Обобщённая оценка деятельности учреждений здравоохранения Ефремовского района Тульской области по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2008-2012 гг

внебольничный медицинский помощь реабилитационный Амбулаторно-поликлиническая помощь — это внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, и на дому. Является наиболее массовой и общедоступной, имеет первостепенное значение для медпомощи населению. Амбулаторно-поликлинические учреждения — ведущее звено в системе организации медико-санитарной помощи; они включают амбулатории и поликлиники, входящие в состав больниц и медико-санитарных частей, самостоятельные городские поликлиники, в т. ч. детские, диспансеры, женские консультации, сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. Важной составной частью при этом являются профилактические осмотры, диспансеры, а также гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни. Экстренная медпомощь оказывается независимо от места жительства и работы больного. Сеть территориальных и цеховых врачебных участков постоянно растет, они разукрупняются. Совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствуют ее специализация и создание многоуровневой системы.

На первом уровне в территориальных поликлиниках и медсанчастях амбулаторно-поликлинической помощи оказывается, как правило, по основным врачебным профилям:

• * терапевтическому,
• * хирургическому,
• * неврологическому,
• * оториноларингологическому,
• * офтальмологическому,
• * дерматовенерологическому,
• * гинекологическому.

На втором уровне, в городских поликлиниках консультативно-диагностической помощи, функционируют специализированные кабинеты и отделения (урологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и др.).

Третий уровень может быть представлен городскими центрами специализированной медпомощи, включающими поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение соответствующего профиля, а иногда и круглосуточную ургентную службу.

Амбулаторно-поликлиническая помощь взаимосвязана со скорой и стационарной медицинской помощью. От степени взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профессиональных учреждений зависит эффективность не только амбулаторно-поликлинической помощи, но и всего лечебно-диагностического процесса. Развитие амбулаторно-поликлинической помощи влияет на использование конечного фонда больниц и санаториев.

Взаимосвязь учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь с другими медицинскими учреждениями обеспечивается документооборотом, совместными научно-практическими конференциями, практикой чередования в объединенных больничных учреждениях (врачи по очереди работают определенный срок в поликлинике и стационаре) и другими мероприятиями.

В данной работе хотелось осветить работу учреждений здравоохранения Ефремовского района, главным из которых является:

Ефремовская районная больница — современное медицинское учреждение, оказывающее услуги населению на высоком уровне.

Сегодня государственное учреждение здравоохранения (ГУЗ) «Ефремовская районная больница» представляет собой — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение на 635 коек с 2-мя поликлиниками для взрослых, детской больницей и детской поликлиникой, где оказывается квалифицированная медицинская помощь по 30 специальностям.

В штате больницы более тысячи человек, согласитесь.

Основные виды деятельности больницы.

• — организация и оказание квалифицированной медицинской помощи населению,
• — организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, материнской, детской и общей смертности,
• — организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, широкой пропаганде здорового образа жизни,
• — организация и проведение контроля качества лечения больных,
• — фармацевтическая деятельность,
• — контроль за оборотом наркотических и (или) психотропных веществ.

Для выполнения основных задач и функций больница посредством своих работников организует и проводит работу по оказанию нам врачебной помощи, которую мы ощущаем на себе, обратившись к врачу (например, своевременная госпитализация или направление на обследование и т. д.).

ГУЗ «Ефремовская районная больница» имеет в своем составе следующие структурные подразделения:

поликлиника № 1, ул. Дачная, д. 4;

поликлиника № 2, ул. Словацкого восстания, д. 18;

женская консультация, ул. Словацкого восстания, д. 18;

детская поликлиника, ул. Дачная, д. 4;

филиал детской поликлиники, ул. Дружбы, д. 26;

Межмуниципальный лечебно-диагностический центр, ул. Словацкого восстания, д. 18;

отделение амбулаторного гемодиализа, ул. Словацкого восстания, д. 18;

стационар на 325 круглосуточных коек по профилю в том числе:

хирургическое отделение инфекционное отделение родильное отделение кардиологическое отделение дневной стационар на 43 койки по профилю;

Степнохуторская амбулатория, поселок Степной хутор;

Большеплотавская амбулатория, д. Большие плоты;

Шиловская амбулатория, с. Шилово;

двадцать три ФАП;

станция скорой помощи.

