Выводы. 
Этнические особенности распространенности артериальной гипертензии и ее факторов риска

Демографическая ситуация в Восточном Казахстане характеризуется относительным благополучием и возможностью изменения типа воспроизводства населения на прогрессивный тип в связи с сохранением репродуктивной части населения.

Показатель распространенности артериальной гипертензии (АГ) среди населения г. Семипалатинска составляет 46,1% среди мужчин и 49,0% - у женщин. Средневзвешенное значение распространенности АГ в мужской субпопуляции г. Семипалатинска выявило ее преобладание у русскоязычных по отношению к казахам (48,5% и 42,0% соответственно), среди женщин — соответственно 50,5% и 47,8%. Причем доминирование частоты АГ среди русскоязычного населения обнаружено во всех возрастных группах. Наиболее уязвимым в плане возможности появления осложнений АГ (инсульт) является русскоязычное население в возрасте 50−59 лет среди мужчин и 60−69 лет — среди женщин. При оценке распространенности АГ по степеням выявлено, что:

a) при АГ 1 степени среди женщин наиболее высокий удельный вес приходится на русскоязычную субпопуляцию — 21,2%, среди казашек и других национальностей — 15%. Среди мужчин казахов этот показатель — 15,8%, среди русскоязычного населения и мужчин других национальностей — 24%.

b) АГ 2 степени — среди женщин-казашек- 7,45%, русскоязычных — 12,2%, других национальностей — 11,24. Среди мужчин соответственно — 8,1%, 9,2%, 11,1%.

c) АГ 3 степени — среди женщин-казашек- 2,9%, русскоязычных — 10,3%, других национальностей -7,9%. Среди мужчин соответственно — 2,7%, 4,8%, 7,4%.

d) ИСАГ — среди женщин-казашек- 5,05%, русскоязычных -7,2%, других национальностей — 1,92%. Среди мужчин соответственно — 1,92%, 7,53%, 7,41%.

