Острый аппендицит и гинекологические заболевания

Разрыв яичника — это общее понятие; может быть разрыв паренхимы яичника, фолликула и желтого тела или кисты яичника, что чаще и встречается.

Различают болевую и анемическую форму разрыва яичника. Больные с анемической формой поступают в гинекологические отделения, а среди больных с болевой формой часто допускаются диагностические ошибки. Иррадиация болей в ногу, крестец, задний проход, наружные половые органы характеризуют разрыв яичника. Напряжение при разрыве встречается редко. При постановке диагноза помогает связь заболевания с менструальным циклом, вагинальное и ректальное исследование, пункция заднего свода влагалища.

Воспаление придатков — причиной ошибок при распознавании служит анатомическая близость отростка и правых придатков, создающая условия для перехода воспалительного процесса с одного органа на другой. В типичных случаях распознавание воспалительного процесса придатков не должно представлять затруднений. Постепенно нарастающие боли внизу живота и пояснице, чувство давления на низ, высокая температура, высокий лейкоцитоз и болезненное вагинальное исследование подтверждают диагноз.

Внематочная беременность — следует различать три разновидности трубной беременности;

• 1) без разрыва стенки трубы, но с кровоизлиянием в ее полость;
• 2) с разрывом стенки трубы и небольшим внутрибрюшным кровотечение;
• 3) с разрывом стенки трубы и массивным внутрибрюшным кровотечением.

В хирургическом отделении обычно доставляются больные с первыми.

двумя формами трубной беременности. Тщательно собранный гинекологический анамнез и внимательное обследование больной обычно позволяют установить правильный диагноз. Большое диагностическое значение имеют нарушения менструального цикла или задержка месячных, кровянистые выделения влагалища. При вагинальном исследовании прощупывается увеличенная, мягкой консистенции матка, иногда прощупывается увеличенная труба, определяется нависание сводов влагалища. Пункция заднего свода вносит окончательную ясность в диагностику. При УЗИ — определяется выпад в малом тазу. При массивном кровотечении в брюшную полость имеются демонстративные признаки внутреннего кровотечения — обморочное состояние, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, малый и частый пульс, низкое артериальное давление.