1. Цель и задачи работы Цель работы: проведение обобщенной оценки оказания амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и связанная с этим выработка мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении, направленная на сохранение и улучшение здоровья населения Ефремовского района.

Задачи:

• 1. Выбрать показатели для оценки объёма амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе за период 2008;2012 гг.
• 2. Сравнить выбранные показатели с аналогичными показателями по Тульской области.
• 3. Провести обобщенную оценку показателей.
• 4. Сделать вывод об эффективности оказания медицинской помощи детям по результатам полученных данных.
• 5. Разработать рекомендации исходя из полученных данных и выводах по этим данным.
• 2. Анализ выбранных показателей по работе амбулаторно-поликлинической помощи в Ефремовском районе и Тульской области за 2008;2012 гг.
• 1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) в Ефремовском районе Тульской области (показатель на 10 000 населения) 2008;2012 г.

Вывод: Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями в Ефремовском районе и Тульской области снижается. Причем наблюдаются самые низкие цифры в 2012 году. Возможно, это связано с уменьшением численности населения, неудовлетворенностью в оказании медицинской помощи в АПУ, так как обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением числа посещений в смену на численность населения на конец года в расчете на 10 тыс. жителей.

2. Показатели поликлинической посещаемости в Ефремовском районе Тульской области.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений. 2008;2012 г.

Вывод: Показатели поликлинической посещаемости в Ефремовском районе находятся, в целом, на невысоком уровне, лишь в 2009 году произошел пик поликлинической посещаемости. В Тульской области этот показатель повышался в 2009, 2011 году и резко снизился в 2012 году. Изменение этого показателя может быть связано с ростом численности населения, увеличением штата врачей, увеличением нагрузки врачей.

3. Периодические осмотры населения области в Ефремовском районе Тульской области. Процент осмотренных из числа подлежащих осмотру. 2008 — 2012 г.

Вывод: Периодические осмотры населения области в Ефремовском районе повышались в 2009;2010 годах, затем наблюдается резкое снижение этого показателя, а к 2012 году этот показатель достиг максимальных цифр. По Тульской области наблюдается постепенное повышение периодических осмотров населения. Полнота охвата периодическими осмотрами — характеризует профилактическую работу поликлиники.

4. Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях в Ефремовском районе Тульской области. 2008 -2012 г.

Вывод: Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях в Ефремовском районе значительно меньше в сравнении с Тульской областью. Это говорит о меньшей эффективности в оказании помощи на базе дневных стационаров АПУ в Ефремовском районе.

5. Количество больных, закончивших лечение на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях в Ефремовском районе Тульской области 2008;2012 г.

Вывод: Количество больных, закончивших лечение на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях в Ефремовском районе значительно не меняется и находится в значительно меньших показателях в сравнении с Тульской областью, где отмечается небольшой рост данного показателя.

6. Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках в Ефремовском районе Тульской области 2008;2012 г.

Вывод: Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках в Ефремовском районе Тульской области за 2008;2012 гг. снижается. Такая ситуация может привести к снижению качества медицинского обслуживания за счет перегрузки врачей.

7. Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках в Ефремовском районе Тульской области 2008;2012 г.

Вывод: Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках в Ефремовском районе Тульской области за 2008;2012 гг. снижается, причем в Ефремовском районе наблюдается скачкообразные изменения этого показателя, что так же, может привести к снижению качества оказываемой медицинской помощи.

Объемы медицинской помощи по территориальной программе обеспечения граждан Тульской области бесплатной медицинской помощью (муниципальный заказ) (число посещений на 1000 населения) в Ефремовском районе Тульской области. 2008;2012 г.

Вывод: Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями (число посещений на 1000 населения) в Ефремовском районе имеет наибольшее значение в 2010 году, к 2012 году снижается. В Тульской области максимальное значение показателя достигается в 2009 году и дальнейшее снижение показателя в 2010;2011 годах. Снижение этого показателя, возможно, это связано с низким уровнем заболеваемости и нехваткой медицинского персонала.

