Содержание эксперимента. 
Нарушения зрительной и слухо-речевой памяти у больных с афазией

Система нейрореабилитации в ЦПР и Н представлена:

• 1). Индивидуальными логопедическими занятиями по 2−3 в день;
• 2). Групповыми занятиями (в том числе с использованием компьютера);
• 3). Индивидуальные и групповые занятия в кабинете социально-бытовой и трудовой реабилитации.

Для пациентов с нарушениями памяти наиболее актуальными являются: индивидуальные и групповые занятия в кабинете социально-бытовой и трудовой реабилитации, групповые логопедические занятия с использованием компьютера. Кроме логопедических занятий дополнительно проводятся занятия с психологом.

Для обучающего эксперимента был выбран больной М., 34 года, с ним дополнительно проводились занятия по преодолению нарушений памяти. Всего было проведено 20 занятий. Перед началом работы была составлена программа восстановительного обучения.

Программа восстановительного обучения.

I. Повышение уровня активности больного, преодоление речевой инактивности, организация произвольного внимания.

II. Улучшение функций предметного гнозиса:

• 1. сравнение зрительных образов предметов одного класса с выделением дифференцированных признаков;
• 2. идентификация зрительных изображений;
• 3. срисовывание предметных изображений, а также рисование их по памяти, с предварительным анализом характерных признаков;
• 4. конструирование заданных предметов со сходными и дискретными знаками из отдельных деталей;
• 5. узнавание предмета по его словесному описанию (прием «загадки»).

III. Восстановление функции лицевого гнозиса:

• 1. «оживление» зрительного образа того или иного лица (обсуждение содержания произведений известных поэтов или писателей, изображенных на предъявленных портретах);
• 2. рассматривание семейных альбомов, фотографий;
• 3. психологический анализ портретов: обсуждение лиц с привлечением понятий «молодой», «старый», «добрый», «злой», «угрюмый», «веселый» и т. д.; сравнение лиц различных людей, выявление схожести и несхожести лиц с анализом причин констатирующего сходства и несходства.

IV. Расширение рамок слухового восприятия:

• 1. показ предметов по названиям, предъявляемым парами, тройками и т. д.;
• 2. показ частей тела по тому же принципу;
• 3. выполнение 2—3-х звеньевых устных инструкций;
• 4. ответы на развернутые вопросы, постепенно усложняемые по синтаксической структуре;
• 5. прослушивание текстов, состоящих из нескольких предложений, и ответы на вопросы по содержанию текстов;
• 6. письмо под диктовку постепенно наращиваемых фраз;
• 7. чтение постепенно наращиваемых фраз с последующим воспроизведением больным (по памяти) каждого из предложений и всего набора в целом.

V. Преодоление слабости слухоречевых следов:

• 1. повторение по памяти прочитываемых букв, слов, фраз с постепенным увеличением промежутка времени между прочтением и воспроизведением, а также с заполнением паузы каким-либо другим видом деятельности;
• 2. заучивание наизусть коротких стихотворений и прозаических текстов;
• 3. повторный показ предметов и картинных изображений через 5−10 с, а затем и через 1 минуту после первого предъявления;
• 4. чтение текстов с «отставленным» по времени пересказом (через 10 мин, 30 мин, и т. д.);
• 5. устное составление предложений по опорным словам, воспринимаемым зрительно;
• 6. перечисление по буквам слов с постепенно усложняющейся звуковой структурой и постепенный уход от письменного образца этих слов.

VI. Преодоление трудностей называния:

• 1. анализ зрительных изображений и самостоятельное рисование предметов, обозначаемых словами-названиями;
• 2. классификация слов с самостоятельным подбором обобщающего слова;
• 3. упражнения по объяснению слов с конкретным, абстрактным и переносным значением.

VII. Организация развернутого высказывания:

• 1. составление рассказа по серии сюжетных картинок;
• 2. пересказ текстов: вначале по подробному плану, затем — по свернутому, далее — без плана;
• 3. развернутые диалоги на внеситуативные темы (профессиональные, общественные и т. д.).

