Определение. 
Паранефрит (первичный, вторичный)

паранефрит клинический лечение диагностика Паранефрит — гнойно-деструктивное расплавление околопочечной клетчатки, которое развивается вследствие распространения воспалительного процесса с почечной паренхимы.

Эпидемиология

Инфекционное поражение паранефральной клетчатки представляет большой интерес для изучения из всех почечных болезней, из-за крайней трудности в диагностике в результате скудной клинической картины, неспецифических симптомов и отсутствия мочевого синдрома. [1].

Паранефрит встречается относительно редко. Наиболее частым фактором риска развития паранефрита являются: МКБ с обструкцией мочевых путей и гнойные формы пиелонефрита. У лиц, страдающих паранефритом, мочевые камни обнаруживаются в 20−60% случаев. К другим факторам риска относят врожденные и приобретенные аномалии мочевой системы, перенесенные операции и травмы мочевых путей, а также сахарный диабет.

Этиология и патогенез

Паранефрит вызывается стафилококком, кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой и другими видами микроорганизмов.

Различают первичный и вторичный паранефрит. Первичный возникает в результате инфицирования паранефральной клетчатки гематогенным путем из отдаленных очагов гнойного воспаления в организме (панариций, фурункул, остеомиелит, пульпит, ангина и др.). Его развитию способствуют травма поясничной области, переохлаждение и другие экзогенные факторы. Вторичный паранефрит встречается в 80% случаев. Он развивается как осложнение гнойно-воспалительного процесса в почке: в одних случаях при непосредственном распространении гноя из очага воспаления (карбункул почки, абсцесс, пионефроз) на паранефральную клетчатку, в других (при пиелонефрите) — по лимфатическим путям и гематогенно.

Распространению инфекции из почки гематогенным и лимфогенным путями в околопочечную клет-чатку способствуют множественые венозные и лимфатические анастомозы с венозной и лимфатической системой капсулы почки и околопочечной клетчатки. [5].