Правила проведения внутривенных инъекций, возможные осложнения, профилактика

Венепункция производится для внутривенного введения лекарственных веществ и взятии крови на анализ. Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы (вены нижних конечностей нежелательно использовать из-за опасности развития тромбофлебита), височной области (у детей и младенцев).

Перед инъекцией необходимо вымыть руки и надеть перчатки.

Положение пациента сидя или лёжа, рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывается плотная клеенчатая подушка или полотенце (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). На среднюю треть плеча достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладывается жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушить артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для лучшего наполнения вены. Кожу локтевого сгиба обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным раствором 70о спирта, движениями от периферии к центру; размер инъекционного поля — 4−8 см. Выбирают наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу несколько смещают в сторону предплечья, фиксируя вену. Приготовленный для пункции шприц держат в правой руке (если в подготовленном шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который можно легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух.). Шприц необходимо держать в руке так, чтобы игла находилась срезом вверх почти параллельно коже. При наличии опыта медицинская сестра одновременно прокалывает кожу под веной и стенку самой вены или прокол производится в два этапа — сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены. Когда убедились, что игла в вене (ощущение попадания в пустоту), — надо потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь. Затем снять жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак. Переложить шприц в левую руку, а правой 2-м и 3-м пальцами следует держать цилиндр и 1-м пальцем давить на поршень и вводить лекарственный раствор, оставив в шприце 1−2 мл. После введения лекарственного препарата к месту укола прикладывается шарик, смоченный 70о спиртом, а правой рукой извлекается игла из вены. Руку следует согнуть в локтевом суставе на несколько минут (не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента; отработанные ватные шарики подлежат обработке в дезинфекторе). По окончании манипуляции обработать шприц и иглу в дезрастворе.