Список литературы. 
Роль фельдшера в лечении гипертонической болезни

• 1. Артюшкин С. А. Хронический полипозный риносинусит и гипертоническая болезнь; Наука. Ленинградское отделение — 2001
• 2. Биверс Д. Г., Лип Г., О’Брайен Э. Артериальная гипертония; Бином — Москва, 2011.
• 3. Бобрович П. В. Лечимся дома. Гипертония; Попурри — Москва, 2010.
• 4. Болотовский Г. В., Мутафьян О. А. Гипертоническая болезнь; Омега — Москва, 2003
• 5. Гераскина Л. Ф.; Машин В. В.; Фонякин А. В. Гипертоническая Энцефалопатия, Ремоделирование сердца и хроническая сердечная Недостаточность; Культ-информ-пресс, Социально-коммерческая фирма «Человек» — Москва, 2012.
• 6. Глезер Г. А., Глезер М. Г. Артериальная гипертония; Медицина — Москва, 1999
• 7. Григорьева Г. А., Мешалкина Н. Ю. Болезнь Крона; Медицина — Москва, 2002
• 8. Круглов Виктор Артериальная гипертония; Феникс — Москва, 2005.
• 9. Круглов Виктор Диагноз: артериальная гипертония; Феникс — Москва, 2010.
• 10. Кьеркегор Серен Болезнь к смерти; Академический Проект -, 2012.
• 11. Литовский И. А., Гордиенко А. В. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения; СпецЛит — Москва, 2013.
• 12. Лукина Е. А. Болезнь Гоше; Литтерра — Москва, 2004
• 13. Максимова А. Гипертония. Лечение народными средствами; Феникс — 2000

Приложение 1

Памятка пациентам с АГ Измеряйте артериальное давление (АД) несколько раз в неделю утром натощак, вечером, а также при нарушенном самочувствии.

Производите измерение АД через 15 минут после отдыха, 2 — 3 раза на одной руке, на той, где оно выше, в положении сидя. Затем среднее значение АД и частоту пульса записывайте в дневник.

Если АД повысилось, но самочувствие значительно не страдает, то не спешите снизить его медикаментами. Отдохните 30 — 40 минут, поставьте горчичники на верхнюю часть спины, примите тёплую ножную ванну, постарайтесь уснуть, либо полежите спокойно с закрытыми глазами.

Помните быстрое снижение АД более опасно для организма, чем умеренное его повышение (до 160−180/110−110 мм рт. ст.).

Если после отдыха АД не снизилось или его повышение сопровождается умеренной головной болью, то примите под язык 1 таблетку капотена (каптоприла) в дозе 25 мг или таблетку физиотенза (0,2 мг) под язык, а при необходимости через час ещё 1 таблетку. Если пульс менее 80 ударов в минуту можно применить нифедипин (коринфар, кордипин) в дозе 10 мг. Его необходимо разжевать и запить тёплой водой. Применение нифедипина лучше сочетать с приёмом 10 мг анаприлина внутрь. В пожилом возрасте использование нифедипина и анаприлина нежелательно.

Если повышение АД сопровождается сильной головной болью, рвотой, головокружением, нарушением зрения, одышкой, болями за грудиной или в области сердца, то немедленно вызывайте скорую помощь.

Помните, что за первые 2 часа оказания помощи АД должно снизиться не более чем на 20 процентов от исходного уровня, но не менее 140−150/80−90 мм рт. ст.

Повышение АД может вызвать избыточное потребление соли. Досаливать пищу либо употреблять солёную пищу недопустимо, так как соль притягивает воду из тканей в кровеносное русло. Содержащийся в ней натрий вызывает спазм сосудов.

Повышению АД также может способствовать потребление алкоголя, избыточное количество жидкости, особенно пива, стресс, недостаток сна, приём нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак более 100 мг в сутки и др.), использование капель в нос при насморке (нафтизин и др.

Только правильно подобранный, вместе с участковым врачом, постоянный приём средств, снижающих АД, обеспечит устойчивый уровень нормального АД.

Приложение 2

Неотложная помощь при ГК.

При неосложненном ГК, когда состояние больного не внушает опасения, АД снижают в течение 12−24 ч (оптимальным — на 15−20% от исходного в течение первых часов) с использованием гипотензивных препаратов короткого действия. При выборе препарата для лечения ГК необходимо руководствоваться следующими критериями:

* Препарат должен соответствовать критериям медицины, основанной на доказательствах.

* Иметь быстрое (до 30 минут) начало действия, продолжающееся 4−6 часов, что дает возможность назначить базовое средство.

* Обеспечивать быстрый эффект.

По многочисленным клиническим наблюдениям этим принципам соответствуют каптоприл, карведилол (рисунок).

Приложение 3.

Первая помощь при ИМ.

• * Дать нитроглицерин, который хорошо снимает боль в течение нескольких секунд или минут;
• * вызвать бригаду скорой помощи;
• * стараться не производить резких движений, пока не купируется приступ.
• * попробовать успокоиться, ведь приступ купируется в течение нескольких секунд после приема нитроглицерина и опасность останется позади, так что болезнь подвластна вам, но если вы не сможете обуздать свои эмоции, приступ будет длиться дольше;
• * не терпеть боль: если она не купируется одной таблеткой, надо принять еще одну;

Больного уложить, приподняв голову. Если у него низкое артериальное давление и слабый пульс, он бледен, то лучше больного уложить с низким положением головы. При одышке больного необходимо усадить, приподняв ноги. В отличие от приступа стенокардии, Нитроглицерин не помогает устранить боль. Тем более при низком давлении и слабом пульсе, это лекарство лучше не давать. А вот при одышке таблетку Нитроглицерина лучше дать — она уменьшит одышку.

Перечень вопросов, обязательных при диагностике ГК.