3. Обобщенная оценка показателей здравоохранения, расчет с помощь программы Dum

Тема: «Обобщённая оценка деятельности учреждений здравоохранения Ефремовского района Тульской области по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2008;2012 гг.».

Итог: 2008.

Исполнитель: Бородин Д.А.

Результат обобщенной оценки:0,249.

Уровень достижения показателя:75,118.

Исходные данные для расчета:

1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) на 10 000 населения

Нормативный показатель: 214,5.

Текущий показатель: 232,9.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:

Доля в процентах: -1,053.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (числа посещений в смену) на численность населения на конец года в расчете на 10 000 жителей.

В свою очередь, мощность АПУ — число посещений в смену, показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

Данный показатель считаю средней степени важности, ставлю коэффициент важности 7.

2. Показатели поликлинической посещаемости. Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений

Нормативный показатель: 69,3.

Текущий показатель: 66,5.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 0,496.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы. Ставлю коэффициент важности 7.

3. Периодические осмотры населения области. Процент осмотренных из числа подлежащих осмотру

Нормативный показатель: 95,2.

Текущий показатель: 88,9.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки+.

Доля в процентах: 0,813.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под влиянием вредных производственных факторов. Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу и (или) при переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья.

Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют неоценимое значение для динамических наблюдений за рабочими в последующие годы. Поэтому выставляю коэффициент важности 7.

4. Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 2295.

Текущий показатель: 89.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 11,804.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

5. Количество больных, находившихся на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 69 508.

Текущий показатель: 2497.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 11,840.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

6. Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках

Нормативный показатель: 93,8.

Текущий показатель: 91.

Коэффициент важности: 9.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 0,471.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность врачами влияет на эффективность и качество оказания медицинской помощи. При нехватке врачей могут возрастать показатели общей заболеваемости и снижение ее регистрации. Учитывая значимость данного показателя выставляю коэффициент важности 9.

7. Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках

Нормативный показатель: 96,5.

Текущий показатель: 99.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:;

Доля в процентах: -0,318.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Средний медицинский персонал оказывает медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу, является необходимым звеном в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, в связи с чем получает коэффициент 7.

8. Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Нормативный показатель: 92,6.

Текущий показатель: 85,3.

Коэффициент важности: 6.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 0,830.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи является расходным обязательством бюджета муниципального образования, а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Данному показателю присвоен коэффициент важности 6.

Тема: «Обобщённая оценка деятельности учреждений здравоохранения Ефремовского района Тульской области по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2008;2012 гг.».

Итог: 2009.

Исполнитель: Бородин Д.А.

Результат обобщенной оценки: 0,246.

Уровень достижения показателя: 75,433.

Исходные данные для расчета:

1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) на 10 000 населения

Нормативный показатель: 213,1.

Текущий показатель: 235,5.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -1,291.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (числа посещений в смену) на численность населения на конец года в расчете на 10 000 жителей.

В свою очередь, мощность АПУ — число посещений в смену, показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

Данный показатель считаю средней степени важности, ставлю коэффициент важности 7.

2. Показатели поликлинической посещаемости. Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений

Нормативный показатель: 69,7.

Текущий показатель: 69,2.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 0,088.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы. Ставлю коэффициент важности 7.

3. Периодические осмотры населения области. Процент осмотренных из числа подлежащих осмотру

Нормативный показатель: 95,8.

Текущий показатель: 98,7.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -0,372.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под влиянием вредных производственных факторов. Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу и (или) при переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья.

Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют неоценимое значение для динамических наблюдений за рабочими в последующие годы. Поэтому выставляю коэффициент важности 7.

4. Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 2735.

Текущий показатель: 104.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,814.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

5. Количество больных, находившихся на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 75 637.

Текущий показатель: 3202.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки:+.

Доля в процентах: 11,761.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

6. Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках

Нормативный показатель: 92,9.

