Возбудитель вирусной инфекции и пути заражения синдромом приобретенного иммунодефицита

Возбудитель вируса СПИДа был выделен в 1983 году L. Montagnier в институте Пастера во Франции из Т-клеток больного лимфаденопатией и был назван LAV (Lymphadenopathy-Associated Virus). В 1984 году в Национальном институте здоровья в США R.C.Gallo выделил из крови больного СПИДом вирус, который получил название HTLV-III Галло Р. К., Вирус синдрома приобретенного иммунного дефицита // В мире науки. М: 2004 г, № 3 с. 62. В мае 1986 года по рекомендации Международного комитета по таксономии вирусов и согласно требованию унификации международной терминологии этот вирус получил название «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, HIV). В том же году в Западной Африке был выделен новый, родственный ВИЧ вирус, однако имеющий определенные иммунологические различия с ним. Тем не менее, оба они были названы вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2).

В настоящее время можно говорить о существовании, по крайней мере, трех генотипов возбудителя иммунодефицита человека: ВИЧ-1, ВИЧ-2 и НТLV-4, среди которых наиболее распространенным является первый. ВИЧ-2, выявленный из крови больных и зараженных людей, главным образом, распространен в Западной и Центральной Африке. Однако, несколько случаев заболевания, вызванных ВИЧ-2, было зарегистрировано и в Европе. Впервые ВИЧ-2 был выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Биссау и Островах Зеленого Мыса. В дальнейшем были изучены особенности возбудителя и в меньшей степени клинико-эпидемиологические особенности инфекции. В настоящее время доказано, что ВИЧ-2 и ВИЧ-1 являются самостоятельными инфекциями, поскольку имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии Бектимиров Т. А., Вирус иммунного дефицита человека типа 2.// Вопросы вирусологии. М: 2003 г, т. 35, № 3, с. 181. Относительно вируса HTLV-4 существуют данные о том, что он является разновидностью ВИЧ-2 Возможно, выделен новый тип вируса иммунодефицита человека — ВИЧ-3.// Вопросы вирусологии. М: 2004 г, т.35, № 1, с. 82. Таким образом, обычным возбудителем иммунодефицита человека в наши дни можно считать ВИЧ-1, более известный в научной литературе просто как ВИЧ инфекция.

ВИЧ инфекция обнаружена во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особое место среди них занимают кровь и сперма. Кровь — это главный плацдарм, где развертываются процессы, приводящие к угнетению иммунитета — главному патогенетическому механизму инфекции ВИЧ. Кроме того, кровь, как известно, играет одну из ведущих ролей в передаче инфекции. А сперма в свою очередь является основным транспортером вируса при распространении инфекции ВИЧ. Также учеными доказано присутствие ВИЧ инфекции в слюне, слезах, поте, женском молоке и спинномозговой жидкости. ВИЧ обнаружен в моноцитах/макрофагах из крови, лимфатических узлов, ткани легких, костного мозга и других органов, а также ткани нервной системы, включая центральную. Сегодня вопрос о количестве ВИЧ в биологических жидкостях остается открытым. Однако общепризнанно, что его концентрация в крови является наибольшей, по сравнению с количеством содержания в слюне, слезах, поте и женском молоке. Следует также добавить, что в слюне содержится особый ингибитор ВИЧ, частично блокирующий его способность инфицировать лимфоциты.

ВИЧ инфекция являясь малоустойчивым микроорганизмом, легко инактивируется под воздействием 0,3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 0,5% раствора лизола, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона, 70% спирта, 0,2% раствора гипохлорида натрия и др. Подавление инфекционности и обратнотранскриптазной активности ВИЧ происходит также под действием сперминцида (контрацептивного препарата, способного инактивировать и вирус герпеса). Высокие температуры (выше 57°С) полностью инактивируют ВИЧ инфекцию в материале. Вместе с тем вирус сохраняет инфекционность в высушенном состоянии 4—6 дней при 22 °C и является относительно малочувствительным к ионизирующему излучению и ультрафиолетовому облучению Булычев В. В. Об этиологии, патогенезе, клинике и профилактике синдрома приобретенного иммунодефицита//Клиническая медицина. — 2005. — Т.69, N2. — С.105−107.

Развитие инфекции обусловливается проникновением ВИЧ инфекции в кровь заразившегося. Как нам сообщили специалисты ГУЗ «Центр СПИДа» «это происходит при половых контактах, парентеральных манипуляциях (использование не стерильных игл, шприцев и других инструментов), переливании крови и ее препаратов, пересадке органов и тканей, а также от инфицированной матери ребенку. Так, приблизительно ¾ больных СПИДом инфицируются при половых контактах Отрывок из интервью со специалистами ГУЗ „Центр СПИДа“ от 17 февраля 2008 года. ».

Один из путей инфицирования населения в широких масштабах — переливание крови и ее компонентов. В разных странах Европы таким путем заразились от 1,4 до 20,5% больных СПИДом, в среднем по Европе число заразившихся составило 6%, по США — 2% Популярно о СПИДе. М.: Просв. центр «ИНФО-ПЛЮС», 2002 г. с. 39.

Таким образом, к настоящему времени доказано существование трех путей передачи вируса иммунодефицита человека:

1. При половых контактах;

2. От матери к плоду или ребенку;

3. При переливании ВИЧ-инфицированной крови и введении ее препаратов, через сперму, при трансплантации тканей или органов, а также при совместном использовании одних и тех же шприцев и игл для внутривенных инъекций без предварительной стерилизации.

При любом способе передача ВИЧ осуществляется только в результате контакта здорового человека с инфицированными биологическими жидкостями — кровью, спермой, вагинальным секретом, тканями или органами. Вероятность заражения реципиента после однократного переливания инфицированной крови составляет более 90%. Второе место по «эффективности» заражения занимает перинатальная передача ВИЧ: вероятность заражения ребенка от инфицированной матери составляет от 11 до 70% (в среднем 20−40%). При половом контакте вероятность передачи ВИЧ существенно ниже.

Результаты эпидемиологического анализа подтверждают, что вероятность заражения здоровой женщины от инфицированного мужчины примерно в 2 раза выше, чем вероятность заражения мужчины от женщины. У стабильных сексуальных партнеров эта вероятность составляет для мужчин 11%, а для женщин — 20%, в то время как при однократном половом контакте она составляет от 1:100 (1%) до 1:1000 (0,01%). Риск заражения ВИЧ инфекцией возрастает при увеличении количества половых партнеров с 1,4 раза при 2−4 до 2,3 раза при 10 партнерах и выше. При однократном контакте через общие инструменты для инъекций (инфицированные кровью носителя или больного ВИЧ иглы или шприцы) вероятность передачи ВИЧ несколько выше, чем при однократном половом контакте и составляет от 1:100 (1%) до 1:200 (0,5%). И, наконец, наиболее низка вероятность инфицирования при случайных уколах иглой — около 0,3%, т. е. менее чем 1:300 Предупреждение передачи вируса иммунодефицита человека половым путем// ВОЗ. Серия «СПИД» N6. Женева: 2001 г. с. 29 .

Значение путей передачи ВИЧ в распространении инфекции представлено в следующей диаграмме: