Эпицистома. 
Уход за эпицистостомой

Эпицистостома — искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через головчатый резиновый катетер (катетер Пеццера или Малеко). Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии эпицистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.

В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.

При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:

кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);

поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;

на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или мазь «Стомагезив»;

после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.

При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер:

надевают стерильные перчатки;

набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 или 3% раствора борной кислоты;

• 1. отсоединяют головчатый катетер от мочеприемника;
• 2. вставляют канюлю шприца в отверстие катетера;
• 3. осторожно вводят в пузырь 30−40 миллилитров раствора;
• 4. отсоединяют канюлю шприца от катетера;
• 5. подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;
• 6. процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.

При смене головчатого резинового катетера:

• 1. после удаления старого катетера обрабатывают кожу вокруг эпицистостомы дезинфицирующим раствором;
• 2. вводят в новый стерильный катетер «проводник» (длинный металлический штырь), натягивая катетер до упора, так что его головка растягивается;
• 3. вводят катетер с проводником через эту цистостому в мочевой пузырь;
• 4. удаляют «проводник» из мочевого пузыря, при этом расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;
• 5. для проверки работы головчатого катетера с помощью шприца Жанэ вводят в мочевой пузырь стерильный раствор фурацилина или борной кислоты.

Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.

На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

При замене мочеприемника:

• 1. готовят чистый мочеприемник;
• 2. отделяют трубку мочеприемника от катетера;
• 3. из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3% растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);
• 4. соединяют чистый мочеприемник с катетером;
• 5. с помощью мерки проверяют размер эпицистостомы;
• 6. снимают перчатки и моют руки после процедуры.