Текущий показатель: 85,7.

Коэффициент важности: 9.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 1,224.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность врачами влияет на эффективность и качество оказания медицинской помощи.

7. Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках

Нормативный показатель: 96,4.

Текущий показатель: 94.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки+.

Доля в процентах: 0,306.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Средний медицинский персонал оказывает медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу, является необходимым звеном в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, в связи с чем получает коэффициент 7.

8. Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Нормативный показатель: 97,4.

Текущий показатель: 87,8.

Коэффициент важности: 6.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 1,038.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи является расходным обязательством бюджета муниципального образования, а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Данному показателю присвоен коэффициент важности 6.

Тема: «Обобщённая оценка деятельности учреждений здравоохранения Ефремовского района Тульской области по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2008;2012 гг.».

Итог: 2010.

Исполнитель: Бородин Д.А.

Результат обобщенной оценки: 0,235.

Уровень достижения показателя: 76,458.

Исходные данные для расчета:

1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) на 10 000 населения

Нормативный показатель: 210,8.

Текущий показатель: 234.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -1,352.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (числа посещений в смену) на численность населения на конец года в расчете на 10 000 жителей.

В свою очередь, мощность АПУ — число посещений в смену, показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

Данный показатель считаю средней степени важности, ставлю коэффициент важности 7.

2. Показатели поликлинической посещаемости. Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений

Нормативный показатель: 69,2.

Текущий показатель: 68.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,213.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы. Ставлю коэффициент важности 7.

3. Периодические осмотры населения области. Процент осмотренных из числа подлежащих осмотру

Нормативный показатель: 97,7.

Текущий показатель: 99,1.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -0,176.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под влиянием вредных производственных факторов. Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу и (или) при переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья.

Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют неоценимое значение для динамических наблюдений за рабочими в последующие годы. Поэтому выставляю коэффициент важности 7.

4. Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 2600.

Текущий показатель: 86.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,874.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

5. Количество больных, находившихся на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 72 802.

Текущий показатель: 2393.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,877.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

6. Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках

Нормативный показатель: 92,6.

Текущий показатель: 85,1.

Коэффициент важности: 9.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 1,279.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность врачами влияет на эффективность и качество оказания медицинской помощи. При нехватке врачей могут возрастать показатели общей заболеваемости и снижение ее регистрации. Учитывая значимость данного показателя выставляю коэффициент важности 9.

7. Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках

Нормативный показатель: 96,2.

Текущий показатель: 96,5.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -0,038.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Средний медицинский персонал оказывает медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу, является необходимым звеном в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, в связи с чем получает коэффициент 7.

8. Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Нормативный показатель: 92,9.

Текущий показатель: 94,1.

Коэффициент важности: 6.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -0,136.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи является расходным обязательством бюджета муниципального образования, а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Данному показателю присвоен коэффициент важности 6.

Тема: «Обобщённая оценка деятельности учреждений здравоохранения Ефремовского района Тульской области по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2008;2012 гг.».

Итог: 2011.

Исполнитель: Бородин Д.А.

Результат обобщенной оценки: 0,264.

Уровень достижения показателя: 73,622.

Исходные данные для расчета:

1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) на 10 000 населения

Нормативный показатель: 211,7.

Текущий показатель: 230,9.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -1,114.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (числа посещений в смену) на численность населения на конец года в расчете на 10 000 жителей.

В свою очередь, мощность АПУ — число посещений в смену, показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

Данный показатель считаю средней степени важности, ставлю коэффициент важности 7.

2. Показатели поликлинической посещаемости. Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений

Нормативный показатель: 69,9.

Текущий показатель: 66,1.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,668.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы. Ставлю коэффициент важности 7.

3. Периодические осмотры населения области. Процент осмотренных из числа подлежащих осмотру

Нормативный показатель: 96,8.

Текущий показатель: 89,7.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,901.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под влиянием вредных производственных факторов. Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу и (или) при переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья.

Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют неоценимое значение для динамических наблюдений за рабочими в последующие годы. Поэтому выставляю коэффициент важности 7.

4. Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 2614.

