Зубы. 
Строение, рост, развитие болезней зубов, уход за зубами

Зубы — образования, состоящие в основном из твердых тканей, предназначены для первичной механической обработки пищи. У человека также участвует в образовании звуков речи, а также являются важной частью широкой улыбки. В норме у человека имеется 28−32 постоянных зубов.

Внутри зуба находится соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы, из них 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляров) и 8−12 больших коренных зубов (моляров). Отсутствие третьих моляров (так называемых «зубов мудрости») является нормой. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев}. В период от 6 до 12 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными. Молочных зубов всего 20: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров.

Строение зубов.

Части зуба. Каждый зуб (dens) состоит из коронки (corona dentis) — утолщенной части, выступающей из челюстной альвеолы; шейки (cervix dentis) — суженной части, прилежащей к коронке, и корня (radix dentis) — части зуба, лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба (apex radicis dentis). Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней — от 1 до 3.

В стоматологии различают клиническую коронку (corona clinica), под которой понимают участок зуба, выступающий над десной, а также клинический корень (radix clinica) — участок зуба, находящийся в альвеоле. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны увеличивается, а клинический корень уменьшается.

Внутри зуба имеется небольшая полость зуба (cavitas dentis), форма которой разная в различных зубах. В коронке зуба форма ее полости (cavitas coronae) почти повторяет форму коронки. Далее она продолжается в корень в виде канала корня (canalis radicis dentis), который заканчивается на верхушке корня отверстием (foramen apices dentis). В зубах с 2 и 3 корнями имеется, соответственно, 2 или 3 корневых канала и верхушечных отверстия, но каналы могут ветвиться, раздваиваться и вновь соединяться в один. Стенка полости зуба, прилежащая к его поверхности смыкания, называется сводом. В малых и больших коренных зубах, на окколюзионной поверхности которых имеются жевательные бугорки, в своде заметны соответствующие углубления, заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости воронкообразно суживается и переходит в канал. В многокорневых зубах дно более плоское и имеет отверстия для каждого корня.

Полость зуба заполнена пульпой зуба (pulpa dentis) — рыхлой соединительной тканью особого строения, богатой клеточными элементами, сосудами и нервами. Соответственно частям полости зуба различают пульпу коронки (pulpa coronalis) и пульпу корня (pulpa radicularis).

Общее строение зуба. Твердую основу зуба составляет дентин (dentinum) — вещество, сходное по строению с костью. Дентин определяет форму зуба. Образующий коронку дентин покрыт слоем белой зубной эмали (enamelum), а дентин корня — цементом (cementum). Место соединения эмали коронки и цемента корня приходится на шейку зуба. Возможны 3 вида соединения эмали с цементом:

• 1) они соединяются встык;
• 2) они перекрывают друг друга (эмаль перекрывает цемент и наоборот);
• 3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина.

Эмаль неповрежденных зубов покрыта прочной, лишенной извести кутикулой эмали (cuticula enameli).

Дентин является первичной тканью зубов. По структуре он сходен с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Дентин состоит из отростков клеток — одонтобластов, которые находятся в периферическом слое пульпы зуба, и окружающего их основного вещества. В нем имеется очень много дентинных трубочек (tubuli dentinales), в которых проходят отростки одонтобластов. В 1 мм³ дентина насчитывается до 75 000 дентинных трубочек. В дентине коронки вблизи пульпы трубочек больше, чем в корне. Число дентинных трубочек неодинаково в различных зубах: в резцах их в 1,5 раза больше, чем в молярах.

Рост зубов.

Первые два зуба прорезываются на нижней челюсти малыша к 5—7 месяцам.

В основном это происходит безболезненно. К 8— 9 месяцам появляются средние верхние резцы, к 10 месяцам — боковые верхние резцы, в год — нижние боковые резцы, с 14 до 16 месяцев — первые малые верхние коренные зубы, затем нижние. На этих зубах имеются выступы, поэтому их появление нелегкое и даже болезненное.

С 18 до 24 месяцев — 4 клыка, с 24 до 30 месяцев — 4 последних малых коренных зуба. Всего молочных зубов — 20.

Отклонения в «графике» появления зубов никак не отразятся на красоте и здоровье будущих зубов.

