Практические рекомендации. 
Клинико-лабораторная оценка эффективности сочетанного хирургического и фармаконутритивного лечения больных раком желудочно-кишечного тракта

1. С целью оценки качества сочетанного хирургического и фармаконутритивного лечения, а также прогнозирования течения раннего послеоперационного периода у больных раком желудка, прямой и ободочной кишок до операции, в 1−2-е сутки и на 7-е сутки послеоперационного периода целесообразно определять уровень экспрессии мутантного гена р53, маркеры апоптоза лимфоцитов (APO/FAS и FASL), экспрессию провоспалительных цитокинов сыворотки крови: IL-1? и IL-6 («кахектинов»), а также IL-8 и противовоспалительного цитокина IL-4.

2. Для оценки эффективности нутриционной поддержки наряду с определением общепринятых соматометрических и лабораторных показателей нутриционного статуса у больных раком желудка, прямой и ободочной кишок в раннем послеоперационном периоде (1−2-е сутки и 7-е сутки) целесообразно определять уровень экспрессии мутантного гена р53, маркеры апоптоза лимфоцитов (APO/FAS и FASL), а также уровень провоспалительных цитокинов сыворотки крови: IL-1?, IL-6, IL-8 и противовоспалительного цитокина IL-4.

3. Больным раком желудка, прямой и ободочной кишок после выполнения радикальных оперативных вмешательств фарамаконутритивная терапия с глутамином должна назначаться своевременно, со 2-х суток послеоперационного периода, с целью профилактики развития гнойно-септических осложнений.

4. Для предотвращения возможного негативного влияния жировых эмульсий на процессы оксидативного стресса и функцию иммунной системы у хирургических больных в послеоперационном периоде при проведении полного парентерального питания, необходимо обязательное введение глутамина. При этом среднесуточная доза у больных раком желудка должна составлять 40,0г/сут N (2)L-аланина-L-глутамина, а у больных раком прямой и ободочной кишок — 20,0г/сут N (2)L-аланина-L-глутамина.

5. После выполнения радикального хирургического лечения полное парентеральное питание у больных раком желудка целесообразно комбинировать либо с энтеральным зондовым питанием полуэлементными питательными смесями, либо (у больных раком прямой и ободочной кишок) с пероральным энтеральным питанием в режиме sip feeding сбалансированными питательными смесями с противовоспалительным направленным действием.

6. При развитии послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных раком желудка необходимо назначать комбинированное парентерально-энтеральное питание системами «всё — в одном» с введенным в них не менее 40,0г/сут N (2)L-аланина-L-глутамина и через эндоскопически установленный капиллярный назоинтестинальный зонд — энтеральное питание полуэлементными питательными смесями.