Средства лечебной физической культуры

Средства лечебной физической культуры

В лечебной физической культуре для профилактики и лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц и др.), естественные факторы природы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, двигательный режим. Кроме того, применяются дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия (см. схему).

Под трудотерапией понимается восстановление нарушенных функций с помощью избирательно подобранных трудовых процессов. Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Она применяется главным образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности в суставах). В спортивной практике после повреждений опорно-двигательного аппарата можно использовать для увеличения амплитуды движений в суставах тренажерные устройства (по щадящей методике).

Лечебный массаж (классический, точечный, сегментарно-рефлекторный) применяется с целью как лечения, так и предупреждения заболеваний (например, гигиенический массаж, выполняемый в комплексе утренней гигиенической гимнастики).

Средства лечебной физической культуры, применяемые в спортивной практике, а также для профилактики заболеваний, относят к средствам лечебно-оздоровительной физической культуры.

Упражнения на расслабление (релаксация) — упражнения, для которых характерно снижение тонуса мышц во время их выполнения. Их применяют для снятия утомления (во время проведения занятий), понижения мышечного тонуса (при парезах, параличах, травмах, контрактурах и пр.).

Примеры упражнений на расслабление.

ИП: лежа на спине.

• 1. Поднять согнутую в колене ногу, покачать ею в воздухе, расслабить мышцы, свободно уронить ногу на пол. То же проделать второй ногой.
• 2. Поднять согнутые в локтях руки, потрясти кистями, рас слабить и уронить руки на пол.
• 3. Одной рукой взять вторую за кисть, встряхнуть ее и отпустить. Расслабленная рука свободно падает вдоль туловища. То же проделать второй рукой.
• 4. Согнуть руки в локтях с упором на локти; согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах с упором на стопы. Опираясь на локти и стопы, приподнять таз, прогнуться, вернуться в ИП. Расслабить правую руку, свободно уронить предплечье и кисть на пол. Так же расслабить левую руку. Расслабить правую ногу — стопа свободно скользит вниз. Так же расслабить левую ногу.
• 5. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые. Вытянуть руки вверх и в стороны, потянуться всем телом, максимально напрячь все мышцы. Расслабиться, вернуться в ИП. В течение 10—30 секунд расслабление сопровождается слова ми взрослого: Все мышцы расслаблены, теплые, отдыха ют. Ноги тяжелые, теплые, они отдыхают. Руки теплые, тяжелые. Живот расслаблен.

ИП: лежа на животе, кисти под подбородком.

• 6. Согнуть ногу в колене, попытаться достать пяткой до ягодицы. Расслабить и уронить ногу. То же проделать второй ногой.
• 7. Полностью расслабить мышцы шеи, спины, рук, ног. Партнер или инструктор проверяет полноту расслабления. ИП: сидя.
• 8. Руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, потянуться, откинув туловище и запрокинув голову назад. Рас слабить мышцы, опустить голову, уронить туловище на колени, а руки — на пол.
• 9. Обхватить руками ногу под коленом, приподнять ее, рас слабить и покачать руками голень. Отпустить руки и уронить ногу на пол. То же проделать со второй ногой.
• 10. Развести руки в стороны, потянуться. Согнуть руки в локтях (предплечья свободно свисают вниз), расслабить мышцы, покачать расслабленными предплечьями и кистями. Проверить полноту расслабления.
• 11. Приподнять плечи (удивиться), расслабить и уронить их. ИП: стоя.
• 12. Поднять руки вверх, потянуться. Расслабить кисти и руки в локтях — уронить кисти к плечам. Расслабив руки полностью, уронить их вдоль туловища.
• 13. Продолжить предыдущее упражнение: расслабив руки, наклониться вперед, расслабить мышцы плечевого пояса, покачать расслабленными руками.

Дыхательные упражнения улучшают и активизируют функцию внешнего дыхания, используются как специальные упражнения при ряде заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, в предоперационной подготовке при операциях на органах грудной и брюшной полости, предупреждают развитие легочных осложнений (гипостатических пневмоний, образования плевральных спаек).

Выделяют следующие виды дыхательных упражнений:

• — статические (без сочетания с движениями туловища и конечностей);
• — динамические (дыхание в сочетании с движениями);
• — дренажные (способствующие отхождению мокроты).

Статические дыхательные упражнения. Эти упражнения воспитывают дыхательную функцию и благотворно действуют на дыхательный аппарат.

Наиболее распространенные из них в лечебной физической культуре следующие:

1. Лежа па спине, стоя или сидя, руки вытянуты вдоль туловища, мускулы тела расслаблены: сделав выдох, медленно и плавно вдыхать через нос; удержав па секунду воздух, — выдохнуть. Задача упражнения — овладеть техникой полного вдоха и выдоха.

