Методы профилактики и лечения заболеваний пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями

В комплексном лечении зубочелюстных аномалий использовали препарат системной энзимотерапии — Вобэнзим и натуропатическое средство для антисептической обработки полости рта — Малавит.

В исследуемой группе детей, после фиксации брекет-системы, назначали совместно с педиатором, с учетом данных соматической карты ребенка, препарат противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии — Вобэнзим (регистрационный № 11 530/01 от 15.04.2005), из расчета 1 драже на 6 кг. веса ребенка, полученную дозу разделяли на три приема, за 30 минут до еды, или через 2 часа после приема пищи, не разжевывая, запивая большим количеством воды, (не менее 150 мл воды). Курс лечения составлял 1.5 месяца.

Вобэнзим использовался в виде драже, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В таблице 2.8.1 представлен состав ферментов, входящих в одну таблетку данного препарата.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота, вода очищенная, кремния диоксид коллоидный, тальк, сахароза.

Таблица 2.8.1. Состав препарата Вобэнзим

Состав оболочки таблеток: сахароза, тальк, сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата, шеллак, титана диоксид, глина белая, краситель желто-оранжевый (Е 110), краситель пунцовый 4R (Е 124), повидон, макрогол 6000, триэтилцитрат, ванилин, воск отбеленный, воск карнаубский.

Основные механизмы действия Вобэнзима на воспалительные процессы в тканях пародонта.

• 1. Противовоспалительный эффект. Протеолитические энзимы (папаин и бромеланин) подавляют образование иммунных комплексов и повышают их клиренс. Под действием протеаз иммунные комплексы утрачивают способность связывать С 1g и активировать каскад комплемента, что нарушает порочный круг образования иммунных комплексов.
• 2. Противоотечное действие. Ферменты, входящие в состав Вобэнзима, ускоряют распад медиаторов воспаления. Под влиянием трипсина ингибируется процесс дегрануляции тучных клеток, в результате чего уменьшается выброс гистамина. Бромеланин снижает концентрацию брадикининиа, гистамина и серотонина, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, тем самым, уменьшая проницаемость сосудистых клеток и отёк, в то время как химотрипсин способен уменьшить уже более развитый отек. Рутин — стабилизирует проницаемость сосудистой стенки. Комплексной воздействие различных ферментов, содержащихся в Вобэнзиме позволяет стабилизировать проницаемость сосудистой стенки, что, в свою очередь, обеспечивает восстановление микрои макро-циркуляции и ликвидацию отека, уменьшаются явления гипоксии, ацидоза, нормализуется обмен веществ в зоне воспаления.
• 3. Препятствуют хронизации воспаления. Энзимы уменьшают инфильтрацию плазматическими белками интерстиция и увеличивают элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления. Это ускоряет утилизацию продуктов воспаления. А также улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
• 4. Фибринолитическое действие. Вобэнзим снижает тромбообразование (снижает агрегацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов), усиливает процессы фибринолиза, оказывает влияние на адгезивные молекулы и повышает способность эритроцитов менять свою форму, регулируя их пластичность. Таким образом, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
• 5. Вторично-анальгезирующее. Энзимы оказывают анальгетическое действие, как непосредственно — путем прямого протеолиза медиаторов воспаления, так и косвенно — путем оптимизации воспалительного давления: уменьшения онкотического давления, отёка тканей и сдавления нервных окончаний и устранения ишемии за счет нормализации микроциркуляции.
• 6. Иммуномодулирующий эффект. Вобэнзим повышает фагоцитарную и цитотоксическую активность иммуноцитов. Также увеличивается продукция недостающих для адекватного ответа цитокинов, со снижением или элиминацией сверхпроцдуцируемых цитокинов (провосполительных, кахетизирующих и фибротизационных). Регулирует механизмы неспецефической защиты, стимулируя выработку интерферонов.

С целью снижения микробной активности зубного налета и его адгезии использовали натуропатическое средство Малавит (регистрационный номер 2044/320 от 27.12.96), обладающее выраженным противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и антивирусным действием.

Раствор Малавита приготовлен из экологически чистого сырья Горного Алтая, в его состав входят: активные ионные комплексы меди (в том числе минерал малахит), муравьиный спирт, экстракты полыньи горькой, мумие, почек березы и сосны, шалфей лекарственный, чистотел, аир болотный, багульник, пион уклоняющийся, эвкалипт прутовидный.

Полоскание полости рта проводили после чистки зубов перед сном, с учетом того, что скорость образования зубного налета на поверхности эмали, в четыре раза, выше, чем днем (345).

Кратность процедур: в течение 10 дней 1 раз в месяц с интервалами в 3 месяца.

В качестве реминерализующей терапии использовали препарат Белагель.

Выбор данного препарата был обусловлен двумя факторами — назначением без учета фтора в питьевой воде и его высокой эффективностью в детском возрасте.

Составные компоненты реминерализирующего геля Белагель — ионы, входящие в состав здоровой зубной эмали, активно проникающие в эмаль и дентин пораженных зубов и способствующие их минерализации. 1 грамм препарата Белагель содержит 11 мг ионов кальция, 5 мг фосфора, 32 мг хлора, 1,8 мг ионов калия, 0,9 мг ионов магния и 20 мг ионов натрия. Препарат использовали в виде аппликаций до лечения и после лечения, кратность определяли с учетом активности кариозного процесса.