Предварительный диагноз. 
Бактериальная кишечная инфекция

На основании жалоб больного (схваткообразные боли по всему животу, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки, вздутие живота, слабость, судороги в икроножных мышцах); эпид. анамнеза (употребление в пищу консервированных овощей), развитие симптомов остро, менее, чем через сутки после «подозрительной» еды; данных объективного осмотра (живот умеренно болезненный в эпигастрии и вокруг пупка, вздут, выслушивается активная перистальтика, язык суховат, обложен белым налётом), предварительный диагноз: Бактериальная кишечная инфекция неуточнённой этиологии. Энтеритический вариант. Эксикоз I степени.

План обследования

• 1. Лабораторные методы исследования:
  • · Клинический анализ крови (Hb, Ht, Эритроциты, лейкоциты с формулой, СОЭ)
  • · Клинический анализ мочи
  • · Бак. исследование кала (Salm, BD)
  • · Биохимический анализ крови (Общий белок, АсТ, Алт, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза)
  • · Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS Ag, anti HCV
• 2. Инструментальные:
  • · УЗИ органов брюшной полости
  • · ЭКГ

Данные анализов и специальных исследований

ЭКГ от 14.03.2017 г.

Ритм синусовый, ЧСС — 82 в минуту. Нормальная электрическая ось сердца. Единичные предсердные экстрасистолы.

Заключение

: ЭКГ в пределах нормы.

УЗИ от 18.03.2017 года.

Заключение

: Эхографическая картина диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Серологические реакции от 14.03.2017.

Маркеры ВГ и ВИЧ отрицательные.

RW — отрицательная.

Реакция на австралийский антиген — отрицательная.

Биохимический анализ крови от 14.03.2017.

Общ. билирубин 22,5.

АСТ 26 МЕ/л АЛТ 18 МЕ/л ЩФ 103.

Креатинин 103 ммоль/л Амилаза 54.

Глюкоза 4,7 ммольл Общий белок 80,7 г/л Мочевина 3,7 ммольл Общ. холестерин 5,2.

Заключение

: Биохимический анализ крови без патологии Клинический анализ крови от 14.03.2017.

гемоглобин 118 гл эритроциты 4,41×1012 г/ л цветной показатель 0.8 лейкоциты 9,8×109 /л палочкоядерные 4.

сегментоядерные 86.

лимфоциты 7.

моноциты 3.

СОЭ 23 ммч Клинический анализ крови с признаками гипохромной анемии, умеренным лейкоцитозом, сдвигом формулы влево, ускорением СОЭ, что характерно для бактериальных инфекций.

Общий анализ мочи от 14.03.2017.

Цвет — светло-желтый Реакция — ph = 5 (кислая) Удельный вес — 1008.

Прозрачность — полная Белок, сахар, ацетон, желчные пигменты — нет Лейкоциты — 1−3 в п/зр Эритроциты — 0−1.

Заключение

: Общий анализ мочи без патологических изменений.

Анализ кала на BD и Salm. От 14.03.2017 отрицательный.