Темп дыхания регулируется счетом. Вариации счета — различны, в зависимости от поставленных задач и состояния больного. Для контроля за расширением грудной и брюшной полости методист кладет одну руку на живот, другую — на грудную клетку больного. Требование к выполнению данного упражнения — устранить форсированный вдох и выдох.

2. Лежа, сидя или стоя сделать очень энергичный вдох и выдох; при вдохе сначала опускается вниз диафрагма (выпячивание брюшных стенок), а затем начинает расширяться грудная клетка.

Это же упражнение может совершаться при одновременной работе грудной клетки и диафрагмы. Упражнение получило название «глубокого дыхания». Применение глубоких дыханий рекомендуется лицам с ослабленными легкими. Физиологический эффект достигается благодаря повышению отрицательного давления в грудной полости, улучшению венозного кровообращения, увеличению подвижности и эластичности грудной клетки. Глубокое дыхание успокаивает сердечную деятельность.

3. Лежа или стоя сделать вдох, опустив диафрагму книзу и максимально выпятив живот при относительно неподвижной грудной клетке; затем — выдох, при котором живот втянуть.

Таким образом, при диафрагмальной, или брюшном, типе дыхания в основном расширяется нижняя часть грудной клетки. В работу вовлекается мускулатура диафрагмы. Диафрагмальное дыхание в большой степени влияет на моторную деятельность желудочно-кишечного аппарата, усиливая перистальтику, улучшая кровообращение. При воспалительных состояниях брюшных органов, в особенности желчных путей, диафрагмальное дыхание способно вызывать болезненные явления со стороны желчного пузыря.

4. Сидя сделать глубокий вдох, втянуть живот, энергично расширяя нижнюю часть груди.

Боковое, или реберное, дыхание влияет преимущественно на нижние боковые части легких. Предлагается при боковом дыхании положить кисти рук на ребра и при выдыхании надавливать на них. Задача этих статических упражнений — увеличение экскурсии грудной клетки и усиление работы экспираторов и инспираторов.

• 1. Лежа, сидя или стоя, руки на поясе или вдоль туловища: выдох, затем пауза, за паузой — вдох. Все фазы дыхания точно дозируются счетом. Темп дыхания постепенно замедляется и пауза между вдохом и выдохом увеличивается.
• 2. Стоя, сидя или лежа сделать равные по протяженности вдох и выдох, неудлиненный вдох и укороченный выдох; наоборот, энергичный вдох и медленный выдох; медленный вдох и энергичный выдох; энергичные вдох и выдох. Каждое из упражнений дозируется по секундам с дальнейшим увеличением количества повторений по фазам соответственно выполняемым заданиям.

Эти упражнения входят в группу статических упражнений, тренирующих дыхание. упражнение физический культура лечебный.

Динамические дыхательные упражнения. Динамических дыхательных упражнений насчитывают очень много, так как каждое гимнастическое упражнение можно превратить в динамическое дыхательное. Основные из них следующие:

• 1. Из основной стойки: 1) сделать вдох, наклонив голову к левому плечу, затем выдох, наклонив голову от левого плеча к правому, 2) отвести голову назад — вдох, согнуть подбородок к груди — выдох; 3) повернуть голову к левому плечу — вдох, повернуть от левого к правому плечу — выдох.
• 2. Из основной стойки руки на поясе или опущены вдоль туловища: 1) медленно поднимать плечи — вдох, опускать — выдох; 2) отвести плечи и согнутые в локтях руки назад — вдох, привести плечи и руки в исходное положение—выдох; 3) вращать плечи вперед и вверх — вдох, назад и вниз — выдох.
• 3. Из основной стойки: 1) вытянуть руки вперед до соприкосновения ладонями и развести их в стороны — вдох, свести их — выдох; 2) то же движение, но с ладонями, повернутыми кверху при разведении и повернутыми вниз при сведении; 3) поднять руки вверх — вдох, опустить их — выдох; 4) кружение рук, описывая задний полукруг, отводя руки назад с неполной амплитудой — вдох, то же, положение рук вперед в стороны — выдох; 5) кружение рук, отводя их в стороны-назад (это упражнение расширяет грудную клетку); 6) согнуть руки к плечам (пальцы рук касаются плеч, локти опущены и отведены слегка назад); затем вытянуть их вверх ладонями внутрь, немного шире плеч, отводя одновременно левую ногу (прямую) назад на носок — вдох, вернуться в исходное положение— выдох; 7) ноги на ширине плеч, руки опущены: медленно подняться на носки, одновременно медленно поднимая руки в стороны и вверх и поворачивая их ладонями вперед и наружу (смотреть на кисти рук; руки немного шире плеч) — медленный глубокий вдох; медленно опуститься на всю ступню, руки опустить через стороны в исходное положение, поворачивая их ладонями вперед и наружу — продолжительный выдох.
• 4. Из основной стойки: 1) наклоны туловища в стороны с попеременным скольжением ладонями по бедру и боку вниз и вверх с произвольным, но равномерным и глубоким дыханием; 2) наклоны туловища в стороны, положение рук одну *— на голову, другую — на пояс, делая попеременно вдох и выдох; 3) руки на поясе: наклон туловища вперед — выдох; напряженное разгибание до отказа, не отклоняя головы — вдох. Дыхательные упражнения в соединении со сгибанием и разгибанием туловища можно делать, отводя руки назад со сцепленными кистями или согнув руки за голову — локти на уровне плеч.
• 5. Из основной стойки руки на поясе: 1) подскоки на носках, по возможности меньше сгибая колени, на 3—4 —вдох и на 3—4—выдох, не задерживая дыхания; 2) ходьба со счетом (на два шага — вдох, на два — выдох, или на шаг — вдох, на два — выдох, или на два шага вдох, на три — выдох, или на три шага — вдох-, на два шага — выдох и т. д.); 3) ходьба с движением рук в различных направлениях (с разведением рук в стороны, с подниманием кверху, с кружением и пр.); 4) бег на месте в различном темпе.

Плавание как средство ЛФK используется при кардиореспираторных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. Плавание является хорошим средством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции. Дозировка определяется длиной проплываемых отрезков, темпом, периодами отдыха между отрезками, а также техникой плавания. Если больной плохо плавает, то энергии он тратит значительно больше.

Примеры упражнений: скольжение на груди толчком от стенки (дна) бассейна, плавание брассом в полной координации, плавание кролем в полной координации.

Терренкур (лечебная ходьба) — одна из форм ЛФК, которая осуществляется путем естественного физического упражнения (ходьбы по определенному маршруту).

Проводится терренкур в естественных природных условиях, на свежем воздухе, что способствует закаливанию, повышению физической выносливости, нормализации психоэмоциональной деятельности. При назначении терренкура предусмотрено дозирование физической нагрузки с учетом протяженности маршрута (дистанции пути, количества станций), угла подъема, темпа ходьбы (скорости движения больных), количества и продолжительности остановок для отдыха, использования дыхательных упражнений во время ходьбы и отдыха, количества прогулок по маршрутам терренкур (1−3) в течение дня, включение в индивидуальный режим больного дней отдыха наряду с днями терренкура, тренировок.

Упражнения на координацию движений — это согласованные движения различными частями тела: обеими руками, обеими ногами, руками и ногами, руками и корпусом, восстанавливающие и совершенствующие общую координацию движений всех частей тела.

Развить координацию движений, ловкость помогают ходьба по гимнастическому бревну, рельсу, поребрику. Для усложнения упражнения перемещать вокруг туловища мяч, передавая его из одной руки в другую.

Упражнение 1. В положении стоя вращать правой рукой по часовой стрелке, левой — против часовой стрелки. Через 10−15 движений поменять направление вращения рук.

Упражнение 2. Поместить ладонь правой руки на расстоянии 5−10см над головой. Поднимать и опускать ладонь, дотрагиваясь темени. Одновременно ладонь левой рукой описывает круги параллельно плоскости живота.

Упражнение 3. Стоя вытянуть вперед правую руку. Вращать выпрямленной рукой по часовой стрелке, а ее кистью против часовой стрелки. Движения выполняются 10−15 раз, плавно и без рывков. Повторить для другой руки.

Упражнение 4. Обе выпрямленные руки вытянуты перед собой. Одна рука выполняет произвольные движения, другая рисует ту или иную геометрическую фигуру — круг, квадрат, треугольник, и т. п. Через 10−15 движений руки меняются ролями.

Список литературі

• 1. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей/ Под ред. В. А. Епифанова. М, Медпресс-информ, 2005. 328 с.
• 2. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. /Под общей ред. Проф. С. Н. Попова. Изд.2-е. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2004. 608 с.
• 3. Лечебная физическая культура: Справочник/ Под ред. Проф. В. А. Епифанова. М.: Медицина, 2004. 592 с.
• 4. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей. Под ред. А. Ф. Каптелина, И. П. Лебедевой. М.: Медицина, 1995. 400 с.