• 3. Согласно приведенным расчетам на территории Восточно-Казахстанской области проживает от 34 809 до 42 535 мужчин, и от 31 265 до 36 653 женщин больных АГ 1,2,3 степени и ИСАГ. Число женщин с ожирением 1−3 степени от 13 609 до 21 306, что на порядок ниже числа больных с АГ 1−3 степени и ИСАГ, количество мужчин с ожирением 1−3 степени от 7214 до 15 362, что в 2 раза меньше числа больных АГ 1−3 степени.
• 4. Гендерный и этнический факторы оказывают выраженное влияние на распространенность ожирения. Ожирение чаще развивается у женщин. Среди казашек 1 степень ожирения в 3,7 раза встречается чаще, чем среди казахов (20,18% и 5,5%), 2 степени — в 10 раз (10,09% и 0,92%), 3 степени — в 6 раз (5,5% и 0,92%). Среди русскоязычных гендерные различия также значимы, но менее выражены: распространенность 1 степени ожирения у женщин выше, чем у мужчин в 2,5 раза (26,8% и 10,8%), 2 степени — в 2,5 раза (7,04% и 2,8%), 3 степени в 2 раза (2,82% и 1,4%). Русскоязычные мужчины значительно чаще страдают ожирением, чем казахи: 1 степенью — в 2 раза (10,8% и 5,5%), 2 степенью — в 3 раза (2,8% и 0,92%), 3 степенью — в 1,5 раза (1,4% и 0,92%). Среди казашек тяжелая (3) степень ожирения развивается в 2 раза чаще, чем у русскоязычных женщин. Абдоминальной формой ожирения значительно чаще страдают женщины, гендерные отличия отсутствуют лишь в возрастной группе 40−49 лет. Распространенность данной формы ожирения имеет межэтнические особенности: среди мужчин она выше у казахов до возраста 60 лет, среди женщин — у казашек во всех возрастных группах, кроме 20−29 лет.
• 5. Наиболее выражены шансы сочетания АГ и ожирения в мужской субпопуляции = 4,17 (ДИ 1,4−12,88) у казахов, 4,63 (ДИ 2,23−9,59) — среди русскоязычных и 6,22 (ДИ 1,06−36,57) среди мужчин других национальностей. Возможность предожирения наиболее характерна для русскоязычного населения Ош = 2,13 (ДИ 1,27−3,58) и казахов — Ош = 2,06 (ДИ 1,16−3,65) и крайне незначителен среди других национальностей (Ош=1,13 при ДИ 0,32—3,95). Показатель Ош возможности ожирения у женщин, больных АГ, наиболее выражен у казашек (Ош=8,2 при ДИ 4,4−15,4), затем женщин других национальностей (Ош=6,0 при ДИ 1,85−19,48) и наименее среди русскоязычных женщин (Ош= 5,2 при ДИ 3,03−8,76).
• 6. Имеются половые, а у женщин и межэтнические различия, в распространенности таких поведенческих факторов риска, как низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и курение. Частота злоупотребления алкоголем у мужчин выше, чем у женщин в 6,6 раза, курения — в 4,5 раза. У русскоязычных женщин в 1,5 раза более, чем у казашек, распространено злоупотребление алкоголем (6,8% и 4,5%, соответственно), и почти в 2 раза (10,2% и 5,5%) курение. Показатель низкой физической активности несколько выше у казашек (25,4% и 20,2%). У мужчин не выявлено значимых межэтнических различий в частоте низкой физической активности (24,3% у русскоязычных и 26,3% - у казахов), злоупотребления алкоголем (соответственно 18,3% и 18,4%) и курения (46,1% и 41,9%). При оценке относительных рисков, независимо от пола обследованных, установлено отсутствие влияния фактора употребления алкоголя на возможность развития АГ среди населения и незначительная выраженность фактора табакокурения среди казахов.
• 7. Распространенность таких психогенных факторов риска, как умеренная и высокая тревожность, независимо от пола обследованных более выражена среди русскоязычного населения. Наиболее высокие показатели развития субклинической формы депрессии выявлены среди казахов, а клинической формы депрессии — среди русскоязычных мужчин. Среди женской субпопуляции отмечена та же закономерность, что и среди мужчин, однако уровень как субклинической, так и клинической депрессии среди русскоязычных женщин превышает аналогичные среди мужчин. Среди всех этнических групп наиболее уязвима по относительному риску сочетания депрессии и АГ группа лиц объединенных термином «другие национальности». У мужчин наиболее высокие шансы сочетания тревоги и АГ среди казахов и мужчин других национальностей особенно по клиническим формам проявления тревоги, среди женщин — на фоне высоких показателей шансов наиболее высокие цифры отмечены среди женщин других национальностей по показателю субклинической тревоги (Ош=4,36), что в 2 раза превышает показатель Ош среди мужчин. Наиболее выражен показатель отношения шансов сочетания депрессии и АГ среди мужчин казахов (особенно по клинической форме депрессии и независимо от формы депрессии среди мужчин других национальностей.
• 8. Проведенный анализ выявил ряд закономерностей, указывающий на высокий уровень зависимости АГ от типа СД, причем пусковым механизмом является степень ожирения. Среди больных СД 1 типа частота АГ 1 степени составляет среди мужчин 15%, женщин-11%, 2 степени — среди мужчин 13%, женщин — 20%, 3 степенисреди мужчин — 3%, женщин — 7%, ИСАГ — среди мужчин 9%, женщин — 15%. Среди больных СД 2 типа частота АГ 1 степени составляет среди мужчин 18%, женщин-16%, 2 степени — среди мужчин 28%, женщин — 27%, 3 степенисреди мужчин — 14%, женщин — 20%, ИСАГ — среди мужчин 15%, женщин — 20%. Проведенные расчеты указывают на наличие выраженного относительного риска ожирения 2 и 3 степени у больных СД 2 типа независимо от пола и среди женщин при ИСАГ. Представленные данные обуславливают необходимость пересмотра протокола ведения больных с АГ 2,3 степенью и ИСАГ у больных с ожирением 2 и 3 степени.
• 9. В результате проведенного корреляционно-регрессионного анализа доказана максимально высокая степень зависимости АГ в сочетании с субклинической формой депрессии и высоким уровнем личностной тревоги. Во втором эшелоне значимости факторов выделяются клинические формы тревоги и депрессии, субклиническая форма тревоги и ожирение, избыточная масса ожирения, абдоминальное ожирение. Минимальное значение имеют факторы злоупотребление алкоголем и курение.