Π Π΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ t1bn0m0 Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ
ΠΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 3% Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Ρ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
Π Π΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ t1bn0m0 Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΡΠΎΠ½ΡΠ±Π΅ΡΠ΅Π³Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ 31-Π»Π΅Ρ Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T1bNoMΠΎ ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°: ΡΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ; ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ; Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ.
Partial nephrectomy in 28 weeks pregnant woman with tibmono clear cell renal carcinoma (Case report).
Al-Shukri S. H., Vorontsova E. V., Malnev D. A.
Summary. The case of partial nephrectomy in pregnant-28-weeks woman with T N M clear cell re1b 0 0 nal carcinoma is presented. Kidney cancer detects relatively rare during pregnancy. Diagnostics and treatment of such tumors require minimally invasive approaches and close interdisciplinary interaction.
Key words: kidney cancer; partial nephrectomy; pregnancy.
ΠΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 3% Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° [3, 4]. ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Ρ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΠ’ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΆΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (85%), ΡΡΠΎ ΠΈ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΠ’, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 3 ΡΠΌ, ΠΈ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 3 ΡΠΌ (82% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 52%) [9]. ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ. Π½Π΅ΡΡΠΎΠ½ΡΠ±Π΅ΡΠ΅Π³Π°ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ (Π’) ΠΏΠΎ1 ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ «Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ». Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ T N M ΡΠ΅ΠΊΠΎ1 0 0 ΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠΌΡ Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ [2, 6, 7, 8]. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, Π΄ΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 31% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ [1]. Π Π½Π΅ΡΡΠΎΠ½ΡΠ±Π΅ΡΠ΅Π³Π°ΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΡΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ: Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ (ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ), ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ (Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ) ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π΅ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, 26% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΡΠ±ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ² [5].
ΠΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΎΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΡΠΌ. ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².
ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π., 31 Π³ΠΎΠ΄, Π½Π° 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π‘ΠΠ±ΠΠΠ£ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π»Π° Π±Π΅Π· ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΈ Π£ΠΠ Π½Π° ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π ΠΈΡ. 1. Π‘ΠΎΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π., 31 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΡΡΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΡΠ·Π΅Π»
ΠΠ° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ 14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π£ΠΠ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ 3,2 Π§ 3,5 ΡΠΌ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΡ (ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ 0,075 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Π° 2,7 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»). ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π£ΠΠ Π² ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π»ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, Ρ ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ, ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΎΠΌ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ 5,0 Π§ 5,4 ΡΠΌ (ΡΠΈΡ. 1).
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠ Π’ Π² ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΎΠΌ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ 5,9 Π§ 5,3 Π§ 5,8 ΡΠΌ (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π°, Π½Π΅ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ, Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΠ΅ΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠΌΠ±Ρ Π² ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π°Ρ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ T N M. ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ». Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°. ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΈΠ· Π₯I ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡΠ΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ° Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ 5 Π§ 6 ΡΠΌ. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ Π½Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π° ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π½ΠΎΠΆΠΊΡ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ 12 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. ΠΠ°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ° ΡΡΠΈΡΠ° ΠΎΠ±Π²ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΠΊΡΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡ. ΠΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 200 ΠΌΠ».
ΠΡΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠΡΠ°ΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π» Π±Π΅Π· ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ»Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π΄Π»Ρ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
Π ΠΈΡ. 2. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΠ Π’ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π., 31 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π — Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π — ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ < 7 ΡΠΌ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π·Π° ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΏΠΈΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ 39 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΠΎΡΡ 54 ΡΠΌ, Π²Π΅Ρ 3600 Π³. ΠΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡΡΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ 0,078 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Π° 2,8 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»).
- 1. Fedeli? U.,?Novara?G.,?Alba?N. et al. Trends from 1999 to 2007 in the surgical treatments of the kidney cancer in Europe: data from the Veneto Region, Italy // BJU Int. 2010. Vol. 105, N 9. P.1255−1259.
- 2. Funahashi? Y.,?Hattori?R.,?Yamamoto?T. et al. Ishemic Renal Damage after Nephron-Sparing Surgery in Patients with Normal Contrlateral Kidney // Eur. Urol. 2009. Vol. 55, N 1. P. 209−215.
- 3. Fynn? J.,? Venyo? A.?K. Renal cell carcinoma presenting as hypertension in Pregnancy // J Obstet Gynaecol. 2004. Vol. 24. P. 821−822.
- 4. Gladman? M.?A.,?MacDonald?D.,?Webster?J.?J. et al. Renal cell carcinoma in pregnancy // J R Soc Med. 2002. Vol. 95. P. 199−201.
- 5. Huang? W.?C.,?Levey?A.?S.,?Serio?A.?M. et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumors: retrospective cohort study // Lancet Oncol. 2006. Vol. 7. P. 735−740.
- 6. Ljungberg? B.,?Cowan?N.,?Hanbury?D.?C. et al. Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology. 2010.
- 7. Nicholas? J.?V.,? Walter? M.?S. Kidney cancer // The Lancet. 1998. Vol. 21. P. 352.
- 8. Van? Poppel?H. Efficacy and safety of nephron-sparing surgery // Int. J. Urol. 2010. Vol. 17. P. 314−326.
- 9. Warshauer? D.?M. Detection of renal masses: sensitivities and specificities of excretory urography / linear tomography, US, and CT // Radiology. 1988. Vol. 169. P. 363−365.