Инструментальные методы исследования костно-мышечной системы

Динамометрия

Измерение силы мышц проводится утром. Сила мышц кистей измеряется ручным динамометром. При этом рабочая рука лежит на столе, динамометр, сжимаемый кистью, располагается перпендикулярно поверхности стола. Измерение проводится 2—3 раза, учитывается наибольшее значение. Средняя сила сжатия у здорового человека равняется от 15—18 до 30 кг. Для больных с поражением суставов и мышц кисти важна динамометрия в динамике для оценки эффективности лечения. Для измерения силы разгибателей туловища используются становые динамометры.

Лучевая диагностика

Рентгенография суставов. Рентгенологический метод исследования является одним из ведущих в диагностике ревматологических заболеваний. При поражении суставов рентгенологические признаки появляются через 6—10 недель, а иногда и несколько месяцев от начала заболевания.

При ревматоидном артрите первые признаки заболевания, такие как остеопороз, кистовидная перестройка костной ткани появляются в суставах кистей и стоп, при подагре — в I плюснефаланговом суставе, при анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева) — в илеосакральных сочленениях.

Компьютерная томография (КТ). Это метод рентгеновского исследования, основанный на неодинаковой поглощаемости рентгенологического излучения различными тканями организма.

Компьютерная томография позволяет получить сведения о конфигурации, размерах, расположении и распространенности любого образования, поскольку этот метод дифференцирует по плотности твердые и мягкие ткани.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить сведения о конфигурации костей, размерах, расположении и распространенности любого образования.

В процессе магнитно-резонансной томографии подвижный стол с пациентом двигается через «туннель», генерирующий электромагнитное поле, которое в свою очередь создает излучение, позволяющее получить трехмерное изображение внутренней структуры организма.

Преимущества МРТ:

• — позволяет получить срезы толщиной 2—3 мм в любой плоскости;
• — возможность по характеру сигнала судить не только о наличии образования, но и о его внутренней структуре (кровоизлияния, кисты и т. д.);
• — отсутствие воздействия на пациента ионизирующей радиации и практически полная безвредность, что имеет значение при обследовании детей и беременных, а также при необходимости многократных повторных исследований.

Радиоизотопное сканирование — способ получения двухмерного изображения, отражающего распределение радиофармпрепарата (меченый пирофосфат или технеций, введенные внутривенно) при помощи аппарата — сканера.

Сканирование позволяет определить размеры исследуемого органа, интенсивность накопления в нем и в отдельных его участках радиофармпрепарата, что позволяет оценить функциональное состояние как всего органа, так и очаговых образований.