Функциональное состояние системы внешнего дыхания у жителей приполярных регионов европейского севера

Одним из непременных условий правильной оценки функции внешнего дыхания является сопоставление полученных при ее исследовании фактических показателей с соответствующими должными величинами. В конце 80-х годов XX века в нашей стране были приняты единые европейские расчетные формулы должных величин. Должные величины определяют индивидуальную норму для человека с учетом возраста, антропометрических данных и основного обмена.

Статистическая обработка полученных результатов показала, что у здоровых уроженцев Европейского Севера в системе внешнего дыхания происходят функциональные перестройки, которые регистрируются в виде различных отклонений от должных величин. Так, при анализе статических легочных объемов и емкостей установлено, что фактические величины жизненной емкости легких (ЖЕЛ) превышают должные как у мужчин, так и у женщин. Необходимо заметить, что фактическая величина ЖЕЛ у мужчин превышает должную на 2,4% (р>0,05), а у женщин — на 10,7% (р<0,001).

В клинической пульмонологии принято считать, что фактическая величина ЖЕЛ не должна отклоняться от величины ДЖЕЛ более, чем на 15%.

Так как диффузионная способность легких пропорциональна их емкости, то величина ЖЕЛ является показателем, отражающим функциональные возможности системы внешнего дыхания в целом. Она косвенно указывает на максимальную площадь дыхательной поверхности легких, обеспечивающей газообмен и характеризует аэробные возможности системы внешнего дыхания.

В связи с этим можно заключить, что у жителей приполярных территорий Европейского Севера за счет увеличенной ЖЕЛ создаются условия для более эффективного приспособления легочной вентиляции к удовлетворению повышенных метаболических потребностей организма. Кроме этого, по мнению Н. Г. Варламовой с соавторами (2008), увеличение ЖЕЛ у северян является адаптивной реакцией, позволяющей улучшить параметры кондиционирования воздуха.

При фракционном анализе ЖЕЛ выявлено, что у мужчин и женщин, родившихся и постоянно проживающих в приполярном регионе Европейского Севера, фактические величины РОвд и РОвыд также превышают должные (р<0,001). При этом РОвыд в большей степени превышает должную величину, чем РОвд.

Известно, что величины РОвд и РОвыд тесно связаны с размерами тела и ЖЕЛ.

Физиологический смысл повышенных резервных объемов вдоха и выдоха у северян понятен, так как в этом случае имеется большая потенциальная возможность значительного увеличения легочной вентиляции за счет использования этих объемов, как в покое, так и при физической нагрузке, а значит, поступления кислорода в легкие и выведения углекислого газа из организма.

Одним из самых демонстративных показателей функции системы внешнего дыхания является величина дыхательного объёма (ДО). Установлено, что у жителей Европейского Севера фактические величины ДО у мужчин и у женщин превышают должные (р<0,001). Известно, что глубина дыхания влияет на объем альвеолярного мертвого пространства. Превышение фактических величин ДО над должными у молодых лиц трудоспособного возраста, проживающих в суровых условиях приполярных территорий, вероятно, способствует увеличению количества функционирующих альвеол.

Увеличение статических легочных объемов одни авторы объясняют включением резервных респираторных структур, другие — изменением биомеханики дыхания. По мнению О. В. Гришина, Н. В. Устюжаниновой (2006), механизмом включения резервных структур легких в процесс воздухообмена является увеличение функциональной остаточной емкости легких. В основе этого механизма лежит увеличение легочного кровообращения и раскрытия резервных капилляров в малом круге кровообращения, а пусковым звеном является гипоксический стимул. Однако необходимо заметить, что увеличение легочного кровообращения за счет раскрытия резервных капилляров обеспечивается рефлекторным повышением давления в легочной артерии. Этот фактор в последующем может играть важную роль в формировании хронической легочной патологии у северян.

Расчет процентного отношения ДО и ЖЕЛ показал, что при дыхании в состоянии покоя молодые мужчины, жители Европейского Севера, используют 14,1% абсолютной величины ЖЕЛ, а женщины- 13,2%.

Следовательно, 86−87% величины ЖЕЛ при спокойном дыхании у них находится в резерве.

По литературным источникам величина ДО у взрослого человека должна достигать примерно 15% ЖЕЛ, или 10−20% ЖЕЛ.

Поскольку резервный объем вдоха определяет способность дыхательной системы к увеличению количества вентилируемого воздуха, то можно заключить, что у жителей приполярных территорий Европейского Севера имеется большая возможность для увеличения легочной вентиляции.

Резервный объем выдоха у обследованных мужчин составил 40,4% ЖЕЛ, а у женщин 35,6%, что несколько меньше данных, приведенных для жителей Республики Коми: у мужчин в годовом цикле от 40,9% до 51,6% ЖЕЛ, и у женщин 20−29 лет — 50,3% от ЖЕЛ. По другим литературным данным величина РОвыд составляет 42- 43% от ЖЕЛ.