Молочные зубы остаются у детей примерно до 6 лет. К этому возрасту появляются 4 коренных зуба — первые «настоящие» зубы. Они чрезвычайно хрупкие, требуют осторожного ухода.

С 6 до 10—11 лет молочные зубы выпадают и заменяются на коренные в том порядке, в котором вырастали.

К 12 годам появляются 4 новых коренных зуба, а затем 4 последних зуба мудрости, их очередь наступает к 18—30 годам.

Развитие заболевание зубов.

Зубы, непрерывно подвергаясь всевозможным термическим, химическим и механическим раздражениям, и почти лишенные способности восстановления, вследствие ничтожного, почти не существующего, обмена веществ в некоторых частях своих, чрезвычайно легко и очень часто подвергаются всевозможным заболеваниям, особенно в детском возрасте.

Кариес— патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндои экзогенных факторов. Кариес — очень распространённое заболевание.

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием ошибочных действий при препарировании зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ).

Киста зуба — это плотная капсула, выстланная эпителием, имеющая кашицеобразное или жидкое содержимое. Образуется при инфекциях или травмах. Инфекция может попасть в зуб при некачественном лечении. Киста — это ответ организма на чужеродные микроорганизмы; она образуется, чтобы ограничить распространение инфекции. Внутрь нее поступают иммунные клетки, которые подавляют активность микробов. Обычно киста прикрепляется к корню зуба. Она постепенно растет и разрушает костную ткань. Поэтому её удаление — это основная возможность сохранить остальную костную ткань здоровой. Возникает киста безболезненно и бессимптомно. Внутри нее может накапливаться гнойный экссудат, обычно в быту мы это называем «флюсом». При развитии процесса появляются болевые ощущения, повышается температура тела. Только после этого человек обращается к стоматологу с конкретными жалобами. Если сразу начать лечение, то есть шанс сохранить зуб.

Зубные камни — это отвердевшие образования известкового происхождения на поверхности зубов. Это прямое следствие неправильного ухода за зубами. Камень чаще всего темного цвета. Пораженный ним зуб значительно выделяется цветом на фоне здоровых зубов. В состав зубного камня входят соли железа, кальция, фосфора, остатки пищи, бактерии, отмершие клетки, зубной налёт. Именно зубной налёт склеивает все вышеперечисленные «ингредиенты» зубного камня в сплошную массу. Большая часть налёта оседает там, где нет достаточного самоочищения зубов при жевании еды. Потом эти участки пропитываются слюной и начинают отвердевать. Зубной камень образуется в течение примерно полугода. Зубной камень может откладываться на шейках зубов, на корнях, и даже на зубных протезах. К появлению зубного камня может привести: Нарушение солевого обмена веществ. Преобладание в рационе мягкой пищи. Одностороннее жевание пищи (правой или левой стороной челюсти). Нерегулярная и неправильная чистка зубов. Шероховатая поверхность зубов. Первые симптомы зубного камня — это кровоточивость и зуд десен, неприятный запах. Если внимательно в зеркале оглядеть свои зубы, то зачастую на них видны темные пятна. Если они находятся на жевательной поверхности, то это не зубной камень. А вот темные образования на наружной и внутренней поверхности зубов — являются зубным камнем. Обычно они располагаются возле десны. Различают поддесневой и наддесневой зубной камень. Наддесневой камень легко обнаружить визуально. Он желтоватого или белого цвета, глинообразной или твердой консистенции. При воздействии стоматологическим инструментом он легко отделяется от зубной поверхности. Поддесневой камень твердой плотной консистенции, темного цвета, самостоятельно его нельзя увидеть. Весьма плотно прилегает к корневой поверхности.

Периодонтит — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров. Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твёрдых тяжёлых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов). Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.

Периостит — воспаление надкостницы применительно к челюсти периостит часто называют флюсом и выражается в опухании десны, сопровождающейся сильной болью. В результате воспалительных заболеваний зубов (периодонтит и пульпит), может развиться периостит челюсти. Реже заболевание возникает после открытых челюстных переломов и ран мягких тканей. Также воспаление надкостницы может проявиться в результате попадания инфекции через кровеносную и лимфатическую системы от инфицированных органов. Заболевание начинается с небольшого опухания десны. Позже отёчность увеличивается и вместе с ней увеличивается и боль. Через день-два образовывается абсцесс, который является причиной отёка щеки и губ.