VIII. Восстановление зрительной памяти:

• 1. анализ близких по рисунку, по форме предметов, отличающихся одним-двумя признаками (например, чашки, чайника, сахарницы; шкафа, холодильника, буфета; дивана, кровати, кушетки; петуха и курицы; белки, лисы, кошки и зайца и т. д.), в которых изменение или отсутствие одной из деталей меняет функцию предмета, его содержание и обозначение [21];
• 2. конструировать предметы из элементов, находить специально сделанные ошибки в их изображении (например, петух изображается с гребешком, но без хвоста, заяц изображается без длинных ушей, а кот с длинными ушами и т. д.);
• 3. задания дорисовать предмет до целого, подробно словесно описать все его свойства и функции, узнать предмет, наполовину скрытый листом, по его части;
• 4. запоминание вербализируемого и невербализируемого материала непосредственно и отсроченно;
• 5. упражнения на запоминание одинаковых объектов, но разной длины, объема, размера.

В нашей работе мы приводим конспект одного занятия.

Конспект индивидуального занятия.

Тема: «Восстановление зрительной памяти».

Цели: 1. Тренировка концентрации произвольного внимания;

• 2. Актуализация словаря;
• 3. Развитие кратковременной зрительной памяти;
• 4. Увеличение объема зрительной памяти.

Оборудование: специализированное программное обеспечение «Восстановление речи», компьютер.

Ход занятия.

I. Организационный момент.

II. 1. Упражнение «Часы».

На экране изображены 6 часовых циферблатов, на которых установлено разное время. Внизу экрана находятся ячейки для размещения циферблатов по возрастанию или убыванию времени.

Инструкция: Посмотрите, пожалуйста, на экран. Вы видите, перед вами изображены часы, они показывают разное время. Внизу экрана ячейки, куда вы должны будете переместить часы по возрастанию времени. Для этого вам необходимо нажать кнопкой мышки на часы и затем на ячейку, в которую вы хотите переместить часы.

2. Упражнение «Рассортируйте на 2 группы».

В центре экрана размещены изображения различных предметов (автобусы — автомобили, животные — птицы и т. п.) в произвольном порядке. Больному необходимо рассортировать их по 2 группам.

Инструкция: Посмотрите, пожалуйста, на экран. Перед вами, в центре экрана изображены автобусы и автомобили. Вам нужно все автобусы переместить влево, где написано «автобусы», а автомобили вправо, где написано «автомобили». Для этого кликните мышкой на изображение и на нужную колонку.

III. 1. Упражнение «Антонимы».

На экране демонстрируют попарно картинки объектов, названия или характеристика которых обозначают слова-антонимы (старая — молодая, толстый — худой, высокий — низкий, отдыхает — работает, горит — погасла и т. д.). Каждая пара картинок сопровождается вопросом.

Инструкция: Посмотрите, пожалуйста, на экран. Как отличаются эти женщины по возрасту? Как отличаются эти люди по толщине? Как отличаются эти люди по росту? Один человек отдыхает, а другой? Чем отличаются эти лампочки?

IV. 1. Упражнение «Слово — картинка».

На экране изображены картинки по разной тематике (транспорт, одежда, посуда и т. п.). Необходимо сделать подписи каждой картинки. Затем один из объектов удаляется. Больному небходимо назвать исчезнувший объект.

Инструкция: Посмотрите, пожалуйста, на экран. Перед вами картинки, посмотрите на них и назовите. Теперь вы должны подписать каждую картинку. Для этого вам нужно выбрать соответствующую подпись из списка, который вы видите внизу экрана. А сейчас одна картинка исчезнет. Вам нужно назвать исчезнувшую картинку.

2. Упражнение «Выделение букв по очереди».

На экране демонстрируются ряды с окошками, скрывающими каждую букву слова. Для прочтения слова требуется открыть все окошки по очереди. При открытии очередного окошка предшествующее уже закрывается. Поэтому необходимо запомнить начальные буквы слов.

Инструкция: Посмотрите, пожалуйста, на экран. Перед вами окошки закрывающие слово. Вам нужно открыть каждую букву и запомнить слово целиком. Для этого кликните мышкой на окошко.

V. Домашнее задание.

VI. Итог занятия.

Наглядно-дидактический материал, используемый в процессе логопедических занятий

В процессе работы нами был дополнительно подобран практический картинный и лексический материал, который был систематизирован, апробирован и внедрен в практическую деятельность логопедов стационарного отделения (см. приложения).