Текущий показатель: 86.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,877.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

5. Количество больных, находившихся на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 73 759.

Текущий показатель: 1977.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,952.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

6. Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках

Нормативный показатель: 91,6.

Текущий показатель: 84,4.

Коэффициент важности: 9.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 1,241.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность врачами влияет на эффективность и качество оказания медицинской помощи. При нехватке врачей могут возрастать показатели общей заболеваемости и снижение ее регистрации. Учитывая значимость данного показателя выставляю коэффициент важности 9.

7. Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках

Нормативный показатель: 96,4.

Текущий показатель: 90,6.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,739.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Средний медицинский персонал оказывает медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу, является необходимым звеном в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, в связи с чем получает коэффициент 7.

8. Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Нормативный показатель: 91,4.

Текущий показатель: 90,4.

Коэффициент важности: 6.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,115.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи является расходным обязательством бюджета муниципального образования, а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Данному показателю присвоен коэффициент важности 6.

Тема: «Обобщённая оценка деятельности учреждений здравоохранения Ефремовского района Тульской области по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи за 2008;2012 гг.».

Итог: 2012.

Исполнитель: Бородин Д.А.

Результат обобщенной оценки: 0,260.

Уровень достижения показателя: 74,046.

Исходные данные для расчета:

1. Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) на 10 000 населения

Нормативный показатель: 211,6.

Текущий показатель: 194,4.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,998.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (числа посещений в смену) на численность населения на конец года в расчете на 10 000 жителей.

В свою очередь, мощность АПУ — число посещений в смену, показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

Данный показатель считаю средней степени важности, ставлю коэффициент важности 7.

2. Показатели поликлинической посещаемости. Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений

Нормативный показатель: 66,7.

Текущий показатель: 66,4.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,055.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы. Ставлю коэффициент важности 7.

3. Периодические осмотры населения области. Процент осмотренных из числа подлежащих осмотру

Нормативный показатель: 98,4.

Текущий показатель: 99,8.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: ;

Доля в процентах: -0,175.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под влиянием вредных производственных факторов. Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу и (или) при переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья.

Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют неоценимое значение для динамических наблюдений за рабочими в последующие годы. Поэтому выставляю коэффициент важности 7.

4. Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 2581.

Текущий показатель: 90.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,852.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

5. Количество больных, находившихся на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Нормативный показатель: 79 473.

Текущий показатель: 2058.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 11,963.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

дневной стационар предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Ставлю коэффициент важности 7.

6. Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках

Нормативный показатель: 90.

Текущий показатель: 85,2.

Коэффициент важности: 9.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,842.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Обеспеченность врачами влияет на эффективность и качество оказания медицинской помощи. При нехватке врачей могут возрастать показатели общей заболеваемости и снижение ее регистрации. Учитывая значимость данного показателя выставляю коэффициент важности 9.

7. Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках

Нормативный показатель: 95,1.

Текущий показатель: 95,3.

Коэффициент важности: 7.

Система алгебраической оценки ;

Доля в процентах: -0,026.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Средний медицинский персонал оказывает медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу, является необходимым звеном в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, в связи с чем получает коэффициент 7.

8. Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Нормативный показатель: 92,6.

Текущий показатель: 88,7.

Коэффициент важности: 6.

Система алгебраической оценки: +.

Доля в процентах: 0,443.

Обоснование выбранного показателя и коэффициента относительной важности:

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи является расходным обязательством бюджета муниципального образования, а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Данному показателю присвоен коэффициент важности 6.

4. Линейная корреляция

РЕЗУЛЬТАТЫ РАСЧЕТА Коэффициент линейной корреляции: -0,3971.

t — расчетное: 0,75.

t — распределение Стюдента: 3,182 со степенями свободы: 3.

Исходные данные:

Год X Y.

• 2008 232,9 88,9
• 2009 235,5 98,7
• 2010 234 99,1
• 2011 230,9 89,7
• 2012 194,4 99,8

X: Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

Y: Периодические осмотры населения области Вывод: по данным расчетам можно сделать вывод, что в Ефремовском районе между показателем «обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями» и показателем «периодические осмотры населения области» наблюдается обратная корреляционная связь слабой силы. Следовательно, можно сделать вывод, что эти показатели не зависят друг от друга.

