Широкое пеленание. 
Уход за новорожденным

новорожденный ребенок гигиенический пеленание Особенности ухода за недоношенными новорожденными. Выхаживание недоношенных детей — чрезвычайно сложная проблема, ибо они еще не созрели для существования вне утробы матери. Для сохранения их жизнеспособности необходимо создать специальные условия ухода и вскармливания, так как без соответствующей помощи они существовать не могут.

В настоящее время недоношенных детей выхаживают в лечебных учреждениях в специальных инкубаторах (kv-везах), где им создают условия, близкие к внутриутробным: температуру и влажность окружающей среды, подачу кислорода и пр. Однако вместо готовых питательных веществ и кислорода, которые он получал от матери через пуповину, ребенок должен самостоятельно осуществлять газообмен через легкие и питаться молоком.

В зависимости от степени недоношенности и состояния организма ребенка, подготовленного к обычным условиям домашнего режима, выписывают через 1—3 месяца. Несмотря на то, что за время пребывания в больнице ребенок окреп, он все же еще и дома нуждается в особом уходе. Температура воздуха в комнате должна быть 24—26 °С. Пеленать ребенка следует быстро; пеленки перед пеленанием подогревать. Во время туалета следует включать местное тепло — электронагревательный прибор. Купать недоношенного ребенка следует при той же температуре воды и столько же времени (5—7 мин), что и доношенного. После купания его заворачивают в подогретые полотенце и пеленки. Следует, однако, помнить, что недоношенный ребенок легко может перегреться, а перегревание ему так же вредно, как и переохлаждение. Признаком переохлаждения является более холодный, чем все тело, нос, перегревания — появление капелек пота на лбу, около ноздрей.

В связи с тем, что у недоношенного ребенка существует предрасположенность застойных явлений во внутренних органах, особенно в легких, и опасность возникновения заболевания легких, его необходимо чаще брать на руки или менять положение в кроватке во время сна.

У недоношенных детей может развиться малокровие, выражающееся бледностью кожи, особенно ушных раковин, вялостью, снижением уровня гемоглобина. Предупреждать его появление необходимо с первого месяца жизни. С этой целью недоношенным дают соки: яблочный, абрикосовый, черносмородинный, морковный, лимонный, назначают пивные дрожжи.

К моменту рождения недоношенного ребенка его нервная система еще не сформировалась для внеутробного существования. Поэтому таких детей необходимо ограждать от чрезмерных внешних раздражителей: громкой музыки, криков, громких разговоров, резких перемен положения тела и даже чрезмерного света (ярких солнечных лучей или электрического света вблизи глаз ребенка).

Естественно, что у таких детей поначалу несколько отстает физическое и психомоторное развитие. Они на 0,5—2 месяца позже начинают рассматривать игрушки, прислушиваться к обращенной к ним речи, гулить, улыбаться, позже начинают поворачиваться со спины на живот и обратно, сидеть и ходить. У них на 1—4 месяца запаздывает речь.

В последующем большинство недоношенных детей догоняют своих сверстников и развиваются вполне нормально. История знает много примеров, когда дети, родившиеся недоношенными, стали впоследствии выдающимися личностями (А. С. Пушкин, В. Гюго, Ч. Дарвин, Вольтер, Ж.-Ж. Руссо).

Практические рекомендации по укреплению здоровья новорожденных предлагает известный советский физиолог профессор И. А. Аршавский.

В первые недели жизни ребенка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребенок спит почти все время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание. В результате 50—60% времени спящий ребенок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша — к этому сводится первый совет.

Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного стресса. Каждая мать, распеленав ребенка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребенка этот период не превышает 5—10 с, у зрелого порой достигает 60 с.

Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребенка врожденную способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

Вся двигательная активность ребенка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность. Полезная процедура и массаж ребенка — легкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.