Диагностика задержки психического развития

Родители большей частью обращаются к врачу или психологу, когда детям исполняется 7−9 лет, с проблемами школьной неуспеваемости и дезадаптации, с обострением прежних или возникновением новых нервно-психических расстройств. Однако диагностика ЗПР и выявление детей «группы риска» возможны гораздо раньше в связи с замедленностью темпа развития моторики, речи, несвоевременностью смены фаз игровой деятельности, повышенной эмоциональной и двигательной возбудимостью, нарушениями внимания и памяти, при трудностях усвоения программы подготовительной группы детского сада.

Основные диагностические признаки ЗПР (клинико-психологические синдромы):

• 1. Незрелость эмоционально-волевой сферы — синдром психического инфантилизма:
  • · преобладание игровых интересов над познавательными;
  • · эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость, конфликтность либо неадекватная весёлость и дурашливость;
  • · неумение контролировать свои действия и поступки, некритичность, эгоизм;
  • · отрицательное отношение к заданиям, требующим умственного напряжения, нежелание подчиняться правилам.
• 2. Нарушение интеллектуальной работоспособности в связи с дисфункцией вегетососудистой регуляции — синдром церебральной астении (церебрастенический синдром):
  • · повышенная утомляемость;
  • · по мере утомляемости — нарастание психической медлительности либо импульсивности; ухудшение концентрации внимания, памяти; немотивированные расстройства настроения, слезливость, капризность и т. п.; вялость, сонливость либо двигательная расторможенность и болтливость, ухудшение почерка;
  • · повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, духоте, головные боли;
  • · неравномерность учебных достижений.
• 3. Энцефалопатические расстройства:
  • · неврозоподобный синдром (страхи, тики, заикание, нарушение сна, энурез и пр.);
  • · стойкие расстройства поведения — синдром повышенной аффективной и двигательной возбудимости; психопатоподобный синдром (эмоциональная взрывчатость в сочетании с агрессивностью; лживость, расторможенность влечений и пр.);
  • · эпилептиформный синдром (судорожные припадки, специфические особенности аффективной сферы и пр.);
  • · апатико-адинамический синдром (вялость, безразличие, заторможенность и пр.).
• 4. Нарушения предпосылок интеллекта:
  • · недостаточность тонкой моторики рук; нарушения артикуляционной и графо-моторной координаций (нарушение каллиграфии);
  • · зрительно-пространственные нарушения: нестойкость графического образа цифр и букв, зеркальность и перестановки их при чтении и написании;
  • · трудности ориентации в пределах тетрадного листа; нарушение звукобуквенного анализа и звуковой структуры слов; трудности усвоения логико-грамматических конструкций языка, ограниченность словарного запаса;
  • · нарушение зрительной, слуховой, слухоречевой памяти;
  • · трудности концентрации и распределения внимания, фрагментарность восприятия.

Важным диагностическим признаком для отграничения от олигофрении является возможность принимать и использовать помощь, усваивать принцип решения заданной интеллектуальной операции и переносить его на аналогичные задания.

Виды коррекционной помощи: актуализация мотива действия, создание эмоциональных игровых ситуаций; организация внимания и усиление речевого контроля; уменьшение объёма и темпа работы. Долговременные виды помощи: формирование произвольных форм деятельности, тренинг функционально незрелых и ослабленных функций (тонкой моторики, зрительно-пространственного и слухового восприятия, слухоречевой памяти, слухо-двигательной и зрительно-двигательной координаций и т. д.).

Прогноз психического развития и успешность обучения детей в значительной степени определяются ранней диагностикой ЗПР, своевременным лечением нервно-психических расстройств, организацией соответствующих коррекционно-развивающих мероприятий в дошкольном и школьном возрасте, благоприятным психологическим климатом в семье.