Предварительный диагноз.
Железодефицитная анемия тяжелой степени

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Предварительный диагноз. Железодефицитная анемия тяжелой степени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

План дальнейшего исследования:

Поиск источников оккультного кровотечения — ФГДС, ФКС, анализ кала на скрытую кровь.

Биохимический анализ крови: исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, латентная железосвязывающая способности сыворотки крови, билирубин, АсАт.

Общий анализ мочи Анализ крови на сахар Определения вит. В12, фолиевой кислоты Контроль гемограммы.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

Анализ мочи от 7.02.13- без патологии.

Сывороточное железо (7.02.13) — 3,5мкмоль/л Общий анализ крови (7.02.13).

АЛТ-11Е/л Билирубин-13,7мкм/л Сахар-5,3.

Мочевина-2,8мм/л Креатинин-0,054мм/л К+ 4,9мм/л.

Na+ 137мм/л Са++ 1,26мм/л ЛДГ- 344Ед/л Клинический анализ крови (7.02.13).

WBC 11,6*109/л LYM 43,2% (4,9*109/л).

RBC 3,82*1012/л MON 10,2% (1,1*109/л).

HGB 62гл GRA 46,6% (5,6*109/л).

HCT 21,9%.

PLT 1027*103/мм3.

MCV 57фл.

MCH 16,2pg.

MCHC 28,2г/дл.

RDW 21,2%.

MPV 9,1фл.

PDV 14,8%.

Заключение

: Гипохромная анемия тяжелой степени, микроцитоз, анизоцитоз, тромбоцитоз.

Клинический анализ крови (11.02.13).

WBC 7,8*109/л LYM 33,1% (2,5*109/л).

RBC 3,87*1012/л MON 10,6% (0,8*109/л).

HGB 62г/л GRA 56,3% (4,5*109/л).

HCT 22,4%.

PLT 1020*103/мм3 п/я-1%.

MCV 58фл с/я-47%.

MCH 16,1pg эоз-1%.

MCHC 28,8г/дл моно-19%.

RDW 21,6% лим-32%.

MPV 8,4фл.

PDV 15,3% Rt- 68%0.

Заключение

: Гипохромная гиперрегенераторная анемия тяжелой степени, анизоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, тромбоцитоз.

Биохимический анализ крови (11.02.13) — снижен уровень фолатов ФГДС (13.02.13).

Заключение

: Нодулярный гастрит. Helicobacter pylori+.

Анализ кала на скрытую кровь (13.02.13) — отрицательно.

Дневник курации.

8.02.13 t0−36,7.

Состояние средней степени тяжести. Кожа чистая, бледная.

Слизистые влажные, чистые, в зеве без налетов.

Дыхание проводится во все отделы, хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные, 1тон ослаблен, систолический шум над верхушкой, ЧСС 87уд/мин Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

Стул оформленный, диурез в норме.

Получает ферротерапию.

t0−36,4.

Состояние средней степени тяжести, самочувствие, со слов, не нарушено.

Кожа чистая, бледная, видимые слизистые бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Зев спокойный.

При аускультации легких — дыхание везикулярное, одинаково прослушивается над всеми полями, хрипов нет.

Тоны сердца, ритмичные, прослушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке.

Пальпация живота безболезненна, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный. Диурез не нарушен.

Назначения выполнены.

Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии следует проводить с анемиями другого генеза.

1. С гемолитической анемией гипохромный анемия лечение.


железодефицитная анемия.	гемолитическая анемия Минковского-Шоффара.
цвет кожных покровов.	бледный.	Бледная, с лимонным оттенком.
наличие периодически появляющейся желтухи.	;
задержка физического развития.	только при анемии тяжелой степени тяжести.	обычно есть.
наличие врожденных стигм (башенный череп, широкая переносица, высокое небо и др.).	;
значительное увеличение и уплотнение селезенки.	;
увеличение печени.	;
периодическое проявления анемии, развивающееся в связи с гемолитическими кризами.	;
снижение числа эритроцитов.	;
микросфероцитоз.
нормохромные или слабо гиперхромные эритроциты.	;
высокий цветовой показатель.	;
снижение минимальной осмотической стойкости эритроцитов при повышении максимальной.	;
ретикулоцитоз.
повышение уровня непрямого билирубина.	;

2. С гипопластической анемией:


железодефицитная анемия.	пластическая анемия.
семейный характер анемии.
провоцируются приемом различных лекарственных веществ.	;
лихорадка.	;
геморрагическая сыпь на коже.	;
панцитопения.	;
гиперхромия эритроцитов.	;
ретикулоцитоз.		снижен.
высокое СОЭ.	;

Окончательный диагноз:

На основании жалоб на выраженную бледность кожных покровов, быструю утомляемость, слабость, на ощущения сердцебиения, головокружение; на основании особенностей пищевого поведения девочки (не употребляет в пищу мясо); на основании факта инверсии вкуса (мел); на основании данных объективного осмотра — выраженная бледность кожи, «тени» под глазами, хейлит, ломкость, тусклость волос и ногтей; умеренная тахикардия, ослабление 1тона и систолический шум над верхушкой; на основании данных лабораторных исследований, полученных до госпитализации (4.02.13) — в гемограмме — HGB 54г/л, RBC 3,37*1012/л; уровень железа в сыворотке- 0,30мкмоль/л, концентрация ферритина — 5,92мкг/л; на основании данных, полученных в стационаре — сывороточное железо (7.02.13) — 3,5мкмоль/л; клинический анализ крови (7.02.13) — гипохромная анемия тяжелой степени, микроцитоз, анизоцитоз, тромбоцитоз; клинический анализ крови (11.02.13) — гипохромная гиперрегенераторная анемия тяжелой степени, анизоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, тромбоцитоз; анализ кала на скрытую кровь (13.02.13) — отрицательно; данных инструментального исследованияФГДС (13.02.13) — Нодулярный гастрит. Helicobacter pylori +, можно поставить окончательный диагноз: Железодефицитная анемия тяжелой степени, а также сопутствующий диагноз: Хронический нодулярный гастрит.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Острый калькулезный холецистит

Консервативная терапия, основанная на патогенетических принципах, включает в себя комплекс лечебных мероприятий, которые направлены на улучшение оттока желчи в кишечник, нормализацию нарушенных процессов метаболизма и восстановление нормальной деятельности друг систем организма. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включать: 1) голод в течение 2−3 дней; 2) применение «пузыря» со льдом…

История болезни