Уход за зубами.

• 1. Чистите зубы не менее двух раз в день. Предпочтительно утреннюю чистку проводить после завтрака — так вы сможете удалить остатки пищи, и они не будут распространять бактерии весь день. Второй раз нужно обязательно чистить зубы перед сном. За день там накопилось множество все тех же бактерий, и если их не убрать, то, как говорится в известной юмористический репризе, «ночью придет кариес».
• 2. Зубы нужно чистить регулярно и правильно. С регулярностью все ясно — каждый день. А вот правильность может вызвать вопросы. Многие ошибочно полагают, что бессистемное елозенье щеткой и есть чистка зубов. Правильный уход за зубами предусматривает, однако, особенную технологию проведения этой процедуры, а также время чистки не менее 3-х минут.

Если вы не уверены, что двигаете щеткой как надо, лучше всего проконсультироваться у стоматолога. Не стесняйтесь, это его прямая обязанность — объяснить вам правила ухода за зубами и показать в подробностях правильные приемы чистки.

А о технике чистки зубов, как показывают исследования, многие даже взрослые люди имеют весьма туманные представления. Да и этих самых техник несколько, так что всегда можно выбрать то, что вам больше подойдет.

• 3. После еды пользуйтесь зубочистками. Правильный уход за зубами — это когда вы не даете бактериям ни малейшего шанса. Поэтому обязательно удаляйте кусочки пищи, которые застряли в зубах. Если этого не сделать, бактерии, выделяемые этими кусочками, обязательно «прогрызут» в зубе дырку — это и есть кариес.
• 4. Пользуйтесь зубной нитью. Если вы поковыряли в зубах зубочисткой, это еще не значит что теперь все чисто. Пища имеет обыкновение забиваться в промежутки между зубами. Некоторые экстремалы, недолго думая, выковыривают ее той же зубочисткой. Однако это довольно опасная операция — таким способом можно запросто повредить десну, а воспаления и ранки заживают во рту довольно долго. При этом вы не сможете нормально жевать и еще чего доброго заработаете неприятный запах изо рта.

Прежде чем воспользоваться зубной нитью, научитесь правильно ее применять. Не поленитесь проконсультироваться у врача или почитать инструкцию по применению нити для ухода за зубами.

5. Не забывайте про эликсир для полоскания полости рта. Этот пункт не зря числится в правилах ухода за зубами. Многие не считают полоскание рта специальными жидкостями обязательным. И это большая ошибка. Эликсиром нужно полоскать рот несколько раз в день.

Все механические действия по освобождению зубов от остатков пищи не гарантируют полного избавления от бактерий. Только специальные вещества, которые входят в состав полосканий, способны нейтрализовать бактерии, проконтролировать кислотно-щелочной баланс. К тому же полоскания оказывают противовоспалительное действие, что пригодится, если у вас уже есть мелкие повреждения десен, и придадут приятный запах дыханию — совсем, нелишняя деталь после обеда.

6. Каждые полгода нужно проверяться у стоматолога. Даже если зубы не болят, и нет никаких причин идти к врачу, все равно наметьте этот визит. Часто начинающуюся болезнь или повреждение эмали может заметить только стоматолог. Если в зубе образовалась дырка, вы о ней узнаете только тогда, когда она хорошенько засориться и передаст воспаление в десну. Врач же ее увидит в самом начале, что позволит сохранить большую часть зуба.

К тому же стоматолог сможет профессионально почистить зубы от камня и налета — это очень важно для любителей кофе, крепкого чая и сигарет. Потому что, какой бы тщательный уход за зубами вы не вели, такой налет отчистить очень трудно.

7. Уделяйте внимание правильному выбору щетки и пасты для ухода за зубами. Пасту лучше всего выбирать, руководствуясь собственными вкусами и ориентируясь на состояние зубов. Если у вас чувствительные зубы, лучше не брать пасту с отбеливающим эффектом — абразивные вещества еще больше повредят эмаль. Если очень нужно, ищите отбеливающую пасту для чувствительных зубов.