Общий вывод

Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями в Ефремовском районе и Тульской области снижается. Причем наблюдаются самые низкие цифры в 2012 году. Возможно, это связано с уменьшением численности населения, неудовлетворенностью в оказании медицинской помощи в АПУ, так как обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями определяется делением числа посещений в смену на численность населения на конец года в расчете на 10 тыс. жителей.

Показатели поликлинической посещаемости в Ефремовском районе находятся, в целом, на невысоком уровне, лишь в 2009 году произошел пик поликлинической посещаемости. В Тульской области этот показатель повышался в 2009, 2011 году и резко снизился в 2012 году. Изменение этого показателя может быть связано с ростом численности населения, увеличением штата врачей, увеличением нагрузки врачей.

Периодические осмотры населения области в Ефремовском районе повышались в 2009;2010 годах, затем наблюдается резкое снижение этого показателя, а к 2012 году этот показатель достиг максимальных цифр. По Тульской области наблюдается постепенное повышение периодических осмотров населения. Полнота охвата периодическими осмотрами — характеризует профилактическую работу поликлиники.

Количество мест дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях в Ефремовском районе значительно меньше в сравнении с Тульской областью. Это говорит о меньшей эффективности в оказании помощи на базе дневных стационаров АПУ в Ефремовском районе.

Количество больных, закончивших лечение на дневном стационаре в амбулаторно-поликлинических учреждениях в Ефремовском районе значительно не меняется и находится в значительно меньших показателях в сравнении с Тульской областью, где отмечается небольшой рост данного показателя.

Укомплектованность штатных должностей врачами в поликлиниках в Ефремовском районе Тульской области за 2008;2012 гг. снижается. Такая ситуация может привести к снижению качества медицинского обслуживания за счет перегрузки врачей.

Укомплектованность штатных должностей средними медицинскими работниками в поликлиниках в Ефремовском районе Тульской области за 2008;2012 гг. снижается, причем в Ефремовском районе наблюдается скачкообразные изменения этого показателя, что так же, может привести к снижению качества оказываемой медицинской помощи.

Процент исполнения муниципального заказа амбулаторно-поликлиническими учреждениями (число посещений на 1000 населения) в Ефремовском районе имеет наибольшее значение в 2010 году, к 2012 году снижается. В Тульской области максимальное значение показателя достигается в 2009 году и дальнейшее снижение показателя в 2010;2011 годах. Снижение этого показателя, возможно, это связано с низким уровнем заболеваемости и нехваткой медицинского персонала.

Рекомендации Повысить.

• — уровень планирования и организации работы врача, в том числе участкового;
• — мотивацию медицинского персонала к работе с информационными технологиями;
• — объем и эффективность профилактической работы с населением;
• — уровень информатизации амбулаторно-поликлинической службы.

Для улучшения амбулаторно-поликлинической помощи требуется построение новых поликлинических отделений узкого профиля, ремонт уже имеющихся подразделений и закупка нового медицинского оборудования.

• 1. Медицинский статистический справочник о деятельности учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранения Тульской области за 2008 г., 2009 г., 2010 г., 2011 г., 2012 г.
• 2. Методические указания по типовому расчету «Обобщенная оценка показателей здравоохранения». Электронное издание. Тула: Тульский государственный университет, 2011 г.
• 3. Хромушин В. А., Хадарцев А. А., Бучель В. Ф., Хромушин О. В. Алгоритмы и анализ медицинских данных. Учебное пособие. — Тула: Изд-во «Тульский полиграфист», 2010. -123 с.
• 4. Гасников В. К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении. Учебное пособие/ Под ред. Савельева В. Н., Мартыненко В. Ф. — Ижевск: «Вектор», 1997.
• 5. Хромушин В. А. Методические рекомендации по использованию компьютерной программы DUm. Электронное издание. Тула: Тульский государственный университет, 2011 г.