием которой возникают явные признаки острогнойных явлений (флегмонозные инфильтраты подкожных тканей, абсцессы со значительным скоплением гноя, воспаление лимфатических узлов). При обширных разрастаниях гранулем наблюдается медленно прогрессирующее истощение. Постановку диагноза облегчает обнаружение в экссудате желтоватых крупинок, размером с булавочную головку, различимых невооруженным глазом. При микроскопии таких образований хорошо видна структура друзы гриба.

Лечение. Основным способом вмешательства при актиномикозной гранулеме культи семенного канатика является ее оперативное удаление. Чем раньше предпринимается такая операция, тем легче она осуществима. Срок лечения при этом, как обычно при экстирпации, ограничивается 10—14 днями. Неплохие результаты получают при введении препаратов йода. Назначают йодид калия внутрь (4,0—6,0 в день) с уменьшением дозы, как только будет достигнуто заметное размягчение гранулемы. Применяют также вливания в свищевые каналы раствора йода после выскабливания их, повторные впрыскивания в толщу пораженных тканей люголевского раствора, йодипина, повторяемые через 1—2 дня.

В современной практике широко используется антибиотикотерапия (пенициллин, стрептомицин, тетрациклиновые препараты). При актиномикозе культи семенного канатика удобно вводить растворы антибиотиков копьевидной иглой внутрь гранулемы, а также вводить вокруг нее кровь животного в смеси с раствором новокаина (2: 1) и антибиотиков. Инъекции повторяют через несколько дней. Применение антибиотиков, рационально также в качестве средств предупреждения рецидивов в послеоперационном периоде. (5).

Туберкулез культи семенного канатика Признаки осложнения обычно возникают в позднем периоде — через месяц и больше после кастрации.

Обще органические нарушения характеризуются лихорадкой, нарастающим истощением животного. Местно находят утолщение культи канатика при слабом проявлении воспалительной реакции со стороны прилежащих тканей. Иногда по уровню раны разреза образуется узкий свищевой канал, простирающийся в полость влагалищной оболочки к краю культи. Гноеотделение незначительное. При исследовании его проб обнаруживается возбудитель туберкулеза.

В некоторых случаях в более позднем периоде заболевания наблюдаются тяжелые расстройства пищеварения. Обычно их причиной является распространение инфекции с поражением органов брюшной полости.

Распространение инфекции по ходу семяпровода ведет к образованию множества узелков, обсеменяющих его стенки на всем протяжении до уретры. Вследствие неравномерного разрастания отдельных узелков, выпячивания их в различных местах в окружности семяпровода образуется плотный бугристый шнур. Такие же изменения находят на сосудистой части семенного канатика.

Развитие туберкулёзного процесса в толще культи канатика и прилежащих тканей неизбежно влечет за собой поражение поверхностных и глубоких паховых лимфатических узлов, а также узлов, расположенных у поясничного отдела аорты и ее задних ветвей. Нередко обнаруживаются поражения предстательной железы и семенных пузырьков. Инфицирование в послеоперационном периоде является обычно следствием проникновения возбудителя в кастрационную рану с пылью зараженных помещений или же является местным проявлением общей туберкулезной инфекции. Животные, у которых обнаруживается туберкулез культи семенного канатика, как и при других формах проявления туберкулеза, подлежат убою.

При данной операции осложнений не возникло. (5).