При плохой эмали для ухода за зубами выбирайте пасту с добавлением кальция и обязательно фтора. Если имеется воспаление десен, вам помогут пасты с экстрактами трав. При пародонтозе лучше покупать специальную пасту в аптеках.

Щетку тоже нужно выбирать, руководствуясь ощущениями. Для ухода за зубами здоровыми с нормальными деснами рекомендуется жесткая щетина — она лучше очищает зубы и массирует десны. Но если десны кровоточат, а зубы чувствительные, лучше обратить внимание на щетину средней жесткости. В тяжелых случаях пользуйтесь щеткой с мягкой щетиной.

Есть и еще одна маленькая хитрость ухода за зубами. Часто обыкновенная щетка не может достать до самых крайних зубов, и они остаются практически без чистки. Для ухода за «зубами мудрости» купите детскую щетку с зауженной головкой — она легко почистит труднодоступные места.

8. Хорошо мойте щетку после чистки зубов и регулярно меняйте ее. Правила ухода за зубами подразумевают и соблюдение правил гигиены относительно инструментов для чистки зубов. Щетку следует хорошо промывать и стряхивать, чтобы она была чистой и сухой.

Каждые три месяца щетку лучше всего менять на новую. Во-первых, на старой к этому времени уже сотрется щетина, а во-вторых, как бы вы ее не мыли, она со временем все равно становится рассадником бактерий — влажная и теплая среда ванной комнаты этому способствует.

В заключение нужно сказать, что состояние зубов также зависти и от того, что вы едите. Если вы заботитесь о своей улыбке и выполняете правила ухода за зубами, логично будет дополнить уход отказом от вредных привычек и употреблением в пищу полезных продуктов, которые укрепят ваши зубы.

Гигиена зубов и полости рта.

Уже начиная с самого рождения ребенка, рот его должен часто очищаться для удаления легко разлагающихся веществ, дающих почву различным микробам. С момента появления молочных зубов такая чистка обязательна и их необходимо вытирать чистой тряпочкой до того времени, пока зубы не сомкнутся в ряды, когда можно приступить к чистке зубов мягкой щеточкой. Ребенку необходимо в это время давать более плотную пищу (хлеб, мясо), чтобы молочные зубы энергичнее работали, так как при этом происходит более сильный прилив крови к челюстям, и зубная кость полнее и совершеннее развивается. Чистить зубы щетками следует ежедневно, причем следует проводить ее в вертикальном направлении, так как, только при таком способе удаляются из зубных промежутков все скопившиеся в них остатки пищи, развившийся бродильный налет, являющийся самой частой причиной развития костоеды зубов. Зубные щетки не должны быть ни слишком жестки, ни слишком мягки, так как ими не удаляется налет на зубах. Тоже самое относится и к каучуковым щеткам, которые только размешивают налет и тем разрыхляют десны. Кроме чистки необходимо тщательно полоскать зубы и полость рта, особенно после еды. При хорошем состоянии зубов и десен нет особенной надобности прибегать к различным З. порошкам, мылам и эликсирам. Первое условие удовлетворительного зубного порошка, это, — чтобы он был настолько мелок, чтобы пальцы не осязали никаких зернышек, и состоял из щелочных веществ, так как кислоты разрушают зубную ткань; точно так же в него не должны входить камфара, хлористая известь, квасцы, молочный сахар и проч., но зато полезны примеси к нему антисептических веществ (салициловая кислота, тимол, хинная кора, фиалковый корень). Липовый уголь, обугленный хлеб, китайский зубной порошок не должны быть употребляемы, так как механически вредно действуют на эмаль. Наилучшим порошком считается очищенный мел или литературы. Полоскания не заменяют чистки зубов, а являются только дополнением к ней. Хорошие жидкости это — смесь из одеколона и мирной настойки — чайная ложечка на ½ стакана воды или слабый раствор марганцовокислого кали. Особенно тщательный уход за зубами и полостью рта требуется при внутреннем и даже наружном употреблении некоторых лекарственных веществ, как, напр., кислот и, в особенности, ртутных препаратов, которые легко вызывают упорные, так называется, стоматиты, сопровождающиеся сильным разрыхлением десен, выпадением зубов и слюнотечением.