Выводы. 
Развитие плода, новорожденного и девочек, родившихся в тазовом предлежании, и коррекция выявленных отклонений

• 1. В Приморском крае тазовое предлежание встречается чаще, чем в среднем по России и составляет 5,5%. Преждевременных родов регистрируется в 2 раза больше, чем при головном предлежании (22%). Дополнительные неблагоприятные факторы при тазовом предлежании — молодой возраст до 20 лет и старше 35 лет, высокая частота инфекционных, аллергических и экстрагенитальных заболеваний, особенности репродуктивной системы (в анамнезе часто наблюдается альгодисменорея).
• 2. Результаты гистологических и морфометрических исследований продолговатого мозга, надпочечников и яичников говорят о том, что в этих органах при тазовом предлежании происходит задержка антенатального онтогенеза на 2−3 недели. Гипоплазия фетальной зоны коры надпочечников, продолговатого мозга, гипогонадизма девочек являются невыясненными причинами женского бесплодия, берущего свое начало уже в антенатальном периоде.
• 3. К концу беременности при тазовых педлежаниях плода, по сравнению с головными предлежаниями плода, наступает истощение NO-продуцирующей функции во всех изучаемых органах: статистически достоверное снижение NADРН-диафоразы в продолговатом мозге и надпочечниках, выявлено более выраженное угнетение исследуемого энзима и, следовательно, образование оксида азота в яичниках.
• 4. При изучении фосфолипидов отмечено, что при тазовом предлежании, содержание нейтральных фосфолипидов не меняется даже на фоне резкого снижения всех фракций КФЛ. Количество ФИ, ФС и ДФГ при тазовом предлежании и неосложненном течении беременности было достоверно выше, чем при головном предлежаниях плода. Однако обращает на себя внимание более высокое содержание ХС в яичниках при тазовом предлежании, что обусловлено как напряжением защитно-компенсаторных механизмов и сохранением структурной организации мембран клеток при высокой активности фосфолипаз.
• 5. Переход к внеутробной жизни в период адаптации у новорожденных, родившихся в тазовом предлежании, сопровождается снижением резервных возможностей, нарушением адаптационно-гомеостатических реакций на различных уровнях: нарушение гормонального статуса фетоплацентарной системы, биоэнергетических процессов и обмена липидов, сдвиги иммунологических параметров, взаимоотношений цитокинов. Начальная фаза адаптации новорожденных, родившихся в тазовом предлежании, удлиняется на 3 часа.
• 6. Формирование первичного гипогонадизма у подростков, родившихся в тазовом предлежании, можно связать с самим тазовым предлежанием. Величина яичников при головном предлежании плода превалирует над величинами гонад при тазовом предлежании, имеется отчетливое преобладание правых гонад над левыми по массе органа, длине, ширине и толщине. В группе тазового предлежания такой четкой закономерности в отношении превалирования величины правых гонад над левыми выявлено. У девочек, рожденных в тазовом предлежании, наблюдается отставание сроков появления вторичных половых признаков (низкий балл полового развития).
• 7. При изучении показателей центральной гемодинамики отмечено увеличение периферической вазоконстрикции у девочек, родившихся в тазовом предлежании, что способствует замедлению кровотока в органах, усилению гипоксии. Усиление сердечной деятельности в таких условиях можно расценивать как компенсаторную реакцию, направленную на нормализацию кровотока и уменьшение степени гипоксии жизненно важных органов.

Выявление особенностей деятельности сердечно-сосудистой системы (центральной и периферической гемодинамики) необходимо учитывать при выборе терапевтических мероприятий, особенно у девочек, родившихся в тазовом предлежании.

• 8. У девочек, родившихся в тазовом предлежании, наблюдается изменение выработки активных форм цитокинов крови. У них происходит снижение выработки цитокинов ИЛ-6, увеличение концентрации иммуносупрессивного цитокина ИЛ-8 что, по видимому, может быть обусловлено функциональной незрелостью NADРН — оксидазного комплекса.
• 9. При цитологическом исследовании влагалищного секрета у девочек, рожденных в тазовом предлежании, определяется увеличение общего содержания клеток (ОСК) и снижение их жизнеспособности, уменьшение численности эпителиоцитов (Эц) и усиление миграции лейкоцитов на поверхность эпителиального покрова слизистых оболочек, резкое снижение величины эпителиально-лейкоцитарного отношения, усиление процессов микробной адгезии и колонизации эпителиоцитов. У этих же пациенток при цитологическом исследовании секрета цервикального канала отмечают рост ОСК и снижение их жизнеспособности, признаки диэпителизации и местного лейкоцитоза.
• 10. Корригирующий комплекс по предложенным нами схемам во время беременности приводит к улучшению течения адаптации новорожденных, улучшению показателей физического развития и снижению перинатальной смертности с 36,2‰ до 16 ‰ при тазовом предлежании.

Применение немедикаментозных методов с целью коррекции нарушений у девочек, родившихся в тазовом предлежании, приводит к улучшению течения раннего периода репродуктивного здоровья, снижает до минимума отрицательное влияние тазовых предлежаний на репродуктивную функцию девочек.

Применяемые методы коррекции являются простыми, общедоступными и безопасными методами профилактики осложнений, связанных с тазовыми предлежаниями, что позволяет рекомендовать их для широкого внедрения в практику здравоохранения.