Диагностика кардиогенного шока

кардиогенный шок лечение миокард Учитывая тяжесть состояния больного, времени на детальное обследование у врача особенно нет, поэтому первичная (в большинстве случаев догоспитальная) диагностика опирается целиком на объективные данные:

• 1. Цвет кожных покровов (бледная, мраморная, цианоз);
• 2. Температура тела (понижена, липкий холодный пот);
• 3. Дыхание (частое, поверхностное, затрудненное — диспноэ, на фоне падения АД нарастают застойные явления с развитием отека легких);
• 4. Пульс (частый, малого наполнения, тахикардия, при снижении АД становится нитевидным, а потом перестает прощупываться, может развиваться тахиили брадиаритмия);
• 5. Артериальное давление (систолическое — резко снижено, часто не превышает 60 мм рт. ст., а иногда и вовсе не определяется, пульсовое, если получается измерить диастолическое, оказывается ниже 20 мм рт. ст.);
• 6. Тоны сердца (глухие, иной раз улавливается III тон или мелодия протодиастолического ритма галопа);
• 7. ЭКГ (чаще картина ИМ);
• 8. Функция почек (диурез снижен или возникает анурия);
• 9. Болезненные ощущения в области сердца (могут быть достаточно интенсивными, больные громко стонут, беспокойны).

Естественно, для каждого вида кардиогенного шока присущи свои признаки, здесь приведены лишь общие и самые распространенные.

Диагностические исследования (коагулограмма, насыщение крови кислородом, электролиты, ЭКГ, УЗИ и др.), которые необходимы для правильной тактики ведения больного, проводятся уже в стационарных условиях, если бригада скорой помощи успевает его туда доставить, поскольку смерть по дороге в больницу не такая уж редкая вещь в подобных случаях.