Лечение ран. 
Раны и их лечение

Основными задачами при лечении ран являются: профилактика раневой инфекции; предохранения нервной системы от перераздражения болевыми импульсами; усиление процессов регенерации и повышение общих защитных сил организма.

Почти при всех видах ран (кроме операционных и некоторых других) лечение начинают с их хирургической обработки. В послеоперационный период с лечебной целью широко применяют: химические антисептики; биологические препараты; физиотерапию; патогенетическую и неспецифическую стимулирующую терапии.

Методы лечения ран и лекарственные средства для этих целей выбирают с учетом вида заживления, фазы раневого процесса и общего состояния раненого животного. Основной принцип лечебных мероприятий — способствовать улучшению условий для естественного течения раневого процесса и быть максимально щадящими по отношению к тканям и организму животного в целом.

Первая помощь при ранах. При оказании первой помощи выполняют следующие мероприятия: останавливают кровотечение; производят туалет раны и накладывают повязку; устраняют осложнения, угрожающие жизни животного (шок, удушье, большая потеря крови и др.). Важное значение имеют своевременное и правильное наложение на рану первичной защитной повязки и остановка кровотечения. Этим приемам должны быть обучены все работники животноводства (операторы машинного доения, свинарки, конюхи, пастухи, ездовые, санитары и др.). На каждой животноводческой ферме необходимо иметь ветеринарные аптечки первой помощи.

Более квалифицированную первую помощь — остановку кровотечения, противошоковые мероприятия и борьбу с кровопотерей — оказывает ветеринарный фельдшер или врач. В зависимости от этого различают доврачебную помощь (оказывает ветеринарный фельдшер) и первую врачебную помощь.

Лечение операционных (асептических) ран. Операционные раны обычно считают асептическими. Их закрывают глухими швами, за исключением кастрационных ран, заживают они в большинстве случаев по первичному натяжению.

Лечение таких ран в послеоперационный период сводится к обеспечению покоя и наложению стерильной бинтовой или клеевой повязки, предохраняющей рану от внешних воздействий и проникновения в нее гноеродных микробов. В первые дни устанавливают тщательное наблюдение за состоянием повязки и области ранения. При нормальном заживлении операционной раны воспалительные явления (припухлость, боль, повышение температуры) бывают умеренными, а общее состояние животного — удовлетворительным. Обычно к 7−9-му дню рана заживает.

Для профилактики послеоперационных воспалительных отеков, нагноений и флегмон применяют антибиотики, внутривенно вводят новокаин. В случае развития гематом, лимфоэкстравазатов и нагноения швы снимают полностью или частично, а рану лечат как открытую.

Лечение свежих инфицированных ран. Все случайные свежие раны загрязнены микробами, т. е. инфицированы. Однако в ряде случаев микроорганизмы, попавшие в рану в момент ранения, не размножаются, а уничтожаются защитными силами организма. В этом случае рана заживает без клинического проявления инфекции. Обычно такой благоприятный исход наблюдают в тех случаях, когда рана не содержит травмированных тканей, инородных тел, сгустков крови и обеспечена свободным стоком для раневых выделений. Практически это относится к поверхностным ранам, большинству колотых ран с гладкими раневыми каналами, к пулевым ранам и множественным мелким ранам, наносимым осколками гранат и мин, когда отсутствуют признаки грубого травмирования тканей.

Для таких ран не требуется оперативного вмешательства. Их лечат консервативными методами. Для этого волосы вокруг раны выбривают, кожу тщательно протирают спиртом, бензином или эфиром и обрабатывают 5% -ным спиртовым раствором йода. Раневые поверхности припудривают антисептическими порошками или обрабатывают спиртовым раствором йода. При колотых ранах спиртовой раствор йода вводят пипеткой в раневой канал, затем накладывают антисептическую повязку. В дальнейшем за такими ранами систематически наблюдают. При первых признаках развития инфекции рану подвергают оперативной ревизии.

Все остальные виды случайных ран подлежат первичной хирургической обработке. Последняя представляет собой оперативное вмешательство, важнейшими моментами которого являются: возможно более полное удаление мертвых и размозженных тканей; придание ране простой формы (ликвидация карманов, ниш, слепых ходов, перемычек и пр.); обеспечение хорошего оттока раневого отделяемого; уменьшение микробного загрязнения и удаление доступных инородных тел. В результате такой обработки в ране создаются условия, неблагоприятные для развития инфекции.

По срокам выполнения операции различают раннюю, отсроченную и позднюю первичную хирургическую обработку ран.

Ранней хирургической обработкой называют операцию, проведенную в первые 24 ч после ранения, т. е. до видимого развития инфекции в ране. Сроки первичной обработки раны можно отодвинуть, но в этом случае с профилактической целью необходимо вводить антибиотики, которые могут задержать развитие инфекции в ране. Оперативные вмешательства, выполняемые спустя 24−48 ч с момента ранения, но также до появления клинических признаков раневой инфекции, развитие которой задержано антибиотиками, именуют отсроченной хирургической обработкой. К категории поздних хирургических обработок относят операции, выполняемые по истечении 48 ч, а у раненых, не получавших антибиотики, по истечении 24 ч с момента ранения. К этому времени в ранах обычно уже проявляются клинические признаки развития инфекции.

Существуют три основных способа первичной хирургической обработки: рассечение раны; частичное иссечение и полное иссечение раны.